四川省康定市人民医院检验科 四川省 康定市 626000
摘要:目的 探究血清学指标在肝组织纤维化患者中检测结果及应用价值。方法 抽选我院2014年5月2015年5期间收治的60例慢性肝病患者为观察组；从同期健康体检者中选取60例为对照组。分析两组血清学指标检测情况。结果 观察组轻、中度慢性肝炎血清学指标中的LN含量差异存在统计学意义（p＜0.05），但其余指标差异无显著性（p＞0.05）；观察组重度、肝硬化、原发性肝癌血清学各项指标均明显增高，和对照组比较，差异具有显著性（p＜0.05）。结论 血清学指标检测能够反映出肝纤维化不同的严重程度，诊断价值较高，值得应用。
关键词：血清学检测指标；肝纤维化；临床价值
Detection of serum markers in patients with liver fibrosis
Abstract: Objective To investigate the results of serological markers in patients with liver fibrosis and its application value. Methods Sixty patients with chronic liver disease were enrolled in this study. Fifty patients with chronic liver disease were selected as the observation group. Fifty patients from the same period were selected as the control group. The serological parameters of the two groups were analyzed. Results There was no significant difference in the difference of LN in the mild and moderate serological indexes (p <0.05), but there was no significant difference between the other indexes (p> 0.05). The severity of the observation group, liver cirrhosis, primary liver cancer (P <0.05), and the difference was significant (p <0.05). Conclusion The detection of serum markers can reflect the different severity of liver fibrosis, the diagnostic value is higher, worthy of application.
Key words: serological test index; liver fibrosis; clinical value
肝纤维化属于一个病理生理过程，可以演变成肝硬化、肝癌等[1]。据报道，肝纤维化病变程度可以转至正常，所以，延缓、阻止肝纤维化病变进展利于多数慢性肝病患者的生存质量、生活质量提高[2]。可见，在临床诊断中对该病的早期诊断显得尤为重要。基于上述事实，本次研究对我院60例慢性患者患者和健康体检测定血清学指标含量，旨在探究其对肝纤维化的应用价值，具体分析内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选本院2014年5月2015年5内收治的60例慢性肝病患者为观察组和60例健康体检者为对照组。观察组均和《病毒性肝炎防治方案》诊断标准相符合，包括28例男患者，32例女患者；年龄均在33-75岁之间；疾病类型：18例原发性肝癌，12例肝硬化，30例慢性肝炎，包括9例轻度，14例中度，重度7例，对照组包括33例男健康体检者，27例女健康体检者；年龄均在23-70岁之间。所有入选对象均自愿参加研究且已签署知情同意书，其余基本资料差异无显著性（p＞0.05）。
1.2方法
在清晨所有患者保持空腹状态下采集5ml静脉血送检，对于当日尚未检测标本应进行分离，将血清置于-20℃的冰箱内保存，时≤7d。通过放射免疫分析方法对其指标（型前胶原PC-、透明质酸HA、Ⅳ型胶原Ⅳ-C、层黏连蛋白LN）进行检测，由瑞士TECAN公司提供的全自动酶免分析仪、山东潍坊3V生物科技提供的试剂盒进行测定，1次/7d，依照试剂盒说明进行严格操作。
1.3观察指标
分析观察组不同类型肝炎和对照组肝纤维血清指标及肝功能情况。
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1.4统计学分析
