永州市中心医院（北院） 湖南永州 425000
【摘 要】目的：探析对恶性血液病早期细菌感染患者行以降钙素原（PCT）和血清淀粉样蛋白A（SAA）检测的临床价值。方法：择取2015年1月至2018年5月我院收治的107例恶性血液病合并感染患者，按照感染类型将所选患者分成真菌感染组、细菌感染组（革兰阴性感染组、革兰阳性感染组），另择取同期60例恶性血液病无感染患者作为对照组，对所选患者PCT、SAA进行检测和对比。结果：相比于真菌感染组、对照组，细菌感染组PCT、SAA更高，且革兰阴性感染组PCT、SAA比革兰阳性感染组高（P<0.05）。结论：对恶性血液病早期细菌感染患者来说，PCT、SAA检测可以帮助早期诊断，并评估预后，临床价值显著。
【关键词】降钙素原；血清淀粉样蛋白A；恶性血液病；早期细菌感染
因恶性血液病患者通常长时间接受免疫抑制剂治疗、激素治疗、化疗等，降低了机体抵抗力，同时也降低了抗感染能力，尤其是粒细胞缺乏，容易出现继发感染，使得早期诊断难度增加。PCT对诊断细菌感染性疾病有重要价值，SAA通常作为炎症标志物[1]。基于此，本文择取2015年1月至2018年5月我院收治的107例恶性血液病合并感染患者，探析对恶性血液病早期细菌感染患者行以降钙素原（PCT）和血清淀粉样蛋白A（SAA）检测的临床价值，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2015年1月至2018年5月我院收治的107例恶性血液病合并感染患者，所选患者均经过临床初诊，并未进行治疗，排除合并其他严重器质性病变患者、合并严重心肝肺肾功能障碍患者、合并其他系统免疫性疾病患者等。按照感染类型将所选患者分成真菌感染组、细菌感染组（革兰阴性感染组、革兰阳性感染组），另择取同期60例恶性血液病无感染患者作为对照组，真菌感染组12例患者中，男8例，女4例，年龄最大为77岁，最小为13岁，年龄均值为（42.36±3.98）岁；革兰阴性感染组70例患者中，男45例，女25例，年龄最大为78岁，最小为12岁，年龄均值为（42.34±3.67）岁；革兰阳性感染组25例患者中，男17例，女8例，年龄最大为76岁，最小为15岁，年龄均值为（42.44±3.78）岁；对照组60例患者中，男42例，女18例，年龄最大为75岁，最小为15岁，年龄均值为（42.21±3.67）岁；四组基线资料无统计学差异，提示本研究有可比性。
1.2方法
对所选患者PCT、SAA进行检测和对比。通过干式免疫荧光法对PCT进行检测，同时胶乳增强免疫比浊法对SAA进行检测。在抗感染治疗之前进行第一次检测，同时对抗感染治疗后PCT、SAA进行动态监测。具体检测方法如下：采集静脉血5ml，静置1小时，并给予离心处理，时间为10分钟，转速为每分钟3000r，离心半径为17.5cm，取血清，并置于冰箱（-70℃）中保存，对PCT、SAA进行统一测定。检测操作均按照检测仪器标准操作程序进行，并按照试剂盒说明书使用检测试剂，PCT、SAA检测均进行质量控制。PCT在0.5μg/L及以上为阳性，SAA在10mg/L及以上为阳性。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
相比于真菌感染组、对照组，细菌感染组PCT、SAA更高，且革兰阴性感染组PCT、SAA比革兰阳性感染组高（P<0.05）。见表1：
表1 四组PCT、SAA对比（）
3讨论
恶性血液病通常因疾病或治疗等因素影响会降低免疫功能，容易发生感染现象，这也是血液内科患者的一个常见急危重症，具有较高的发生率。PCT是全身细菌感染的一个标志物，在细菌感染鉴别上有重要意义，同时对抗菌药物使用有指导作用[2]。SAA在急性时相反应蛋白状态下发生真菌感染、细菌感染以及病毒感染均会有所提升。
在健康人体血液中，PCT水平极低，同时恶性肿瘤不会对其产生影响，但如果发生细菌感染，患者体内PCT水平将会在2-3小时开始提升，且提升幅度与感染程度有关，但如果发生病毒感染，则患者体内PCT水平将不会提升[3]。所以PCT可以作为早期预测细菌感染的一个重要指标，可以在疗效监测、预后评估等方面应用，另外还可以作为鉴别细菌感染以及非细菌感染的重要指标之一[4]。同时在健康人体血液中SAA水平较低，但感染急性期或炎症急性期，患者的SAA水平将会在8-24小时提高，且在病毒感染早期和细菌感染早期，SAA水平将会明显提升，在疾病恢复阶段将会迅速降低，因此可以作为疾病早期诊断的一个重要指标[5]。
结语：
对恶性血液病早期细菌感染患者来说，PCT、SAA检测可以帮助早期诊断，并评估预后，临床价值显著。
参考文献：
[1]高培杰，姚建凤，黄荣富.CD64指数降钙素原和血清淀粉样蛋白A在学龄前儿童早期细菌感染性腹泻中的临床应用价值[J].实用医技杂志，2017，24（04）：365-368.
[2]左成.血清淀粉样蛋白A和降钙素原联合检测在诊断新生儿细菌感染中的应用价值[J].当代医药论丛，2018，01（07）：201-202.
[3]李庆富.血清淀粉样蛋白A血清降钙素原C-反应蛋白外周血白细胞联合检测在儿科重症感染中的临床意义[J].实用医技杂志，2016，23（10）：1065-1067.
[4]喻安银，刘需祥，黄泳，etal.血清降钙素原与血清淀粉样蛋白A和白细胞介素-8诊断肝硬化腹水感染的研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27（20）：4584-4587.
[5]吴金斌，邹德学，周逵，etal.降钙素原与淀粉样蛋白A检测在学龄前儿童早期细菌感染中的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2016，37（15）：2126-2128.
论文作者:王嵘
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
标签：细菌论文; 患者论文; 血液病论文; 血清论文; 蛋白论文; 淀粉论文; 阳性论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;