贵州省遵义市遵义医学院附属医院呼吸一科 563003
【摘要】目的 调查学生对多形式临床教学满意率，制定改进措施，提高临床教学质量 方法 出科前进行无记名临床教学满意度调查 结果 采用综合教学法学生对入科教育、带教老师态度、带教质量、护理操作、对带教老师水平、老师的责任心、讲座内容安排、关爱学生满意率均达80%以上。结论 综合教学法使理论与实际相结合，提高临床教学质量，提高护生整体工作能力，提高护生自主学习能力，促进临床教师素质的提高。
[中图分类号] R459.4[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-450-01
临床教学是护理教育的一个重要组成部分，护生临床实习是理论联系实践，培养实用性及创造性人才的重要阶段[1]。临床教学是教学医院必须承担的教学任务，科室每位老师都有责任及义务做好临床教学工作，帮助学生完成护士角色转换，适应临床护理工作，使学生顺利完成学业，为护理队伍培养优秀人才。将综合教学法应用于临床教学，效果满意。现介绍如下。
一、资料与方法
1.1 一般资料
我院为临床教学医院，实习学生主要为我院临床护理系学生，部分来自专科学校学生。科室实习时间3个月轮转。本次调查对象为2015 年在呼吸科实习37名学生。
1、2 教学方法
1.2.1 入科教育：护生刚进入实习科室，面对陌生的工作环境和复杂的工作，非常容易形成焦虑不安、紧张、恐惧等不良情绪[2].学生入科当天由教学组长进行，包括科室的环境、布局，病床分配，教学安排，科室规章、制度，物品及药品的存放、劳动纪律、职业要求、带教老师，消除学生的陌生感，尤其是带教老师的认识，让学生有归属感。
1.2.2 PPT理论知识讲座：讲座内容主要为科室常见疾病，涉及医嘱处理及医疗安全。将临床图片、实例病人及相关影像学资料融入课件中，让学生在讲座前进行预习，在教学过程中，主要采用相关教学方法与学生进行互动学习：如呼吸操的讲解使用演示法及学生参与法、临床表现使用提问的方式及实例法，使学生学习的兴趣提高，强化及巩固理论知识。
1.2.3 PBL教学查房：PBL教学法被证实可以提高护生的逻辑思维能力、表达能力、人际间沟通能力、自我学习能力以及与他人合作能力[3]。每周三轮流由科室实习护生进行教学查房，查房内容由主查学生自己选定，自己书写完整护理病历：包括资料收集、整理，护理诊断的确定，护理计划的实施，效果评价。提前一周告知其他护生，查房时由主查学生按护理程序进行病例汇报，其他护生围绕该病例进行讨论，提出本次查房存在问题及建议，最后由教师进行总结及评价，从而提高护生发现问题、提出问题、解决问题的能力。
1.2.4 重视临床技能操作 在临床工作中，往往存在由于护生操作成功率低，导致病人拒绝护生为其操作，对学生的心理造成重大打击，以至于学生怕给病人操作和不愿为病人进行操作的现象。在护生为病人进行操作前，由带教老师进行操作示范，并将操作中的重点及难点进行讲解，让学生模拟练习，记住操作要点，同学在操作中老师协助完成，最好是一次成功，如操作失败，本次最好由老师完成，对学生操作过程中的优点加以表扬，对存在问题进行分析、纠正，防止下次操作再犯。科室每周四进行操作技能培训，先由实习护生进行操作演示，由其他护生提出操作中存在问题，老师再进行规范性演示，指出操作中易错点，护生互相练习，第二周进行考核，要求人人过关。带教老师尽量多给予学生操作的机会，尽快提高护生操作能力。
1.2.5 整体护理带教 科室为责任制整体护理示范病房，对病人实施责任制整体护理。科室实习的第一周，同学与带教老师一起完成所管病人护理，包括病人的入院宣教，基础护理，病情观察，饮食、治疗及健康教育、出院指导，交接班、护理记录的书写，教会同学在护理病人技巧。第二周，在老师放手不放眼的情况下，让同学按护理程序独立分管1到2名病人，使同学的责任心增强，尽心护理病人，病人及及家属满意，让学生护生有成就感，增强护生对护理工作的信心。
