（陕西省安康市紫阳县人民医院骨科 725399）
摘要：目的 对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗方案与手术效果分析。方法 选择了2016年2月至2018年2月期间在我院进行了股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折治疗的40例患者为主要研究对象，其中有35例患者在手术治疗检查诊断为股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折，所有患者之中有26例患者在使用了骨股髓内钉重建的基础之上增加了骨股骨干骨折以及骨股颈骨折固定的方式治疗。有12例患者采取了空心螺钉固定以及钢板固定，有2例患者出现了检查仅诊断出股骨干骨折而未检查出骨股颈骨折，在患者进行治疗时使用髓内钉固定，手术进行时发现患者还存在股骨颈骨折，其中有1例使用空心螺钉进行固定，2例使用了髓内钉重建方式治疗。结果 在手术完成的1至4年之间的患者进行随访，患者完成手术平均时间为1.5年。其中有17例患者骨折情况在手术完成后的16至31周基本愈合，平均愈合时长为19周，有3例患者的骨折情况在完成手术一年以后还未完全愈合，在进行了再次植骨手术的24周以后才愈合。所有参与研究的40例患者均未出现股骨头坏死的情况的情况。结论 在对股骨干骨折和同侧骨股颈骨折合并患者进行手术治疗时，需要严格依据手术的操作规范，为患者选取最为合适的材料进行固定，只要遵照以方式都能够取得非常好的疗效。
关键词：股骨干骨折；侧股骨颈骨折；手术；治疗方案；效果
前言
在我国股骨干骨折患者之中，约有3%至8%的患者为股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者。这一骨折类型大多在青壮年出现高能损伤之后，同时该伴随着其他部位的损伤情况，且该类骨折患者治疗还没有较为有效的方式。本文正是基于此，选择了40例患者为对象，对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗方案与手术效果分析，具体的研究情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择了2016年2月至2018年2月期间在我院进行了股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折治疗的40例患者为主要研究对象。所有参与研究的患者之中有24为男性患者，剩余16例患者女性患者。患者年龄范围在22岁至55岁之间，平均年龄为35.2岁。有26例患者的致伤原因是车祸，有14例患者致伤原因为高处坠落。其中还有25例患者存在其他位置的伤口，主要有髋臼骨折5例，颅脑损伤10例，腹部损伤8例，7例为例同侧髌骨损伤。参与研究的50例患者的性别、骨折类型以及年龄等等资料均不存在统计学之上的意义，可以进行研究。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：患者经检查均符合股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床症状。所有患者均对这一研究项目知情且签署了同意书，该研究亦经院内伦理委员会审批。
排除标准：血液系统疾病者、肺部感染者、精神疾病者、进行抗病毒治疗者；其他严重合并症者。
1.3方法 对于存在骨股外髁、胫骨平台以及髌骨骨折合并的患者采取根骨牵引方式治疗，剩余的患者则采取胫骨结节牵引方式治疗。在患者进入医院治疗之后，先对患者进行脏器损伤合并的基本治疗，然后等待患者病情更加好转和稳定之后再采取手术进行治疗。在骨折位置在骨股干三分之一骨折的16例患者之中，有9例患者骨股胫骨折先使用了空心螺钉进行固定，之后再在骨股干上的三分之一骨折处采取钢板进行固定［1］。剩余的7例患者采取了动力髋螺钉对骨股干体积骨股颈骨折进行同时的固定治疗。在进行9例股骨干三分之一骨折患者的治疗时，有4例患者存在延迟诊断的情况，有2例患者为入院治疗之后才发现存在髋部疼痛的情况，出现该症状的时间分别在患者受伤的第二天和第五天采取x射线进行检查，检查之后发现患者存在骨股颈骨折且未出现移位的情况，检查确诊之后使用空心钉对患者骨股颈进行内固定，之后再采取钢板对股骨干进行内固定［2］。2例存在股骨干骨折患者在采取了普通带锁内定进行固定之后使用x射线检查后发现患者存在骨股颈骨折的情况，且不存在移位情况，此类患者治疗时在髓内钉前方使用空心钉固定。