湖南省祁阳县人民医院 湖南永州 426100
【摘 要】目的：研究腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤的应用效果。方法：将我院2015年4月—2016年4月胃间质瘤患者20例分两组，对照组进行开腹手术治疗；试验组采取腹腔镜联合胃镜治疗。就两组患者手术时间、进食恢复时间、术中出血、拔除胃管时间、离床活动时间、住院日和术后并发症率进行比较。结果：试验组术后并发症率明显低于对照组，P＜0.05。试验组患者手术时间、进食恢复时间、术中出血、拔除胃管时间、离床活动时间、住院日均明显优于对照组，P＜0.05。结论：腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤的应用效果确切，可缩短手术时间，减少并发症和出血，术后可早期拔除胃管和进食，早期活动和出院，值得推广。
【关键词】腹腔镜；胃镜；胃间质瘤；应用效果
Evaluation of the effect of laparoscopy combined with gastroscope in the treatment of gastric stromal tumors
Objective：To study the effect of laparoscopy combined with gastroscope in the treatment of gastric stromal tumors. Methods：20 patients with gastric stromal tumor in our hospital from April 2015 to April 2016 were divided into two groups. The control group was treated with laparotomy. Two groups of patients with operation time，recovery time of food intake，intraoperative bleeding，extubation time，ambulation time，hospitalization days and postoperative complication rate were compared. Results：the complication rate of the experimental group was significantly lower than that of the control group，P < 0.05. Test group of patients with operation time，recovery time of food intake，intraoperative bleeding，extubation time，ambulation time，hospitalization was better than the control group，P < 0.05. Conclusion：the application effect of stromal tumors of laparoscopic and endoscopic treatment of stomach is effective，can shorten the operation time，reduce complications and bleeding，postoperative early extubation and feeding，early mobilization and discharge，worthy of promotion.
Laparoscope；gastroscope；gastric stromal tumor；application effect
胃间质瘤是消化道间叶组织瘤，有恶变趋势，需及时治疗。目前，手术是治疗未转移胃间质瘤的首选方法。近年来，腹腔镜技术在胃间质瘤治疗中应用越来越广泛，但单纯腹腔镜手术因硬镜限制，缺乏精细触觉，对于特殊部位瘤体或较小瘤体定位困难，寻找难度大，容易导致遗漏或中转开腹治疗。因此，术中需对胃肠肿瘤进行精确定位[1]。而胃镜辅助下对精确定位发挥重要作用。本研究探讨了腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤的应用效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年4月—2016年4月胃间质瘤患者20例分两组，对照组男6例，女4例。年龄34岁-77岁，平均年龄为48.61±2.45岁。其中，肿瘤部位在胃底4例，胃大弯3例，小弯2例，其他1例。肿瘤直径为1-5厘米，平均直径为2.58±0.35厘米。试验组男7例，女3例。年龄35岁-77岁，平均年龄为48.29±2.31岁。其中，肿瘤部位在胃底4例，胃大弯3例，小弯2例，其他1例。肿瘤直径为1-5厘米，平均直径为2.59±0.31厘米。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
对照组进行开腹手术治疗；试验组采取腹腔镜联合胃镜治疗。平卧位，全麻，脐下缘穿刺10毫米Trocar，建立气腹作为观察孔，在左肋缘锁骨中线片外侧、右锁骨中线和右肋缘交叉处、剑突下分别作操作孔，穿刺5毫米、12毫米、10毫米Trocar，用电钩对周围切除范围进行烧灼定位，用超声刀将胃壁肌层以及浆膜层分离，将肿瘤所在胃壁抓钳提起，在距离病灶边缘2厘米处楔形切除肿瘤，经胃镜检查确认无出血，无胃腔狭窄后完成手术，无需放置引流管[2]。
1.3 观察指标
对比两组患者手术时间、进食恢复时间、术中出血、拔除胃管时间、离床活动时间、住院日和术后并发症率。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0软件处理，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术时间、进食恢复时间、术中出血、拔除胃管时间、离床活动时间、住院日比较
试验组患者手术时间、进食恢复时间、术中出血、拔除胃管时间、离床活动时间、住院日均明显优于对照组，P＜0.05。如表1.
3 讨 论
胃间质瘤是具有潜在恶性生物学行为且有多分化潜能的肿瘤，手术治疗是首选方法。胃间质瘤一般很少出现淋巴转移，多为血液转移，因此术中无需进行淋巴结常规清扫[3]。采用腹腔镜手术具有微创性、疼痛轻，术后恢复快等优势，但单纯腹腔镜手术无法对较小肿物进行直接定位，病灶找寻难度大，甚至需中转开腹手术[4-5]。采取腹腔镜联合胃镜治疗可进行术中精确、快速定位，促进切除部位准确性的提高，有助于缩短手术时间。采取腹腔镜联合胃镜手术可利用电子胃镜照明配合以及腹腔镜的放大效应、光源强弱可调节性实现对小体积肿瘤的准确定位，达到微创效果。但采取腹腔镜联合胃镜治疗对操作者经验和技术要求高，要求其熟悉相关解剖结构，在胃贲门和胃后壁小弯处肿瘤切除时，因血管分支多，需预防大出血的发生。另外，术前可借助超声胃镜明确胃间质瘤的位置、层次等，必要时可进行针刺细胞病理检查，以指导诊断和治疗[6-7]。
本研究中，对照组进行开腹手术治疗；试验组采取腹腔镜联合胃镜治疗。结果显示，试验组术后并发症率明显低于对照组，手术时间、进食恢复时间、术中出血、拔除胃管时间、离床活动时间、住院日均明显优于对照组，说明腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤的应用效果确切，可缩短手术时间，减少并发症和出血，术后可早期拔除胃管和进食，早期活动和出院，值得推广。
参考文献：
[1] 王昌鑫.腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤疗效分析[J].中国继续医学教育，2016，8（28）：88-89.
[2] 王杰，朱元益，常仁安等.探讨双镜联合治疗胃间质瘤的临床分析[J].今日健康，2016，15（12）：76-76，248.
[3] 沈娣，冯玉阳，茆勇等.胃镜或胃镜联合腹腔镜微创手术治疗胃间质瘤[J].中华实验外科杂志，2016，33（3）：771-774.
[4] 董海燕，王玉龙，李国栋等.改良腹腔镜胃镜双镜联合手术治疗固有肌层来源胃间质瘤[J].中华消化外科杂志，2015，14（5）：417-421.
[5] 卢壁辉.探讨腹腔镜联合胃镜在胃间质瘤手术中的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（17）：2168-2170.
[6] 周宇，宋树祥，陈平等.胃间质瘤腹腔镜、内镜与双镜联合手术的临床对比研究[J].临床外科杂志，2015，23（10）：750-752.
[7] 张辉，赵立志.胃间质瘤双镜联合技术的临床应用[J].现代肿瘤医学，2016，24（19）：3097-3101.
论文作者:邹晗
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/14
标签：胃镜论文; 时间论文; 腹腔镜论文; 间质论文; 手术论文; 肿瘤论文; 术后论文; 《航空军医》2017年第4期论文;