1.2.5 人文教学 现在大部分实习护生均为独生子女，在家受到父母的宠爱，没有吃过苦，受过气，临床护理工作琐碎，加上有时病人的不理解，使护生的积极性受挫，实习压力大。带教老师关心、爱护学生，与学生多沟通、交流，取得护生的信任。做得好的方面及时鼓励、表扬，缺点要协助护生改正，遇到困难时与同学共同面对，增强护生的自信心、减轻护生的压力，轻松、愉快的完成实习。
1.2.6 出科座谈会 学生实习结束前一周，老师与学生共同开出科座谈会，填写满意度问卷表，实习护生谈在本科室实习体会，老师对进行总结性发言，表扬学生优点，不足之处需要改正。带教老师根据学生提出的意见及建议，结合学生在科室的实习情况和满意度调查情况，总结教学中存在的优点及不足，制定教学改进措施。
二、结果
学生在出科前进行问卷调查，调查内容从入科教育、带教老师态度、带教质量、护理操作、对带教老师水平、老师的责任心、讲座内容安排、关爱学生8方面进行。发放问卷37份，有效问卷37份，结果见表1
三、讨论
提高教学质量 综合教学法是将多种教学方法进行有机的结合在一起，培养出综合性、实用性人才，更好适应临床护理发展的需求。调查显示，综合教学法护生对带教质量认可、护理操作教学满意，讲座内容安排合理，能让尽快适应临床工作，通过学生反馈信息进行改进，促进教学质量的提高。
2.提高护生自主学习的能力 临床护理工作程序多，内容繁杂。每天面对病人，不光是打针、输液，还要为病人进行饮食、药物指导、疾病知识宣教等，综合教学法使护生在临床护理实践中，发现知识的不足，能力的有限，促进护生加强学习，将学习知识应用于临床实践，取得成效，得到老师、病人的认可，提高护生的学习兴趣，如此形成良性循环。
3.提高护生整体工作能力 护士既要丰富的理论知识、娴熟的操作技能及良好的医德。调查显示，综合教学法使护生理论与实践相结合，提高护生的操作技能、逻辑思维能力、医疗安全，能提高护生整体护理能力。整体工作能力的提高为护生在以后从业打下坚实的基础。
4促进临床教师素质的提高 教师对学生起着模范和引导作用[4]。带教老师的综合素质直接影响教学质量。带教老师要有良好的职业道德，丰富的临床护理专业知识和经验，护理技术操作规范、娴熟，熟练掌握专科仪器及设备的使用，带教老师需要加强学习，掌握护理新进展。综合教育法通过学生对带教老师的满意度调查，指出带教老师的薄弱点，促进带教老师改进，同时教学组长有取消带教老师带教资格的权力。
参考文献：
[1] 赵世莉.多种教学方法在国内临床护理教学中的应用现状[J] 护理实践与研究，2012：9（8）：125-127
[2] 徐桂林 入科培训对儿科实习效果的影响。中国临床研究2013 9（8）97-98
[3] Williams S M，Beattie H J.Problem based learning inthe clinical setting-asystematic review[J].Nurse Educ Today，2008，28（2）：146-154.
[4] 王静、高敏、张会敏等 护理临床教师现存问题及教学效果影响因素的研究进展[J] 中华护理教育，2013：10（5）：236-237
通讯作者 黄仕明 邮箱1830954479@qq.com
论文作者:李江旭,任启勤,顾延会,王秋梅,黄仕明
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/9
标签：老师论文; 学生论文; 操作论文; 科室论文; 病人论文; 教学法论文; 能力论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;