（广州市番禺区中心医院 广东 广州 511400）
【摘要】目的：分析我院前列腺患者增生伴尿路感染病原菌分布及耐药性。方法：回顾性分析2015年6月至2016年3月我院门诊及住院患者诊断为前列腺增生的患者270例，取清洁中段尿培养，分析细菌培养及药敏结果。结果：共有55例患者确诊为尿路感染，阳性率为20.4%，共检出细菌株61个。排名前五位的分别是大肠埃希氏菌、粪肠球菌、奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌，分别占31.15%(19株)，22.95%（14株），14.75%（9株），11.48%（7株），11.48%（7株）。其余主要致病菌也多对常用抗生素耐药，部分耐药率(如氨苄青霉素、头孢他啶)到达100%，碳青霉烯类抗生素、硝基呋喃类抗生素耐药率最低。结论：前列腺增生患者罹患尿路感染的几率较高，主要致病菌为大肠埃希氏菌；同时病原菌耐药率较高，需要重视抗生素的合理用药。
【关键词】前列腺增生；尿路感染；细菌；耐药性
【中图分类号】R697+.31 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0234-02
尿路感染是一种常见病、多发病，可以严重影响人们的工作和生活。前列腺增生症是一种常见的男性疾病，有较高的机会合并尿路感染[1]。不同地区的前列腺患者增生伴尿路感染的病原菌并不相同，减少耐药性的发生等有较大的意义[2]。所以我们分析了我院前列腺患者增生伴尿路感染细菌分布及耐药性，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月至2016年3月广州市番禺区中心医院门诊及住院患者诊断为前列腺增生的患者270例，平均70.56±10.87岁；前列腺疾病病史1～11年，平均4.9±1.4年。
1.2 诊断标准
所有患者均超声检查、膀胱镜、前列腺特异性抗原等检查确诊前列腺增生症。尿路感染的诊断标准为：所有患者需停用抗生素至少一周或没有进行抗生素治疗前，行清洁中段尿培养，所检查的尿液需膀胱存留6h或以上，细菌培养大于105cfu/ml为阳性，同时有尿路感染临床症状如尿急、尿痛、发热等。
1.3 检测方法
采用VITEK2-compact法国生物梅里埃公司全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行菌种鉴定，用k-B纸片法进行药敏试验，尿液采集、标本培养以及药敏试验均按照《全国临床检验操作规程》进行，排除人为误差。
2.结果
2.1 尿路感染阳性检出率
经检查，270例患者中共有55例患者确诊为尿路感染，阳性率为20.4%，共检出细菌株61个，其中49例为单一细菌感染，6例检出两种细菌株。排名前五位的分别是大肠埃希氏菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌，分别占31.15%(19株)，22.95%（14株），14.75%（9株），11.48%（7株），11.48%（7株）；其余细菌包括克氏柠檬酸杆菌、无乳链球菌、阴沟肠杆菌等。
2.2 细菌株耐药性分析
大肠埃希菌对氨苄青霉素耐药性最高，为84.2%，对亚胺培南的耐药率最低，为0；其余主要致病菌也多对常用抗生素耐药，部分耐药率(如氨苄青霉素、头孢他啶)到达100%，碳青霉烯类抗生素、硝基呋喃类抗生素耐药率最低，具体情况见表。
3.讨论
在我们的研究中，270例患者中共有55例患者确诊为尿路感染，阳性率为20.4%，较之前一些研究感染率偏低[3.4]，但仍高达20.4%，提示前列腺增生的患者需要重视预防尿路感染。在我们的研究中，细菌排名前五的分别是大肠埃希氏菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌，与之前的研究不完全一致[1]；还有研究表明铜绿假单胞菌并非尿路感染的常见病因[5]，但在我们的研究中，铜绿假单胞菌排在第三位，这也与每个地区、每个时段细菌感染的分布特点不同，这也是我们研究的目的：尝试寻找本地区的前列腺增生患者尿路感染的细菌特点，并对临床治疗提供帮助。
从目前的文献研究结果得知，前列腺增生患者尿路感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主[6]，这也和我们的研究相符合。有研究表明国外临床医生的抗生素处方与细菌耐药性无明显相关性[5]，但这并不符合中国国情，中国临床医生还是需要注意抗生素的合理使用。在我们的研究中氨苄青霉素、头孢他啶的耐药率最高，而碳青霉烯类抗生素、硝基呋喃类抗生素耐药率最低，但这类药物并非临床常用，所以耐药性产生的较少，再次提示我们不能经验用药。
综上所述，前列腺增生患者罹患尿路感染的几率较高，主要致病菌为大肠埃希氏菌，同时病原菌耐药率较高，需要重视抗生素的合理用药。但需要注意的是，我们的资料仅仅反映了老年前列腺增生患者的病原菌及耐药情况，病例数较少，仍需大样本的分析和观察。
【参考文献】
[1]朱清.前列腺增生症患者尿路感染细菌分布特点与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2015年,25(15).
[2]马旭东.前列腺增生患者尿路感染病原菌分布及其耐药性[J].中国感染控制杂志,2015,14(6).
[3]胡跃世.前列腺增生症患者尿路感染的病原菌与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(14).
[4]郑英俊.男性尿道狭窄患者尿培养中病原菌分布及药敏结果分析[J].临床泌尿外科杂志,2015,30(8).
[5]李涛.前列腺增生症患者尿路感染细菌的耐药性分析[J].临床泌尿外科杂志,2012,27(10).
论文作者:叶旭莹
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/13
标签：患者论文; 耐药性论文; 尿路感染论文; 细菌论文; 病原菌论文; 前列腺论文; 抗生素论文; 《医药前沿》2017年2月第6期论文;