张家界市桑植县人民医院 湖南桑植 427100
【摘 要】目的：对胃出血行手术治疗患者在围术期的临床护理途径进行探讨并总结相关体会。方法：对我院于2012年3月- 2014年11月间收治的80例胃出血患者病例资料进行收集，对其围术期的护理方法和所取得的临床效果（主要从护理前后症状的减轻度方面）展开总结与分析。结果：通过开展对患者的围术期有针对性护理，共有78例患者经手术治疗止血成功，另外2例患者术后再次出血，且在保守治疗及良好护理后也获得痊愈。显著性分析结果表明，围术期护理对于患者预后质量的提高效果显著（P<0.05）。结论：围术期科学有效的护理干预，对于患者手术成功率的提高具有关键性意义，能够显著影响胃出血患者术后出血症状的治愈情况及并发症发生机率。
【关键词】胃出血；手术治疗；围术期护理
伴随人们生活节奏的加快和工作、生活压力的增大，不规律饮食、长期过劳工作等不良生活习惯的出现使得胃出血的发病率逐年递增。在临床医学上，胃出血多半是由患者胃、十二指肠溃疡以及急性胃出血性胃炎而引起的，并且作为一种常见的、典型的肝硬化并发症之一，严重影响患者的生命质量[1]。本次临床护理实验以近年来收治于我院的80例胃出血行手术治疗患者资料作为研究对象，对围术期护理方法及体会进行总结。现作如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院于2012年3月- 2014年11月间收治的80例胃出血患者病例资料，其中，男性44例，女性36例，年龄范围为25-75岁，平均年龄为（46.5±8）岁；患者中共有42例为消化性溃疡出血、30例胃底静脉曲破裂所致出血、8例为胃癌出血，在入院之初表现为不同程度的便血、呕血；经统计，患者中多数存在不良饮食习惯、工作压力大、情绪容易激动等情况。
1.2 围术期护理方法
第一、对患者的各项生命体征进行严密监测。在围术期，护理人员要通过对患者呼吸、血压、心率、排尿量以及意识严密观测，判断其是否存在再出血的危险。通常，排尿量反映患者肾部位血流乃至全身循环情况，因此，排尿量多少可以作为对出血性休克患者的重要观测指标[2]。另外，要对患者腹部体征和是否存在肠鸣音进行看、听及记录，以固定周期对患者体内血细胞比容、血红蛋白水平以及红细胞、血红蛋白含量进行复查。根据患者实际情况，科学判定是否需要对患者中心静脉压进行测试，并给予心电监护。与此同时，在围术期护理过程中，要及时、科学地对患者的语言、意识进行判定，一旦患者出现嗜睡、反映迟钝或意识模糊不清等状况时，要立即报告主治医生给予有效救治与处理。
第二、为患者定期进行口腔清洁，以确保其呼吸顺畅。在围术期休养过程中，患者行卧位，以头低脚高的方式维持机体呼吸畅通，防止当患者呕血时因血液倒吸所造成窒息隐患的出现。患者所处的病房应保持安静、清洁、空气新鲜且流通。当患者出现呕吐时，协助其将头部偏向一侧，若患者呼吸困难可提供吸氧[3]。当患者呕吐过后出现休克性昏迷则及时为其清除口腔异物，并进行口腔护理。
第三、建立静脉通道，根据医嘱为患者补充血容量及止血药，必要时给予输血。若患者出血量较少，则每日三次补充20ml生理盐水溶2mg去甲肾上腺素；若患者出血量较多，则以100ml生理盐水溶4-8mg去甲肾上腺素，并分若干次让患者口服或胃注入（胃注入前先抽净胃液）。另外，以醋酸奥曲肽为患者静脉滴注，在输液过程中，最好采用输液泵，并保持合理的药物浓度、滴数、流速及输液时间。
第四、若有必要，行压迫止血。压迫止血所采用的一般方法为通过三腔二囊管将胃底、食管中下段以止血。为了防止压迫止血过程中，对于黏膜的过度挤压致使其缺血性坏死，可在5-30min放气后注气。同时，为了有效避免血液凝固使孔洞阻塞，每隔1-2小时用水对胃腔进行冲洗。
第五、提供人性化心理护理。在卧床修养过程中，患者由于病情反复发作，且病程持续时间较长，往往会存在烦躁、抑郁及焦虑等消极情绪。在护理过程中，工作人员要以耐心、细致的态度对待每位病人，热情为其排解内心疑惑并鼓励其坚强面对病魔，以最大程度争取患者的信任度，促进良好护患关系的形成。
1.3 统计学分析 以spass12.0统计学软件对所选取的患者围术期护理效果相关数据展开分析，护理效果显著，存在统计学意义（P<0.05）。
2 结果
在本次临床研究所选择的80例胃出血行手术治疗患者中，共有78例患者经手术治疗止血成功，另外2例患者术后再次出血，且在保守治疗及良好护理后也获得痊愈。与护理之前患者情况相比差异存在显著性（P<0.05）。具体数据如表1所示。
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3 讨论
在临床医学上，对胃出血患者的治疗与预后过程，需要联合药物治疗、手术手段及全面护理才能取得理想的效果[4]。对于护理人员本身而言，不仅要有熟练的临床护理技能，而且需要以过硬的心理素质面对每位患者，并以敏锐的观察力和耐心细致的工作态度积极应对各种突发状况。在本文中，笔者选取了80例在近年来收治于我院的胃出血行手术治疗患者资料，对其围术期护理方法及所取得的护理效果展开总结与分析。可以发现，经过全面、有针对性的围术期护理，共有78例患者在手术后成功止血，尽管2例出现术后再出血，也经保守治疗、护理获得痊愈。因此，对于胃出血接受手术治疗的患者而言，科学、有效的围术期护理干预对于提升其手术治疗效率、改善其预后质量作用显著。
参考文献：
[1]张春梅；冯巍；方桂艳；；胃溃疡患者急性出血的抢救护理措施[J]；中外医疗；2013年32期
[2]蔡跃芳；陈立群；尹玲；宋治洁；戚艮有；沈跃健；刘艺；；内镜三联疗法治疗非静脉曲张胃大出血[J]；当代医学；2011年20期
[3]李小莉；；急诊胃出血患者采取优质护理服务的效果[J]；中外医学研究；2013年03期
[4]欧海娟；；急诊胃出血患者采取优质护理服务的效果[J]；临床医学工程；2013年06期
论文作者:王庆
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：患者论文; 胃出血论文; 手术治疗论文; 术后论文; 过程中论文; 方法论文; 效果论文; 《航空军医》2015年6期供稿论文;