摘要：感染问题在现代医疗系统中时有发生，影响患者预后，也可能增加医护人员职业暴露风险。本文以此前学者的研究结果为依托，结合自身临床工作经验，就医院感染和消毒供应室工作的关联、消毒供应室全程质量控制管理对医院感染的影响两个方面内容进行分析，并简单介绍研究方向，为后续工作提供少许参考。
关键词：消毒供应室；质量控制管理；医院感染；器械感染
前言：消毒供应室简称消毒室，主要向院内各科室提供无菌器械、设备、敷料等用品，对医疗工作质量的影响极大。此前学者针对消毒供应室工作与医院感染之间的关联进行过研究和论证，结果表明高质量的消毒室工作，有助于提升医院工作质量、减少感染问题，这也为后续工作提供了思路。本文就上述内容进行综述：
1.医院感染和消毒供应室工作的关联
1.1植入物感染
植入物感染问题发生率相对较低，但发生后难以察觉，因此危害较大。如骨科患者需借助钢结构进行复位固定、冠心病患者需接受介入治疗，当对应用具置入患者体内后，有可能因消毒灭菌不彻底引发感染。同时，即便消毒工作较为完善，患者自身免疫力较差，可导致残留微生物诱发病变，包括败血症、内出血等。
1.2器械感染
器械感染问题的发生率略高于植入物感染，如手术用具消毒不完善，可能导致患者切口感染，手术用设备消毒不完善，可能导致术中感染。外科手术中器械感染还可能与器械操作不当、反复使用相关，一次性用具二次使用也可诱发感染。
1.3护理过程感染
患者接受护理的过程中，出现感染的几率较高，如住院感染、切口恢复期感染等。通气患者需借助面罩接受护理，面罩消毒、保存不当，可能导致微生物进入患者口腔、气道引发感染。患者外伤切口需借助敷料加快愈合，敷料保管不当有可能导致微生物富集，敷贴后存在诱发感染可能。
2.消毒供应室全程质量控制管理对医院感染的影响
2.1减少感染源
消毒供应室全程质量控制管理有助于降低医院感染，有学者分析发现，高质量的质量管理使所有器械、用具、植入物得到规范保存，直接降低了感染源对患者的威胁。借助对比研究，相关学者指出消毒供应室全程质量控制管理，使患者的医院感染发生率下降10%-15%左右[1]。如用于牙科治疗的植入物，在全程质量控制管理视角下，明确所有卫生处理的环节、标准要求、工作方法、检查方法等，使可能存在的问题和已经出现的问题得到解决。此外，全程质量控制管理还能及时发现出现于源头的感染问题和隐患，如包装质量不佳、密闭性不高的器械和工具，可直接拒绝入院使用；已消毒和未消毒的设备，不可混乱存放；消毒工作的负责人、器械消毒时间等，均应写明后再予以入库存放。上述消毒供应室工作均可从感染源头一端实现控制，降低医院感染发生率。
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2.2控制器械感染
有学者在研究中发现，借助PDCA管理理论，可显著降低因器械问题导致的医院感染发生率。在相关研究中，该学者发现，消毒供应室工作存在模式化开展、持续进行的基本特点，引入PDCA管理法后，整体工作的各个环节均纳入工作计划中，予以推行、检查和处理，全程质量控制管理得到有效推行，医院感染问题的发生率下降在5%-20%之间[2]。院方可借助详实的资料和调查结果，使医院感染和消毒供应室之间的关联得到明确，梳理相关因素拟定工作计划，如“器械消毒不当”导致了较多的医院感染，可推行计划“规范进行器械消毒”，据此推行“酒精消毒”、“高温消毒”等具体方案，并持续进行检查，处理实际工作中的问题，指导器械因素导致的医院感染得到控制。
2.3控制护理过程感染
护理过程中出现的感染，带有一定的不可控性特点，即患者病情的反复、护理工作的质量均有致病可能，消毒供应室工作在此过程中仅能起到辅助作用。相关学者研究指出，高质量的消毒供应室全程质量控制管理，可降低护理过程中感染发生率2%-5%左右[3]。如护理过程中需为患者提供敷料，可借助消毒供应室工作，寻找合适敷料并严格消毒灭菌，确保患者接受无菌服务。如果患者自身病情较重或存在免疫疾病，给予无菌敷料也难以无法完全避免医院感染。有学者建议在后续工作中推行全面的分级护理计划，根据患者病情特点和机体态势，提供服务，并要求消毒供应室工作给予对应调整[4]。这一方案有助于提升护理以及消毒供应室工作的针对性，但增加了工作成本，尚缺乏全面推广的空间。也有学者认为消毒供应室工作应进一步提升规范化、精细化程度，使所有于消毒供应相关的因素得到控制，再将消毒供应室工作纳入医院整体工作中，提升感染控制能力[5]。该思路具有一定的可行性。
综上所述，医院感染和消毒供应室工作存在直接关联，全程质量控制管理则提升了消毒供应室工作质量，从多个角度降低了感染发生率。后续工作中，建议进一步加强对感染因素的针对性控制，以管理理念、技术和措施的全面优化为视角，推动消毒供应室工作完善、降低医院感染发生率。
参考文献：
[1]王曼维,郭榕晨,龚雪涛.消毒供应室实施全程质量控制管理对医院感染的干预作用[J].长春中医药大学学报,2019,35(04):731-735.
[2]寇娟,王晓玲,周红,等.运用PDCA循环促进基层医院消毒供应质量持续改进[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(56):246-247.
[3]曹裕辉,王晓燕.流程优化管理小组应用于消毒供应中心对提升去污区质量管理的效果分析[J].当代护士(上旬刊),2019(08):144-146.
[4]唐湘红.对消毒供应中心消毒的手术器械进行消毒质量管理的效果观察[J].中国社区医师,2019,35(19):189+191.
[5]董晓宁,赵玲玲,程琳琳.消毒供应中心质量管理对手术室器械清洗包装的影响分析[J].中国卫生标准管理,2019,10(11):93-95.
论文作者:赵兴惠
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/24
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