【关键词】神经内科；气管切开；全面护理；术后感染；焦虑；抑郁
[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-wt
气管切开作为神经内科的常见治疗术式，是解决喉源性呼吸困难、呼吸机能失常，以及下呼吸道分泌物潴留导致呼吸困难的主要手段[1]，该气管切开会对患者的呼吸道的正常运转造成影响，还会给患者造成不同程度的心理压力，因此对临床护理质量提出了更高的要求。为此，我院特选取96例神经内科气管切开患者展开研究，旨在分析不同护理干预对患者的影响，为提高临床护理服务质量提供参考，现将研究内容整理后做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在我院神经内科2017年4月至2018年4月期间收治行气管切开治疗的患者中随机抽取96例作为研究对象。纳入标准：①符合气管切开的手术指征[2]；②知情且自愿签署同意书。排除标准：①不符合气管切开的手术指征；②合并恶性肿瘤；③存在认知障碍及精神疾病。根据患者入院号的单双将其分予以分组，观察组中男性患者25例、女性患者23例，共计48例，年龄最低者26岁，最高者68岁，年龄均值经计算后为（43.63±5.25）岁。对照组中男性患者26例、女性患者22例，共计48例，年龄最低者25岁，最高者70岁，年龄均值经计算后为（43.52±5.12）岁。两组患者的基本资料构成因素差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2 方法
观察组48例神经内科患者实施气管切开治疗期间，予以全面化护理干预服务。①饮食护理。患者实施气管切开治疗后，经鼻喂食者可在术后24h予以米汤等易消化和吸收的食物，待术后1-2手术切口愈合后，将喂食方式调整为经口进食[3]，鼓励患者多饮水。②心理疏导。由于患者气管切开后无法发音，护士可采用书面交谈的方式予以患者鼓励和关怀，稳定患者情绪，避免患者因消极情绪自行拔管，取得患者的理解和支持，向患者讲解术后的注意事项等，提高患者的依从性，针对情绪激动的患者，必要时需予以镇静剂及约束固定双手[4]，预防窒息等并发症。③预防切口感染护理。护士需对病房内的温度和湿度进行调节，将温度调整至22℃为宜，将湿度调整至90%以上为宜，并及时为患者更换切口敷料和套管垫布，护理操作过程中需严格执行无菌操作，观察患者体温及气管内分泌物的性状和量，及时予以吸除，并根据医生嘱咐采用抗生素预防切口感染。④套管护理。患者实施气管切开治疗后，护士需加强巡视力度，适时观察患者的呼吸情况，及时抽取痰液，每隔4-6h对内管进行清洗[5]，保证气管导管的通畅性，一旦发现异常，需要立即予以对症处理。向患者普及尽早咳嗽和咳痰对加速病情恢复的积极作用，指导患者有效的咳嗽和咳痰，逐步完善和恢复患者的呼吸功能。⑤出院指导。患者出院前，护士需指导患者及其家属掌握内套管的消毒和清洗方法，讲解敷料更换的注意事项，避免淋浴和游泳，保证伤口的干燥性和清洁性，避免患者擅自取出外套管导致窒息。同时，并完善患者档案，定期通知患者复查，以便根据患者病情的恢复情况适时拔管。
对照组48例神经内科患者实施气管切开治疗期间，根据手术要求及医生嘱咐对患者实施基础性的治疗和护理操作。
1.3 统计学处理
研究中涉及的实验数据录入SPSS21.0分析工具中，以卡方对组间计数资料（护理依从程度、GCS评分、术后感染率）是否存在差异性予以检验，以t检验组间计量资料（焦虑情绪评分、抑郁情绪评分）是否存在差异性，当实验数据差异显著，具有统计学意义时以P<0.05予以表示。
2 结果
2.1 组间患者护理依从性、GCS评分及术后感染率比较
两组神经内科气管切开患者实施不同护理干预后，护理依从性、GCS评分及术后感染率由表1可知，观察组各项指标均优于对照组，数据经检验P<0.05。
2.2 组间患者焦虑情绪及抑郁情绪比较
护理干预前，观察组和对照组患者的焦虑、抑郁情绪评分相互比较后无统计学意义，P>0.05；观察组实施全面护理干预后，焦虑情绪评分较比对照组明显更低，抑郁情绪评分较比对照组明显更低，P<0.05，详见表2。
3 讨论
较多的学者研究发现[6]：结合气管切开患者实际需求，予以其更加个性化和全面化的优质护理服务对提高手术治疗效果，加速病情康复具有重要的指导意义。这一观点在本次研究中得到了进一步的证实，结合研究内容，观察组实施全面化护理干预后，患者的护理依从性更高，GCS评分更优，且术后感染率更低，表明全面化护理对改善疾病症状，降低治疗风险具有显著效果。且观察组护理后的焦虑情绪评分和抑郁情绪评分更低，表明全面化护理可舒缓患者消极情绪，满足患者的心理需求，改善疾病预后。
综上所述，全面化护理更加符合神经内科患者气管切开治疗的需求，既可以提高治疗的安全性，还可以提升护理质量，帮助患者早日恢复健康，值得在临床上予以更大范围的推广和实施。
参考文献：
[1] 傅顺华. 针对性护理干预在神经内科气管切开患者中的应用[J].国际护理学杂志,2014,33(3):519-521.
[2] 周媛媛,苏玉,薛红等. 护理风险管理在神经内科气管切开患者中的应用[J].当代护士（专科版）,2013(10):15-17.
[3] 陈丽香,占志英,张美兰等. 针对性护理应用于神经内科气管切开患者中的护理效果观察[J].健康前沿,2017,26(4):9,12.
[4] 李红艳,杜增利. 针对性护理干预在神经内科气管切开患者中的应用[J].中国医学创新,2014(10):113-114,115.
[5] 常小霞,祖晓堋. 神经内科气管切开患者的护理干预[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(7):91-92.
[6] 赵晓丽,张延红,李佳丽等. 护理干预对气管切开术患者心理应激状态的应用效果[J].国际护理学杂志,2013,32(11):2509-2511.
论文作者:曹若兰
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
标签：患者论文; 气管论文; 神经内科论文; 情绪论文; 术后论文; 评分论文; 感染率论文; 《大众医学》2019年1期论文;