（铜陵职业技术学院 安徽 铜陵 244000）
【摘要】 缺血性脑卒中是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病，又称中风或脑血管意外，该病具有高发病率、高病死率、高致残率、高复发率等特点，。研究发现超早期溶栓治疗是本病治疗的关键，中药在治疗溶栓方面取得很大的进展，为缺血性脑卒中药物治疗研究提供新思路。
【关键词】 缺血性脑卒中；中药；研究进展
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0093-02
缺血性脑卒中系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，本病严重者会出现全脑功能缺失的症状，若不在极短时间内恢复正常的脑供血，缺血的脑组织就会死亡，即脑梗死形成。目前，缺血性脑卒中药物治疗主要有：溶栓、抗血小板聚集、抗凝及降纤，神经细胞保护剂等。医学研究表明，超早期溶栓治疗是本病治疗的关键，中医认为，溶栓应从平肝熄风、活血化瘀、豁痰开窍入手，本文将重点阐述中药在治疗脑卒中临床研究进展。
1.单味中药
1.1 三七
三七中提取物中三七总皂苷具有活血化瘀，抑制血小板聚集、改善微循环和降低血黏度的功效。刘川等[1]研究发现三七三醇皂苷具有降低血液粘度、扩血管作用，其主要活性成分人参皂苷Rg1能增强纤维系统活性、促进血管内皮一氧化氮的释放，从而起到抗血栓作用。
1.2 刺五加
刺五加是五加科五加属植物，有补肝肾、壮筋骨、益气活血等功效。药理研究证明刺五加所含异嗪皮啶、丁香苷等有扩血管、增加心脑血流量，改善血液循环。赵岩[2]用刺五加注射液治疗脑血栓，86例患者经治疗后，基本痊愈25例，占58.14%，显效12例，占27.91%。
1.3 银杏叶
银杏叶提取物所含黄酮苷和银杏内酯、白果内酯能减轻缺血后的脑水肿，减轻炎症，防止溶血，还可改善脑梗死后的神经功能。王会改[3]在常规治疗脑梗死患者基础上采用银杏叶滴丸辅助治疗，明显降低患者血浆比粘度、纤维蛋白原和红细胞压积。
1.4 川芎
川芎主要成分有挥发油、川芎内酯、阿魏酸、川芎嗪、氨基酸、大黄酚、维生素A、叶酸等。王东吉等[4]通过研究兔脑缺血再灌注损伤过程中海马组织磷酯酶 A2(PLA2)活性动态变化，发现川芎嗪能降低脑缺血后脑水肿和脑组织中钙的含量，改善脑循环，对引发脑卒中的黏附分子具有明显的抑制作用。
1.5 丹参
丹参为唇形科鼠尾草属植物，其提取物具有活血化瘀、扩张冠状动脉、增加血流量，，改善微循环作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆赵建国[5]采用丹参粉针剂治疗脑血栓及其后遗症患者200例，发现丹参具有治疗脑血栓形成的后遗症、脑血管，保护缺氧脑细胞作用，疗效满意。
1.6 葛根
葛根为豆科植物野葛的干燥根，有扩张血管、解除血管痉挛作用，抑制血小板凝聚，，改善脑循环及侧支循环作用。安拴平[6]以葛根为主的组方治疗脑血管硬化头晕头痛的疗效，有效率达100%。
1.7 红花
红花别名红蓝花、刺红花，为菊科红花属植物，红花注射液具有扩张血管、降低血管阻力、增加脑血流量，提高耐缺氧能力，对缺血缺氧状态下脑组织具有保护作用，改善脑功能。王道珍等[7]通过对83例短暂性脑缺血发作患者血浆LPA水平的变化及静脉注射红花注射液对LPA水平的影响研究，表明红花中所含红花黄色素具有扩张、降压、抗血栓等多种药理功效，对内源性和外源性凝血具有明显抑制作用。
