中国人民解放军第三军医大学第一附属西南医院泌尿外科研究所 重庆 400026
摘要：时代的发展，科学技术的进步，生活水平的提高，寓意着国家经济水平快速的增长，但与此同时，泌尿病患数量也在急剧上升，对艾灸用于泌尿外科手术后留置导尿患患者舒适度进行分析，能有效的确定泌尿外科手术患者留置导尿管的最佳时机，以此提高病人的舒适度，降低病患的不适。
关键词：艾灸；泌尿外科手术；留置导尿患者；舒适度
1 前言
本文将针对西南医院的实际案例，对泌尿患者手术后留置导尿的舒适度进行全面的分析，以此探讨采用艾灸配合常规治疗技术的作用，希望对于工作人员的工作有所帮助。
2 泌尿外科手术及留置导尿管简述
留置导尿管在目前的重症手术中极为常见，是泌尿外科手术的核心诊疗内容之一。在传统的导尿管留置工作中，通常都会令病人产生情绪紧张、疼痛、刺激性便意不适的现象。另外，在导尿管置放的时候，经常会因为各种原因影响而产生重置，这不仅损害了尿道内粘膜，增加了尿路感染危险；而且给患者带来新的疼痛。为此，探讨泌尿外科手术患者导尿管最佳时机尤为重要，是目前泌尿外科工作人员研究的焦点。
留置导尿是泌尿外科手术患者的重要措施，其目的是排空膀胱，避免术中误伤，以利术后引流。导尿对患者来说是一种应激源，由于尿道丰富的神经元会产生或大或小的机械性刺激，甚至损伤尿道黏膜。目前，我国使用较为普遍的是硅化乳胶导尿管，即在天然乳胶导尿管表面包被一层硅橡胶。由于涂层硅橡胶容易脱落，对尿道有明显的刺激作用。如果尿管停留在尿道内时间稍长，天然乳胶中添加的助剂从内部向表面转移，刺激尿道黏膜，会引起种种不适感与疼痛，严重时造成患者害怕、恐惧、焦虑等心理。术前对患者进行健康教育非常重要，告知留置导尿的目的、意义，带患者到类似的手术患者处去得到感性认识，对留置尿管后可能带来的不适有充分的心理准备；麻醉后导尿可减轻病人在清醒状态下接受留置导尿术所带来的不适、疼痛感及紧张。
3 艾灸用于泌尿外科手术后留置导尿患者资料以及舒适度分析方法
3.1 患者对比资料简述
在本次试验研究中，作者以西南医院在2012 年7 月到2013 年6 月的268 例泌尿外科手术患者为例，这些患者分别需要留置双腔以及三腔气囊导尿管。这268名患者中86名为全麻患者，182名为硬膜外麻醉患者，均为男性。患者在手术的时候，前列腺手术为46 例，有62例膀胱手术患者、28 例尿道手术以及132 例输尿管手术。通过将这两组患者分组，分别为治疗组和对照组，这两组病人在年龄、文化程度、病情等方面均无明显的差异，具有着显著的可比性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.2 舒适度对比方法
3.2.1 分组
先将上述的病人按照人数随机分配，不过为了加以区分和好记，通常都是采用奇偶数的方式进行分组，其中对照组以奇数为准，并对这一组患者采用常规的治疗方法，但要保证患者在手术之后抗炎、止血工作的合理。治疗组为偶数组，是在常规的治疗基础上等6 小时之后在对患者的关元穴、气海穴采用艾灸，每日一次，疗程为三天。在手术之后，导尿管插入的时候都进行了全身麻醉。
3.2.2 两组患者在进行手术之前都由专业
护士进行清洁、皮试，并且讲述留置导尿的必要性，提供心理指导、消除患者心理恐惧和抵触心理。在导尿管选择中上采用了同一厂家的无菌导尿包。艾灸方法：首先让患者平卧，露出下腹部为且注意保暖，以腹前正中线为中心由下而上置放艾灸盒，然后同时点燃两条艾条，每条艾条的长度以10 厘米最佳，并将艾条放入艾灸盒，并准确的置放在小腹腹中的白线上，也就是常说的气海穴与关元穴。在操作的过程中，操作人员必须要一直守在旁边，时刻观察患者皮肤温度，直至针灸部位产生红晕为止。需要注意的是艾灸的时候患者要能够感觉到轻微的热量；同时在针灸的时候还需要注意患者隐私保守，操作人员在点燃艾条后可远离病床观察，这样有助于患者身心的放松。患者在针灸的时候一旦感受到温度过高，可以适当的抬高艾灸盒，等待几秒之后再放下，如果艾灸期间患者引流管内出现血迹，应当及时的停止艾灸。
3.2.3 舒适度评定
泌尿外科患者的舒适度评定主要以膀胱刺激征为基础，通常都是以五点口述作为评定的主要方法。I 度：轻微的疼痛；Ⅱ度：引起不适感的疼痛；Ⅲ度：具有窘迫感的疼痛；Ⅳ度：严重的疼痛；V 度：剧烈的疼痛。为方便起见，将I 度、Ⅱ度视为轻度不适；Ⅲ度视为中度不适；Ⅳ度、V 度视为重度不适。记录时间为术后6 h、24 h、72 h 的舒适度评分。
4 舒适度对比结果分析
4.1 两组留置尿管期间舒适度比较在手术之后的六小时之内，艾灸治疗组与对照组之间无论是心率、脉搏还是舒适度都无明显的差异。而在手术之后的24 小时之后，治疗组与对照组之间的差异则表现的十分明显。
4.2 两组留置导尿期间血压、心率比较结果示两组患者血压、心率有轻微波动，P>0.05，差异无显著意义。
4.3 采用艾灸配合常规治疗技术能显著改善患者留置导尿管后的舒适度，对提高医院知名度起着重要的作用。
5 结语
综上所述，艾灸能有效的温阳固肾、通调三焦、通利小便，培补元气、行气利水、肾气复、气机畅，对膀胱逼尿肌功能进行有效的改善，缓解尿道外括约肌痉挛，使内外括约肌功能协同，有效缓解膀胱、尿道的刺激症状，在临床医学中起着至关重要的作用。
参考文献：
[1]国家技术监督局. 经穴部位[M]. 北京：中国标准出社，1990.
[2]汤国娇. 魏清风. 何璐. 术前留置双腔导尿管囊腔内最佳注水量的探讨[J]. 护士进修杂志，2010，（25）.
[3]李非. 马艳彬，迟戈. 欧美导尿管产品监管技术要求的比较研究及对策[J]. 中国药事，2011，（02）.
论文作者:李纯昊
论文发表刊物:《基层建设》2016年6期
论文发表时间:2016/7/5
标签：患者论文; 艾灸论文; 导尿管论文; 舒适度论文; 手术论文; 尿道论文; 泌尿外科论文; 《基层建设》2016年6期论文;