血液透析是最常用的肾脏替代治疗，而其中最关键的连接为血管通路；良好、有效的血管通路是顺利进行血液透析的重要步骤[1]。而在血液管道的应用中，较常发生CRBSI，感染后加重了患者的原发疾病及肾脏负担，对生命安全形成威胁。本文中，旨在探讨预见性护理对血液净化中出现CRBSI的防控效果，如下。1 资料与方法1.1 一般资料 所有观察对象均选自于2013年1月～2018年10月间我院收治的血液净化患者，随机分为2组。观察组30例，其中男16例，女14例，年龄波动在42～69（50.21±6.51）岁；置管时间8～28（13.51±5.31）个月。对照组30例，其中男15例，女15例，年龄波动在40～72（51.32±5.21）岁；置管时间9～30（14.03±5.22）个月。入选标准：（1）神志清楚；（2）均接受血液透析；排除标准：（1）严重的感染；（2）严重营养不良；（3）老年痴呆、精神异常等不能正常沟通者；（4）自身免疫性疾病。2组患者年龄、性别、置管时间等对比差异微弱。1.2 方法 对照组患者给予肾内科常规护理，包括病情观察、疾病护理、导管护理等。观察组患者给予预见性护理。（1）制定血液透析的相关流程及常见并发症处理流程，熟练掌握流程应用方法；同时加强对血液净化过程中出现CRBSI知识的了解[2]。（2）加强无菌操作：严格遵循七步洗手法进行手卫生的保持，认识到手卫生的重要性，院内感控科定期对护理人员进行手细菌培养的检测；在血液透析过程中严格遵守无菌操作原则，避免出现交叉感染；定期对血透室进行空气细菌培养。注意检查患者临时导管的固定有效性，防止导管脱落；长期导管注意定时检查固定情况，防止牵拉、反折等情况的出现[3]。（3）观察患者是否出现感染症状，如体温升高，穿刺部位红肿等；定时更换遮盖的敷料，如有血液、汗液污染，随时给予更换[4]。（4）健康教育：告知患者自我管理的重要性，加强个人卫生及护理能力。1.3 观察指标 观察2组患者的相关指标的变化，统计感染情况。相关指标包括患者发生CRBSI的时间、CRBSI持续时间、导管留置时间及住院时间。1.4 统计学处理 应用SPSS 22.0软件为本文的计算工具，用“均数±标准差”表达相关指标的变化，用t检验；用（％）表示感染情况，进行X2检验。P＜0.05作为对比项目存在统计学意义的标准。2 结果2.1 对比2组患者相关指标的变化 观察组患者出现CRBSI的时间、CRBSI持续时间、导管留置时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1 对比2组相关指标的变化 组别 例数 出现CRBSI的时间（d） CRBSI持续时间（d） 导管留置时间（d） 住院时间（d） 观察组 30 24.38±3.64 2.13±0.71 30.28±6.28 8.91±2.54 对照组 30 19.01±3.21 4.59±1.03 23.01±5.11 10.29±2.55 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 2.2 对比2组患者感染情况观察组患者总感染率低于对照组，与对照组对比差异P＜0.05。结果见表2。表2对比2组感染情况[n，n（％）] 组别 例数 隧道感染 导管病原菌定植 穿刺部位感染 植入部位感染 总感染率 观察组 30 0 0 1 0 1（3.33） 对照组 30 1 2 2 2 6（20.0） P - - - - - ＜0.05 3 讨论 血液透析的正常进行是肾衰竭患者存活的重要保障，而CRBSI的发生率达到4％至6％[5]，对患者的治疗形成巨大的干扰。预见性护理通过前瞻性的采取感染防控措施，从源头上制止感染的发生，为患者的继续接受血液净化提供了前提条件。本文中，为验证在防控CRBSI中使用预见性护理的效果，以我院血液透析患者为实验对象，以分组形式进行预见性护理的应用效果对比，其中观察组实施预见性护理，对照组实施常规护理，在研究结果中，观察组CRBSI的时间、CRBSI持续时间、导管留置时间及住院时间均短于对照组，总感染率为3.33％低于对照组，对比结果差异显著。可看出在经过预见性护理后，护理人员更加注重操作中的无菌原则，减少了医源性的感染因素，同时有效的健康教育，提高了患者的治疗依从性，提高了患者对深静脉置管的自我护理能力，减少了感染发生的主观因素，进而降低了感染发生情况，促使CRBSI出现的时间推后；感染后的有效处理及患者的的积极配合，促进了炎症的消散，利于感染的控制，缩短了CRBSI持续时间，延长了深静脉置管的使用寿命，减少了患者反复穿刺的痛苦，利于患者的血液透析的正常进行，缩短了出院时间。综上，预见性护理对于血液净化后CRBSI有明显的防控作用。参考文献：[1]费佩佩.集束化综合护理干预在预防血液净化导管相关性血流感染应用分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(16):151-153.[2]陈文虹,唐林娟,徐爱金等.预防血液透析患者医院感染预见性护理的应用效果分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(12):2869-2871.[3]马慧,韩玲.预见性护理在预防血液净化导管相关性血流感染中的应用[J].实用临床医药杂志,2018,22(12):30-33.[4]宋静.血液透析患者中心静脉导管相关性血流感染的预防及护理[J].当代护士（中旬刊）,2018,25(4):11-12.[5]朱晓婷,李丽玲,吕天婵等.新生儿重症监护室导管相关性血流感染预防护理进展[J].齐鲁护理杂志,2018,24(15):97-100.
论文作者:王秀荣,程素珍,辛双凤
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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