采用spss18.0分析数据，计量资料 “±s”表示，以t检验；计数资料采用“n（%）”表示，以X2检验；P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
分析观察组不同类型肝炎和对照组肝纤维化血清指标情况
对照组60例，PC-87.1±31.7L，HA为（55.3±26.3）ng/ml、Ⅳ-C为（64.0±22.1）g/L、LN为（83.1±19.1）ng/mL，
原发性肝癌18例，PC-157.0±64.3L，HA为（687.1±140.0）ng/ml、Ⅳ-C为（188.5±69.3）g/L、LN为（173.5±45.7）ng/mL，
肝硬化12例，PC-150.7±56.7L，HA为（677.0±123.3）ng/ml、Ⅳ-C为（173.7±54.1）g/L、LN为（165.3±39.5）ng/mL，
轻度9例，PC-140.1±68.1L，HA为（125.3±84.5）ng/ml、Ⅳ-C为（87.3±35.5）g/L、LN为（26.7±28.7）ng/mL，
中度14例，PC-（167.5±65.0）L ，HA为（177.5±92.3）ng/ml、Ⅳ-C为（83.5±32.7）g/L、LN为（95.3±40.1）ng/mL，
重度7例，PC-218.5±75.0L，HA为（179.7±95.1）ng/ml、Ⅳ-C为（109.3±48.1）g/L、LN为（137.1±76.31）ng/mL。
轻、中度血清学指标中的LN含量差异存在统计学意义（t＝4.473，p＜0.05），其余指标无显著性（t＝0.982，1.383，0.267，p均＞0.05）。-
和对照组比较，重度慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌患者的血清学各项指标均增高，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
3讨论
在慢性肝脏疾病进展期间，由于致病因素的持续、反复作用导致肝实质性炎症坏死，造成大量纤维结缔组织增生，加上其降解活性不足而以引起细胞外基质在肝内沉积，最终形成肝纤维化，其是以细胞外间质异常过度沉积为主要病理改变特征，属于慢性肝脏疾病病变为肝硬化的前期阶段，存在一定程度的可逆性[3]。在慢性肝脏疾病临床诊断上，血清学指标检测是判断疾病进展、治疗效果的一个评价炎症活动度、纤维化程度的检测指标，其中HA由间质细胞合成而来的一种蛋白多糖，属于基质成分，对肝纤维化、肝硬化具有较高的敏感性，可以准确反映出肝纤维量、肝细胞受损程度；LN属于基底膜内的一种特有非胶原性结构蛋白，和IV-C产生协同作用而形成肝基底膜，在相关研究提出，慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌血清学指标均升高，和肝纤维化活动程度的关系呈正相关，故可以说明肝纤维化严重程度、进展状况；IV-C属于基底膜的重要组成成分，可以反映出基底膜胶原更新程度，其含量升高且灵敏性较高，可作为肝纤维化早期诊断标志性物质，利于在肝纤维化早期诊断应用；PC反映出肝内型胶原合成情况，其含量和肝纤维严重程度一致[4]。
研究结果发现，观察组重度慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌血清学指标均明显增高，而轻、中度血清学指标变化不显著，说明血清学各项指标可以有效反映出肝纤维化病变进展情况，有助于肝纤维疾病的早期诊断和治疗，和史连盟,郝玉梅{5}相关研究结果相符。
总之，血清学指标检测能够判断出肝脏疾病进展状况，临床诊断价值高，适用于肝纤维疾病的临床诊治，值得应用。
参考文献
[1]魏雪菲,徐佩,李菡,等.血清肝纤维化指标和肝功能指标联合检测在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的价值[J].国际检验医学杂志,2012,33(18):2278-2280.
[2]李峰.肝纤维化患者临床检验血清学指标检测分析[J].中国继续医学教育,2016,8(24):45-46.
[3]张素媛,刘梅娟,范杰斐.肝纤维化的血清学检测指标特点分析[J].按摩与康复医学,2014,5(4):188-189.
[4]黎晓晖.B超与血清学指标在肝纤维化诊断中的联合应用[J].实用医技杂志,2016,23(5):463-465.
[5]史连盟,郝玉梅.210例肝病患者血清肝纤维化指标检测结果分析[J].国际检验医学杂志,2013,34(1):113-114.
论文作者:叶常斌,王平
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/4
标签：血清学论文; 指标论文; 肝纤维化论文; 肝硬化论文; 患者论文; 肝癌论文; 原发性论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;