（邻水县中医医院 四川 广安 638500）
【摘要】目的：探析医护一体化模式对护理质量的影响。方法：选择2013年2月—2015年2月期间我院收治的300例患者为研究对象，其中2013年2月-2014年2月期间的常规护理为对照组，而2014年3月—2015年2月期间运用医护一体化模式为观察组，比较分析两组护理效果。结果：两组的分级护理、中医特色护理、患者安全管理、护理文书书写、重点专科护理管理、以及护士长管理等护理质量评分比较有统计意义（P<0.05）。同时与对照组相比，观察组的护理满意度较高，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：临床上实施医护一体化模式，能够使护理质量提高，增强患者满意度，值得推广。
【关键词】护理质量；满意度；医护一体化模式
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）10-0328-02
近年来，随着我国医疗改革的不断推进，优质护理服务被广泛运用在临床上，其实质为改革护理模式，坚持“以患者为中心”的基本原则，认真履行护士职责，为患者提供专业、连续、全面、全程的护理服务，从而提高护理质量[1]。因此，本文对医护一体化模式运用在提高护理质量中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2013年2月—2015年2月期间收治的患者300例为研究对象，年龄15～80岁，平均（46.7±20.5）岁，170例为男性、130例为女性，其中2013年2月—2014年2月期间的常规护理为对照组（n=140），而2014年3月—2015年2月期间运用医护一体化模式为观察组（n=160）。两组的基本资料如性别比、年龄等资料比较无区别（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1设置护理岗位层级
根据护理人员岗位胜任能力、工作年限以及职称等，再结合科室护理资质和岗位要求，对护理岗位层级进行设置，通常可以分为五个层级：（1）N0级：注册护士或护士执业资格考试合格，从事临床护理工作1年内者，具备基础护理技能和知识；（2）N1级：从事临床护理工作1年以上，专业工作能力较强，熟练掌握各项护理程序，且具备一定的教学能力和沟通能力；（3）N2级：从事相应临床护理工作3年以上，护师，独立完成重症患者护理能力，具备发现问题、解决问题能力且具备良好的沟通和协调能力；（4）N3级：从事相应临床护理工作5年以上，主管护师或专科护士岗位，独立完成疑难病症患者护理能力，具有指导有效开展专科护理能力，一定的科研、创新、组织管理及病房管理能力；（5）N4级：从事相应临床护理工作10年以上，主管护师及以上专业技术职称，且精通本专业业务、独立完成高新专科护理工作能力，较强的教学、科研、创新、组织管理及病房管理能力。
1.2.2安排层级岗位职责
根据不同护理岗位层级，合理分配工作任务：（1）N0级：在上级护士的指导下落实责任制整体护理，完成所管患者的各项治疗、护理等工作；（2）N1级：在上级护士指导下完成重症患者的护理，按分级护理要求落实分管患者的治疗、护理等工作；（3）N2级：独立完成重症患者护理，协助医生进行诊疗工作，开展新业务新技术，并且对下级护理人员的工作进行监督和管理，保障护理安全；（4）N3级：参与专科护理小组工作，带领下级护士评估分管病人，并对实施效果进行评估；（5）N4级：主管相应专科护理工作小组工作，完善各项护理工作标准、护理质量评价标准，参与科室护理质量控制及病房管理等。
1.2.3重视护士层级培训
分层级培训护理人员：（1）N0级：重点培训护理基础知识，包括技术操作、专科知识以及“三基”知识等；（2）N1级：主要培训教学能力、沟通技巧、危重患者护理以及专业知识应用等；（3）N2级：重点培训科研创新能力、特殊护理问题的技能以及解决专业疑难等；（4）N3级：主要培训专科护理能力、解决各项问题技巧；（5）N4级：培养学习能力、创新能力、管理能力。
1.2.4实施医护一体化模式
将科室医护人员分为两个小组的模式，每个小组由N0级护士、N1级护士、N2级护士、N3级护士、N4级护士、一线医生以及二线医生组成相对固定的诊疗团队，对同组患者进行管理，患者住院期间，由1名责任护士和主管医生负责，以医护小组的形式为患者提供治疗、护理、健康教育、康复一体化的责任制整体医疗服务。护士参与诊疗计划的制定，共同讨论治疗护理方案，医护共同查房及病例讨论，制定针对性护理方案，并且及时调整护理措施。同时，责任护士和主管医生相互沟通、互相配合，对分管的患者进行康复功能训练、健康教育、心理护理以及出院后随访等。
1.3 观察指标
分别观察两组的护理质量评分，包括分级护理、中医特色护理、患者安全管理、护理文书书写、重点专科护理管理、以及护士长管理等，并且运用自制满意度调查表评价两组护理满意度，有满意、基本满意、不满意三个等级可供患者选择。
1.4 统计学分析
采用SPSS 16.5统计软件分析数据，组间计数与计量资料分别行χ2和t检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组护理质量对比
与对照组相比，观察组的护理质量评分高，组间比较差异明显（P<0.05），见表。
2.2 两组患者满意度比较
观察组130例满意、25例基本满意、5例不满意，满意度为96.88%，而对照组80例满意、40例基本满意、20例不满意，满意度为85.71%，组间对比有差异（P<0.05）。
3.讨论
相比较传统护理模式而言，医护一体化模式将科室的实际情况作为基本依据，构建责任小组，明确职责、科学分工，不仅可以加强医护人员之间的交流和沟通，还能取长补短，提高护士专业水平，给予患者专业、连续、全面、全程的优质护理服务，充分体现护士价值，从而提高护理满意度[2]。同时，在医护一体化模式中，医生与责任护士参与查房，讨论疑难危重症患者的病情，一旦发现异常，医护之间及时进行交流和沟通，及时调整治疗及护理计划，共同制定诊疗护理方案，能够减少医疗漏洞，确保医疗安全，使护理综合质量提高，从而提高患者对护理工作的满意度[3]。本次研究结果显示，观察组满意度为96.88%，高于对照组的85.71%，并且与对照组比较，观察组的护理质量评分高，效果显著。
综上所述，在临床治疗中，运用医护一体化模式，可以提高护士工作主动性，掌握更多专业知识，护理工作变得有条理性，提高护理质量，同时减少因沟通不畅导致导致的医患矛盾，使患者满意度提高，减少护患纠纷，具有推广价值。
【参考文献】
[1]蒋海兰，刘冰，曹敏，刘海容.护理查房实施医护患一体化模式的效果评价[J].解放军护理杂志，2010，20（15）:348-349+390.
[2]任红艳，徐红伟，赵要军.医护一体化优质护理模式在民营医院中的实践[J].现代医院管理，2015，9（6）:15-17.
[3]扎西卓玛，胡跃萍，付培湘.医护一体化分层级责任制管理对骨科护理质量的影响[J].护士进修杂志，2016，20（5）:426-428.
论文作者:谢忠琼,田春梅,甘小芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/28
标签：患者论文; 医护论文; 护士论文; 满意度论文; 模式论文; 能力论文; 质量论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;