怀化济民医院 湖南溆浦 419300
摘要：目的：探讨微创脊柱内固定系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效。方法：以2016年05月--2017年05月间，我院收治的无神经损伤胸腰椎骨折患者102例，作为本次研究对象，以电脑随机的方式，分为研究组（n=51）与常规组（n=51）。研究组采用微创脊柱内固定系统治疗，常规组采用SINO脊柱内固定系统治疗。结果：术前比较两组椎体前缘高度、椎体后缘高度，结果无差异意义（p>0.05），术后两组椎体前缘高度、椎体后缘高度较术前升高，且研究组高于常规组，有差异意义（p<0.05）；对比两组手术时间、术中出血量，结果发现研究组手术时间短于常规组，术中出血量低于常规组，比较有差异统计学意义（p<0.05）。结论：无神经损伤胸腰椎骨折患者，采用微创脊柱内固定系统治疗，具有良好的复位效果，且手术时间短，术中出血量低，临床疗效突出。
关键词：无神经损伤；胸腰椎骨折；微创脊柱内固定系统；疗效
无神经损伤胸腰椎骨折，大部分患者都是因为严重创伤所致，是临床中比较常见的一种脊柱骨折，具有较高的致残率，如果临床处理不及时，则会对患者的生活质量造成严重的影响[1]。以往临床所采用的术式，不仅出血量大、手术时间长，而且术后并发症多以及组织创伤大，近两年来，随着微创理念的普及，微创固定系统治疗胸腰椎骨折，不仅出血量低、创伤小，而且术后康复快、疼痛轻[2]。此次研究，特此以我院于2016年05月--2017年05月间收治的102例无神经损伤胸腰骨折患者，为研究对象，探讨微创脊柱内固定系统治疗的疗效。现将具体研究结果作如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
于2016年05月--2017年05月间，我院收治的102例无神经损伤胸腰椎骨折患者，为研究对象，胸腰椎骨折均为外伤性，骨折到实施手术为1-7d，无神经损伤，T10-L5为受伤节段；均签署知情同意书。排除恶性肿瘤、器官移植等病史者以及严重头颅外伤、胸腹外伤需实施手术治疗的患者。通过电脑随机的方式，分为研究组与常规组，各占51例。研究组中30例男性研究对象，21例女性研究对象，年龄22-67岁，平均（42.36±20.21）岁，病程1-7d，平均（3.76±2.12）d；常规组中31例男性研究对象，20例女性研究对象，年龄21-66岁，平均（42.11±19.33）岁，病程1-6d，平均（3.75±2.11）d。两组患者临床资料经比较，均无统计学意义（P＞0.05），可比性较强。
1.2方法
所有患者均保持俯卧位，在全麻下实施手术治疗。常规组患者采用SNIO脊柱内固定系统治疗，具体方法为：以伤椎为中心，在后正中位置，行纵向切口，以显露伤椎，在伤椎的上椎体、下椎体，放置椎弓根钉，装置预弯钛合金棒时，按照脊柱生理弧度，椎体高度恢复之后，扩大间隙矫正后凸畸形，将横连杆置入髂骨横突间，并放置引流管，最后对伤口进行缝合。
研究组采用微创脊柱内固定系统治疗，具体方法为：取导针，定位手术区，并做好标记，在正中线旁，行一个大约2cm左右的切口，旁开4cm，以侧位图像、前后位图像，定位椎弓根进入点，在关节突与横突的交汇点，置入穿刺针，取扩张器，植入，唛头钻打磨骨面，吻合空心万向螺钉，中控扩张器置于原位，顺着导针，置于空心丝攻，上钉起后，与螺钉连接，而后取螺塞、连接棒植入，锁紧，将钉体大叶片折断，最后将伤口缝合。
1.3观察指标
对比两组术前、术后的伤椎椎体前缘高度与后缘高度，观察并记录两组患者手术时间与术中出血量。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。以率（%）表示计数资料，组间对比采用?2检验；以?x±s表示计量资料，组间对比采用t检验。统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果
2.1对比两组术前、术后伤椎椎体前缘高度与后缘高度
3.讨论
开放性手术，是以往临床用于治疗胸腰椎骨折的常用的方法，但大量研究实践发现，行开放性手术，术后所需较长的康复时间，很有可能会因为长时间卧床而引起坠积性肺炎、褥疮以及压疮等诸多并发症，更甚至还会引起神经功能损伤以及脊柱后凸畸形[3]。随着研究不断深入，术后发生远期的腰背部僵硬以及慢性疼痛等不适感，原因分析，是由于开放性手术会广泛剥离椎旁肌肉，长时间手术，易损伤椎旁肌肉，使局部肌肉纤维瘢痕、坏死。进口椎弓根钉子内固定系统，部分为空心，呈万向设计，对棒的连接以及在复位骨折时，具有一定的影响[4]。国内所创的微创椎弓根钉内固定系统，相比于进口而言，顶部具有较长的可折断U形部分，可通过直接观察，对螺钉方向进行调整，对棒的连接安置十分有利。近两年来，为无神经损伤胸腰椎骨折患者，采用微创脊柱内固定系统治疗，经皮椎弓根螺丝钉技术，与计算机技术相结合，通过内窥镜技术，在诊治腰椎滑脱、脊柱骨折中，具有显著的优越性，而且此种治疗方法，能够有效避免或减少并发症，缩短了康复时间，弥补了传统手术治疗所产生的大面积肌肉剥离等问题[5]。
本次研究中，对比两组术前、术后伤椎椎体前缘高度与后缘高度，结果发现两组术前伤椎椎体前缘高度与后缘高度比较，无差异意义（p>0.05），术后两组椎体前缘高度与后缘高度均高于术前，且研究组高于常规组（p<0.05），说明微创脊柱内固定系统，能够帮助患者获得良好的骨折复位效果。原因分析，是因为微创手术伤口小，有利于软组织保护，避免血管损伤，达到出血量减少的目的；另外，有利于加快患者术后康复，减少住院天数。
总而言之，为无神经损伤胸腰椎骨折患者，行微创脊柱内固定系统治疗，不仅可靠安全、手术时间短，而且操作简答、出血少、创伤小，值得临床进一步应用。
参考文献：
[1]艾克帕尔?吾不利，买买艾力?玉山.微创脊柱内固定系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效分析[J].中国临床研究，2017，05：649-651.
[2]苟永胜，李海波.国产微创椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的近中期疗效评估[J].华西医学，2015，04：652-655.
[3]张伟，李海音，李杰，杨匡，周跃，李长青.微创减压联合经皮固定与传统开放手术治疗伴神经损害胸腰椎骨折的疗效比较[J].中国脊柱脊髓杂志，2015，05：420-426.
[4]潘益山，李国庆.Sextant经皮微创脊柱内固定治疗创伤性胸腰椎骨折的临床观察[J].西南国防医药，2016，08：926-928.
[5]尚福亮，陈华，李斌，李广庆.30例经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析[J].中国实用医药，2016，33：75-76.
论文作者:刘建桥
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/28
标签：腰椎论文; 脊柱论文; 微创论文; 损伤论文; 患者论文; 系统论文; 高度论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;