北京市海淀区甘家口社区卫生服务中心 北京 100037
【摘 要】目的 提高社区站药房发药交代工作质量，促进临床合理用药。方法 回顾我社区站药房的发药交待情况，并分析存在的问题，提出相应的解决方案。结果 门诊药房用药交代工作属于临床治疗的重要环节。目前用药交代工作存在着交代质量不高、交代率低等问题。结论 加强人员素质、完善考核制度等有助于提高门诊药房发药质量，有利于保证用药安全。
【关键词】社区站药房；发药交代；现状与改进
社区卫生服务站是中心医院的下属，分散在各个居民区中的微小医疗服务站，人员简单，保证基本医疗服务，属于我国基层医疗服务的重要组成部分，社区站药房的主要工作是销售各类西药、中成药，为患者提供健康医疗支持服务。社区站管理工作中药房管理质量会对医疗服务质量造成直接影响，规范药房的管理，有利于提高基层社区站的服务水平[1]。
1 发药交代存在的问题
目前社区站药房发药交代常规还是最基础的口头用药说明。由于社区站药房工作人员匮乏，一个人同时兼职挂号、收费、调剂、审核、计算机管理等多种工作，存在着审核缺乏，发药交代时间过短、交代内容简单、交代率低等问题。尤其是取药高峰期时，更是容易造成差错，口头用药交代不够规范，有 时甚至会被忽略，可能存在药品未进行交代就直接交给患者。
用药交代质量不佳，也说明多数患者未得到药师所提供的合理药学服务。部分药师未能将药品的配伍禁忌、注意事项、保 管方法 对 患 者进 行规范化的介绍。这可能造成患者用药不能达到预期疗效，且可能造成患者的经济损失和人身安全。笔者选取了几例因用药交代不到位而造成的安全隐患，具体如下：
例1：某个女性患者，年龄24岁，胃肠道不适，于我院就诊，门诊医生开具口服盐酸左氧氟沙星的医嘱，患者在服药后外出旅游，于海边玩耍时感觉身体瘙痒不适，回院检查证实是药物引起的光毒性所致，但该名患者却不了解左氧氟沙星的光毒性。
例2：某个女性患者，46岁，患有糖尿病一直服用格华止（盐酸二甲双胍），随餐服用两片，后改为盐酸二甲双胍肠溶片，应餐前半小时服用，药师未交待服法，导致血糖控制不佳。
2 发药交代质 量不高的原因
2．1 人员设置与流程
社区站药房工作繁忙，多数社区站仅有一名药师，人员配备不足，且取药存在高峰期、患者排队取药时间长等因素，每当在取药高峰期时，是造成药师用药交代时间、口头用药交代不规范、药师没时间进行用药交代等原因的客观因素，甚至可被忽略，直接交给患者的现象[2]。
2．2 药师自身因素
部分社区站的调剂工作甚至不是药剂师从业，是护士兼职药房调剂工作，更是不能保证良好的药事服务。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆即便是专职由于药师自身业务知识储备不足、缺乏信心等，工作繁杂，会对药师为患者提供优质用药指导造成影响。且少数药师被动交代、责任心不强的问题，若患者不咨询就不主动交代的情况 [3]。此外，药师普遍存在交代过中和患者沟通技巧不足等问题，会对发药交代的效果造成影响。
2.3患者因素
患者因素也会对药师发药造成一定影响，部分患者对药师职业了解较少，认为处方医生更为专业，故对于药师用药交代有些抵触。且还有少数患者因文化层次低，难以理解药师用药交代的内容等[4]。
3.社区医院药房管理服务的措施
3.1 加强药房工作人员专业素质考核
应该加强工作人员的考核，由专职人员替代兼职人员，减少因兼职人员不懂药剂专业知识造成的差错事故。同时提高临床药师的专业素质，确保社区站医疗工作的顺利进行，中心医院作为社区站的上级单位，应该加强管理，积极提高社区站药师业务能力，提升职业道德、专业素质，定期组织培训，可通过专题讲座、药学进修等方式促进药师更新知识，提升自我能力，并学习法律法规，完善药房服务工作。
3.2合理安排门诊药房人员
社区卫生服务站应该根据社区站药房特点，合理安排药师工作，在门诊高峰期间减免其他琐碎工作，专注本职工作，提高业务能力。
3.3 药师应学会沟通技巧
成功的用药交代，不仅和药师的专业知识相关，也和其沟通技巧相关[5]。亲切、微笑、良好的沟通可以拉近药师和患者之间的距离，尤其是社区站服务的对象多是老年人，药师在进行用药交代时应当友好、真诚，对老年人多重复几遍，拥有耐心，掌握沟通技巧，和患者平等交流，保护患者隐私，放慢语速，用非书面化、通俗化的语言，增强患者对用药的了解。
3.4 精通发药知识，做好发药工作
药师应该精通药物的剂量、用法、配伍禁忌、注意事项等，指导患者科学、合理用药：①交代药物的剂量、名称：在发药时，应该告诉患者药物知识，叮嘱患者认真阅读说明书。对于除了口服以外的应用途径，应详细告知患者，避免意外。②交代服药时间[6]：药品服用时间属于患者关心的主要问题，药师应该给患者交代用药时间，以达到最佳药效。例如格列本脲药物应该告知患者于餐前30分钟服用。而二甲双胍应该在餐后服用。而阿卡波糖应该和第一口饭同服。③交代用药的注意事项：应该加强用药注意事项的讲解，对于需要服用头孢类药物治疗的患者，应该指导患者在用药期间禁饮酒。若患者服用泰诺、氯雷他定等可能引起嗜睡、头晕、视力迷糊等药物时，应该指导患者在服药期间不要开车、高空作业。④交代药品保管的方法：若药品管理不当，可能会造成药物失效，影响健康和治疗疗程。药师应该给患者讲解如何妥当保管药物的方法，例如胰岛素、培菲康应当放冰箱冷藏保存。
总之药师应该具备专业素质、高度责任心，加强沟通技巧，同时，应该加强对患者的用药指导，规范药房管理，有利于确保患者安全和合理用药，值得在临床进一步探讨。
参考文献：
[1]杨勇. 探讨医院药房中药管理现状及改进对策[J]. 内蒙古中医药，2013，32（14）：55-55.
[2]陈玲. 医院门诊药房发药交代的现状与改进措施[J]. 中医药管理杂志，2018，11（1）：111-112
[3]毕秋云. 住院药房退药情况分析及解决措施探讨[J]. 中国保健营养，2017，27（31）：90-91
[4]谢建丽. 药房管理中存在的问题及其改进措施[J]. 心理医生，2015，21（5）：93-94.
[5]钱英秀. 探究药房管理工作中存在的问题及解决办法[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，10（56）：126-126.
[6]屠建华，张翼. 门诊药房发药交代的问题与思考[J]. 中医药管理杂志，2016，7（1）：65-67.
论文作者:张欲晓
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/1
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