（1新疆阿勒泰地区人民医院骨科 新疆 阿勒泰 836700）
（2新疆维吾尔自治区职业病医院骨一科 新疆 乌鲁木齐 830091）
【摘要】 目的：对肱骨远端骨折术后肘关节功能恢复进行分析，研究导致术后肘关节功能障碍的原因。方法：本研究选自2013-2014年间骨外科接诊的87例肱骨远端骨折患者进行回顾性分析，分为早期功能锻炼组和恢复期功能锻炼组，对比分析患者术后肘关节的功能恢复情况，对比试验结果。结果：早期锻炼组的恢复优良率、肘关节活动度（HSS）、日常生活活动能力（ADL）及肘关节功能评分(MEPS)明显优于恢复期锻炼组，结果有统计学意义（P<0.05）。结论：导致肱骨远端骨折术后肘关节功能障碍的因素很多，早期的康复锻炼可以有效降低术后肘关节功能障碍，加快肘关节功能的恢复，效果显著。
【关键词】 肱骨远端骨折；术后；肘关节；功能障碍
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0124-02
肱骨远端骨折多是因为外力暴力因素所致，临床治疗肱骨远端骨折一般采用手术的方式，由于肱骨远端的结构非常复杂，增加了手术的难度，进而导致术后肘关节功能恢复出现障碍[1]。本研究回顾性分析我院骨外科2013-2014年间收治的87例肱骨远端骨折患者，分为早期功能锻炼组和恢复期功能锻炼组，对比分析导致术后肘关节功能障碍的因素，结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 临床信息
本研究针对2013-2014年间骨外科诊治的87例肱骨远端骨折患者进行回顾性分析，其中男51例，女36例，年龄分布：18～79岁，平均年龄：（35.27±5.33）岁；骨折手臂：右侧57例，左侧30例；骨折部位：桡骨小头骨折13例，尺骨鹰嘴骨折11例，肱骨干骨折14例，肱骨髁间骨折15例，肱骨髁上骨折10例，耻骨冠突骨折14例，肱骨内外髁骨折10例；骨折类型：49例开放性和38例闭合性骨折。比较临床信息（如性别、年龄、骨折手臂、骨折部位及骨折类型），结果P>0.05无统计学意义。
1.2 方法
搜集骨外科2013-2014年间诊治的87例患者，回顾性分析患者的资料，早期组是从术后立即进行恢复性锻炼，恢复期锻炼组是从术后的第4周开始进行功能锻炼，运用MEPS评分对肘关节的功能恢复情况进行评价，比较两组患者术后的功能恢复情况。具体的锻炼项目详见表1。
1.3 统计学分析
应用SPSS 17.0统计学软件进行检验，t检验HSS评分、ADL评分及MEPS评分等计量资料，χ?检验优良率等计数资料，以P<0.05为有统计学意义。
1.4 评价标准
采用HSS评分对肘关节的活动度进行评分，采用ADL评定量表对患者的日常生活活动能力进行评分，采用MEPS对患者肘关节的整体功能进行评定。MEPS满分为100分，优：≥85分，良：66～84分，差：≤65分。
2.结果
2.1 患者肘关节功能优良率
早期功能锻炼组优良率明显高于恢复期功能锻炼组，结果P<0.05有统计学意义，详细数据见表2。
2.2患者肘关节评分比较
早期功能锻炼组患者的肘关节活动度（HSS）、日常生活活动能力（ADL）及肘关节功能评分(MEPS)明显优于恢复期功能锻炼组，结果P<0.05有统计学意义，详细数据见表3。
3.讨论
肱骨远端是构成肘关节的一部分，肱骨头呈现凹凸不平的形状，给手术复位治疗增加了难度，治疗后手臂的肘关节恢复度在55%～77%之间，严重影响着患肢手臂的活动[2]。导致肱骨远端骨折术后肘关节功能障碍的因素包括内在因素和外在因素，内在因素是解剖复位不好和手术方式不适合，外在因素是出现术后感染、组织粘连及早期功能恢复[3-5]。本研究通过对比早期和恢复期功能锻炼的效果，结果显示早期功能锻炼组的肘关节恢复优良率比恢复期组高，并且HSS评分、ADL评分、MEPS评分也比恢复期功能锻炼组高。患者术后的功能锻炼可以提高患肢手臂的功能，改善肘关节功能障碍，效果显著。
综上认为，导致肱骨远端骨折术后肘关节功能障碍的因素很多，早期的康复锻炼可以有效降低术后肘关节功能障碍，加快肘关节功能的恢复，效果显著。
【参考文献】
[1] 侯晓玲,李凤兰,刘莉慧,宁宁,刘欢.肱骨远端骨折术后早期康复影响因素的临床护理研究[J].华西医学.2014,29(1):118-120.
[2] 黄久勤,侯义梅,王传文等.综合康复治疗对儿童肱骨髁上骨折术后疗效的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2008,30(12):850-851.
[3] 吴维国,黄斌,罗靖致,谢仁国.成人肱骨远端骨折术后肘关节功能恢复的影响因素分析[J].中国现代医生.2013,51(34):53-56.
[4] 田建,芮永军,糜菁熠等.桡骨远端骨折合并同侧肘关节脱位的损伤机制及手术治疗[J].中华手外科杂志,2013,29(4):228-231.
[5] 宗阳,范存义.肱骨远端骨折术后肘关节功能障碍因为分析[J].国际骨科学杂志,2011,32(2):87-88,107.
论文作者:马少波1,师磊2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/10
标签：肘关节论文; 肱骨论文; 术后论文; 功能论文; 远端论文; 恢复期论文; 患者论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;