有3例患者使用钢板内固定对股骨干骨折进行固定的2至3天之后出现了髋部疼痛的情况，在进行x射线检查之后发现其存在骨股颈骨折且未发生移位，必须再次在患者进行手术使用空心钉进行内固定［3］。剩余的3例患者在进行手术之前就被诊断为为骨股颈骨折，其中有2例使用空心钉对骨股颈骨折进行固定，之后采取加压钢板进行固定，剩余1例患者重建了股骨髓内钉，同时还对患者的股骨干骨折以及骨股颈骨折进行了固定。在5例骨股干下三分之一骨折患者治疗中有3例患者存在延迟诊断问题，在使用了钢板进行内固定之后，使用x射线后发现患者股骨颈基底部位存在骨折并没有发生移位，然后使用空心螺钉进行骨折位置的固定［4］。剩余的2例患者首先采取了空心螺钉进行股骨颈骨折的固定，然后使用了闭合复位逆行带锁髓内钉对股骨干骨折进行固定。
1.4观察指标 在患者完成手术之后，对患者手术完成效果以及骨折恢复情况进行随访和对比。
1.5统计学处理 本文当中的所有数据整合分析使用的统计学软件为SPSS21.0统计软件，P＜0.05表明两个组别间差异显著，具有统计学上的意义。计数资料使用的检验方式为x2检验，表达方式为百分比。计量资料使用的检验方式为t检验，表达方式为x±s。
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2结果
2.1在手术完成之后的患者随访情况 在手术完成的1至4年之间的患者进行随访，患者完成手术平均时间为1.5年。其中有17例患者骨折情况在手术完成后的16至31周基本愈合，平均愈合时长为19周，有3例患者的骨折情况在完成手术一年以后还未完全愈合，在进行了再次植骨手术的24周以后才愈合。所有参与研究的40例患者均未出现股骨头坏死的情况的情况。
3讨论
众所周知，在临床之中，股骨干骨折合并同侧骨股骨折的情况一般非常少见，这一骨折类型主要是由于患者受到了高能损伤所导致，患者收到暴力之后先会出现股骨干的骨折，然后剩余的暴力还会继续上传，最终导致患者出现股骨颈骨折［5］。一般而言，股骨干骨折合并同侧骨股颈骨折的患者因为其症状后体征均较为显著，比较容易进行诊断，但是对于骨股颈骨折的患者却常常由于骨折位置隐蔽、x射线检查拍摄角度、骨折重视度小不佳等等原因出现诊断失误的情况［6］。所以，在你股骨干骨折患者的临床诊断时必须对其是否存在股骨颈骨折合并的情况加以重视［7］。在对患者进行x射线检查时必须对其骨折位置远近两个不同的关节进行拍摄，同时还需要进行正侧两个方位以及受伤前和受伤两周后进行拍摄，对于存在股骨颈骨折合并概率高的患者还需要对患者进行。CT检查以及MRI检查，避免患者出现漏诊的情况［8］。
在进行股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的患者临床治疗时，必须依据患者股骨颈骨折的位移、固定操作的熟练度以及股骨干骨折等因素对患者治疗采取的内固定方式进行选择对于存在明显移位的股骨颈骨折患者必须先对其股骨干骨折复位固定，然后再复位固定其股骨颈骨折［9］。以往的研究也表明，该类骨折患者如若采取单一方式治疗往往效果比较不理想，必须依据患者的具体情况选择适合患者的固定方式［10］。
在本文中，选择了40例患者为主要研究对象，其中有35例患者在手术治疗检查诊断为股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折，所有患者之中有26例患者在使用了骨股髓内钉重建的基础之上增加了骨股骨干骨折以及骨股颈骨折固定的方式治疗。有12例患者采取了空心螺钉固定以及钢板固定，有2例患者出现了检查仅诊断出股骨干骨折而未检查出骨股颈骨折，在患者进行治疗时使用髓内钉固定，手术进行时发现患者还存在股骨颈骨折，其中有1例使用空心螺钉进行固定，2例使用了髓内钉重建方式治疗。在手术完成的1至4年之间的患者进行随访后发现，患者完成手术平均时间为1.5年。其中有17例患者骨折情况在手术完成后的16至31周基本愈合，平均愈合时长为19周，有3例患者的骨折情况在完成手术一年以后还未完全愈合，在进行了再次植骨手术的24周以后才愈合。所有参与研究的40例患者均未出现股骨头坏死的情况的情况。
综上所述，在对股骨干骨折和同侧骨股颈骨折合并患者进行手术治疗时，需要严格依据手术的操作规范，为患者选取最为合适的材料进行固定，只要遵照以方式都能够取得非常好的疗效。
参考文献
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论文作者:漆刚
论文发表刊物:《航空军医》2019年11期
论文发表时间:2019/11/14
标签：患者论文; 股骨论文; 股骨颈论文; 手术论文; 情况论文; 并同论文; 方式论文; 《航空军医》2019年11期论文;