（四川省攀枝花市盐边县第二人民医院 四川攀枝花 617000）
【摘要】目的：对胆汁反流性胃炎患者，联合使用疏肝和胃汤、联合多潘立酮片治疗，观察临床疗效。方法：随机选取2016年3月-2016年9月入住我院消化内科患者60例，随机分组，观察组，30例，对照组30例。对照组给予胆汁反流性胃炎常规治疗，观察组在予胆汁反流性胃炎常规治疗的基础上，联合使用疏肝和胃汤、联合多潘立酮片治疗。治疗结束后，观察两组患者胃镜复查结果、中医疗效及并发症发生率。治疗结束4周后复查。结果：治疗结束后，观察组中医疗效有效率高于对照组，胃镜复查有效率也高于对照组。两组间差异均具有统计学意义(P均＜0.05)。2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：疏肝和胃汤联合多潘立酮片治疗胆汁反流性胃炎治疗效果显著，不良反应发生几率小，可显著改善患者远期预后。
【关键词】疏肝和胃汤；多潘立酮片；胆汁反流性胃炎
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）12-0048-02
胆汁反流性胃炎是消化内科常见疾病，多由手术后幽门括约肌功能失衡，导致十二指肠内容物反流入胃，引起胃上皮细胞发生溃疡、出血、糜烂等病理变化的一种疾病。胆汁反流性胃炎主要临床表现为，十二指肠内容物反流入胃，引起的反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状，返流物影响到消化道外组织，可引起咳嗽、声嘶、咽喉炎、哮喘等食管外表现。由于胆汁反流性胃炎有反复发作、迁延不愈等临床特点，严重影响了患者生活质量。随着，电子胃镜在消化内科临床上的反复应用，技术的不断进步和发展，对胆汁反流性胃炎检出率明显增高。但目前西医治疗胆汁反流性胃炎，多采用抑酸、保护胃黏膜、增强胃动力等方法，短期虽能缓解患者临床症状，但反复率高，不能从根本上治愈胆汁反流性胃炎。我院采用疏肝和胃汤联合多潘立酮片治疗胆汁反流性胃炎患者30例，取得了令人满意的治疗效果。
1.临床资料
1.1 一般资料
随机选取2016年3月-2016年9月入住我院消化内科患者60例，随机分组，观察组，30例，对照组30例。观察组，30例，男19例，女11例，病程5～12个月，年龄42～56岁(53.5±16.5)岁；组，30例，对照组30例。观察组，30例，男19例，女11例，病程9～14个月，年龄35～59岁(45.5±16.5)岁；两组患者在年龄、性别、疾病病程等方面没有特异性，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
参照第八版《内科学》中胆汁反流性胃炎的诊断标准。
1.3 内镜诊断
胆汁反流的诊断分级使用电子胃镜检查，观察患者有无胆汁反流出现。正常情况下，胃内无胆汁返流，胃镜检查，根据患者胃内返流量，可将胆汁反流性胃炎分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。
1.4 纳入标准
本次研究选取患者，年龄在30～60岁之间，自愿参与本次研究，并愿意配合，在过去四周内，未服用药物治疗，并签署知情同意书的患者。
1.5 排除标准
①年龄＜18岁或者＞70岁者；②不符合诊断标准；③有心肺、造血系统、肝肾内科疾病及有神经精神系统疾病者；③伴消化道溃疡活动性出血者；④哺乳妊娠期妇女。
1.6 治疗方法
1.6.1对照组给予多潘立酮片口服，10mg/次3次/d，8周为1个疗程。
1.6.2观察组在使用多潘立酮片口服，10mg/次3次/d，8周为1个疗程基础上，给予中医疏肝和胃汤加减治疗。
两组患者，治疗期间，停服其他用于胃食管反流的治疗药物，同时忌食生冷、辛辣、烟酒等，易刺激引起胃黏膜病变的食物和药物。
1.7 统计学方法
应用SPSS22.0软件对数据进行统计分析。计量资料以珋x-±s表示，组间比较应用t检验；计数资料以率(%)表示，组间比较应用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
中医证候疗效比较治疗组中医证候总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。
表1 两组临床疗效比较例(%)
注:①与对照组比较，P＜0.05。
3.讨论
胆汁反流性胃炎是消化内科常见疾病，属于慢性胃炎的一种特殊类型。胆汁反流性胃炎的发病机制及发病原因，目前尚未完全清楚，是一种在多种致病因素促发下，引起的内科疾病，临床上，造成胆汁反流性胃炎发生最多见的原因是胆囊切除术后及胆囊疾病。胆汁反流性胃炎的病理基础为胃动力不足导致胃十二指肠协调运动障碍及胃排空障碍等，当胃食管内括约肌松弛及伴发运动障碍时，就会导致胆汁反流性胃炎出现。目前，胆汁反流性胃炎内科治疗，多采用内科保守治疗，采用黏膜保护剂、抗返流药物进行综合治疗，虽能改善患者出现的腹胀、嗳气、恶心、呕吐、反酸等症状，但长期复发率高。多潘立酮片是临床上应用广泛的促胃动力药，可通过改变胃肠道运动，减少胆汁返流发生几率。多潘立酮片临床使用，安全性高，作用于胃肠道，可促进胃排空、增加胃肠道的蠕动和张力，协调幽门的收缩，缓解胆汁反流性胃炎症状。中医理论认为，胆汁反流性胃炎属于胆火犯胃、肝失疏泄导致气机的失常分肝胃郁热型、气郁痰阻型、肝胃不和型、中虚气逆型和胃阴亏虚型等证型。使用半夏、陈皮、白芍合甘草酸、乌贼骨、川楝子、川连等中药材，可达到缓急止痛，共奏疏肝理气、和胃降逆、清泻肝火之效。中和胃酸，促进溃疡面炎症吸收，缓解反酸及胃烧灼感，促进溃疡愈合防止返流发生。
本次临床研究，结果显示，在对胆汁反流性胃炎常规治疗的基础上，联合使用疏肝和胃汤、联合多潘立酮片治疗后，胆汁反流性胃炎治疗效果好，不良反应发生几率小，可显著改善患者远期预后。两药合用充分体现了中西结合治疗之优势，值得在临床治疗胆汁反流性胃炎过程中应用。
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论文作者:赖国荣
论文发表刊物:《心理医生》2017年12期
论文发表时间:2017/8/1
标签：胆汁论文; 胃炎论文; 患者论文; 内科论文; 对照组论文; 胃镜论文; 食管论文; 《心理医生》2017年12期论文;