此外，动物药中穿山甲、地龙、水蛭可防止凝血酶对纤维蛋白的作用，降低血液凝固性，从而降低血粘度，改善微循环，抑制血小板聚集。董少龙[8]应用水蛭注射液治疗急性高血压脑出血，总有效率达90.91%。
2.中药复方制剂
中医认为，活血易伤阴耗气，有致血液妄行之嫌，中药中防治缺血性脑卒中，多以活血化瘀为主，方剂由不同作用的几味药组成，活血化瘀药和滋补药相辅相成。脑卒中发生后可引起大量自由基释放，通过脂质过氧化反应，造成脑细胞结构变化，方剂中药物也可清除自由基，利于脑梗死后脑细胞的恢复。
中药复方中有很多组方对缺血性脑卒中有很好的疗效，张聪聪等[9]从《千金方》中治疗中风著名方剂羌活汤中，取用梓醇和葛根素组成梓葛冻干粉，该粉针能显著促进正常及缺氧/复氧培养条件下人脐静脉内皮细胞增殖，对脑缺血大鼠的神经功能具有保护作用。研究显示，脑宁康颗粒能很好的改善神经症状，对缺血性脑卒中的治疗及功能恢复有确切的疗效，方中野菊花清热解毒，疏风平肝；蚤休清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊；生地黄具有清热凉血，养阴生津之效；川芎具有活血行气，祛风止痛之功效；丹参可活血调经，对凉血消痈，除烦安神；地龙具有清热息风、通络、平喘、利尿之功效[10]。
综上所述，中药在治疗缺血性脑卒中具有切实可靠的作用，虽然其机制尚未阐明，但各种实验显示，中药在防治缺血性脑卒急性和恢复期均能取得较好疗效。因此，从中药中寻找阻断缺血性脑损伤的多个病理环节的新药，为缺血性脑卒中药物研究提供了新的思路，对促进中医药的创新发展，加强理论研究和提高临床治疗水平具有重要的意义。
【参考文献】
[1] 刘川，王淳，刘平，等.三七三醇苷治疗脑梗塞116例疗效分析[J].成都中医药大学学报，2007,30（1）：6-7.
[2] 赵岩. 刺五加注射液治疗脑血栓形成的疗效分析[J]. 中国中医药咨询, 2010，2（8）:286
[3] 王会改. 银杏叶滴丸对脑梗塞患者血流变学的影响[J]. 健康世界，2008，5（2）：48-49
[4] 赵建国. 丹参粉针剂治疗脑血栓临床报告[J]. 中国中医药杂志，2008,6（6）：45-46
[5] 王东吉，尚改萍，连为民，等.川芎嗪对兔脑缺血再灌注损伤的保护作用[J].长治医学院学报,2003,17(4):245.
[6] 安拴平. 葛根为主组方治疗脑血管硬化头晕头痛200例[J]. 中国现代医生. 2009，47（8）：160.
[7] 王道珍，王远臣，李振光. 红花注射液对短暂性脑缺血发作患者血浆溶血磷脂酸的影响[J]，实用医药杂志，2010,27(4):324-325.
[8]董少龙.水蛭注射液对高血压性脑出血颅内血肿吸收的影响[J]. 广西中医药,1998,21(3):4-6.
[9] 张聪聪. 梓葛冻干粉针对脑缺血大鼠内皮祖细胞及HUVEC增殖的影响[D]. 药物分析学，2013.
[10] 朱晖，魏江磊. 脑宁康颗粒治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效研究[J]. 中国中医急诊, 2014，23（5）：839-840.
基金项目：安徽省高等学校自然科学研究项目，钙敏感受体在小鼠缺血性脑卒中作用及其分子机制（编号：KJ2014A260）
论文作者:开伟华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/21
标签：缺血性论文; 脑卒中论文; 作用论文; 红花论文; 中药论文; 葛根论文; 丹参论文; 《医药前沿》2015年第9期供稿论文;