【摘要】目的：分析前置胎盘诊断中核磁共振成像的应用效果以及临床价值。方法：将我院2017年2月至2018年9月收治的80例诊断为前置胎盘患者作为研究对象，按照抽签法将其分为检验组和常规组，各40例。常规组给予彩超，检验组给予核磁共振诊断。对比两组的诊断后的结果。结果：经比较，常规组的诊断准确率为80.00%，检验组的诊断准确率为95.00%，检验组明显高于常规组（P＜0.05）。结论：磁共振在前置胎盘的诊断中具有重要的应用价值，诊断准确率较高，值得推广。
【关键词】彩超；前置胎盘；核磁共振
前置胎盘是指妊娠超过28周时，胎盘附着与子宫下段，甚至到达胎盘下缘或者覆盖宫颈内口，位置低于胎先露。该疾病是妊娠晚期出血的最主要原因之一，也是妊娠晚期主要的并发症尤其对于多产妇而言[1]。常见的类型有完全前置胎盘（宫颈口全被胎盘组织覆盖）、部分性前置胎盘（宫颈内口被部分胎盘组织覆盖）、边缘性前置胎盘（胎盘在子宫下段附着、到达了子宫颈内口的边缘但是没有超过宫颈口）。前置胎盘发病的原因为胎盘面积过大、多胎妊娠、受精卵的滋养发育迟缓、子宫内膜病变以及损伤[2]。该疾病的主要检查方式为腹部检查、辅助检查为B超、磁共振检查，为了进一步确定彩超、磁共振在前置胎盘中的应用效果，本研究选取80例患者将其等分为两组，分别给予不同的检查方法，分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2017年2月至2018年9月收治的80例诊断为前置胎盘患者作为研究对象，按照抽签法将其分为检验组和常规组，各40例。检验组中，患者年龄25～39岁，平均（33.1±1.2）岁；其中初产妇12例，经产妇28例。常规组中，患者年龄26～40岁，平均（33.6±1.1）岁；其中初产妇13例，经产妇27例。两组的数据对比，无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组给予彩超诊断，采用彩色多普勒设备对患者进行检查，频率为35 MHZ，将腹部超声探头置于患者的耻骨联合上方行纵向以及横向扫描，观察胎儿的整体的情况，再用彩色多普勒血流现象对胎盘的实质回声、血流情况进行观察，若患者过于肥胖导致胎盘下缘显示不清楚时可以采用会阴部位的超声检查，操作者佩戴一次性手套，注意检查时动作轻柔，涂抹耦合剂在探头。
检验组给予磁共振诊断，采用我院磁共振仪器进行扫描，部位从耻骨宫底开始，对冠状轴、矢状位、轴位按照自旋回波进行快速扫描，厚层：6 mm，间距1 mm，FOV：38×38 cm，TE：80 ms，在扫描的过程中尽量减少胎动影响检查的结果。
1.3 观察指标
观察分析两组前置胎盘的诊断情况，包括假阳性以及假阴性情况，并计算诊断的准确率。
1.4 统计学分析
用SPSS22.0进行数据分析，计量资料（±s）、计数资料行t检验、χ2 检验对比。P＜0.05表示有差异。
2 结果
2.1对比分析两组前置胎盘的诊断情况
经比较，常规组的诊断准确率为80.00%，检验组的诊断准确率为95.00%，检验组明显高于常规组（P<0.05，表1）。
3 讨论
正常的胎盘在孕妇的子宫前、后、侧壁附着，如果孕妇在孕期28周以后发现胎盘在子宫下段附着，且低于宫颈口则被认为是前置胎盘[3]。孕妇在做彩色多普勒检查时应该保证膀胱适度地充盈，可以减少由于膀胱过度充盈发生的假阳性情况。侧壁胎盘也可能造成假阳性，因此孕妇在检查时应该采用宫颈内口正中矢状面，以避免假阳性的概况。在检查的过程中认真分析宫壁回声与胎盘下缘实质回声相延续的情况，以免出现假阳性。检查中也可以应用阴道超声进行检查以弥补后壁胎盘、胎头遮挡、腹部超声穿不透的缺陷[4]。
前置胎盘如果处理不当会导致患者妊娠晚期大出血甚至威胁到母子的生命安全，该疾病属于产科的重症、急症，造成的原因与剖宫产手术史、多胎妊娠、多次人工流产史、吸烟史、早产史有关，对于该疾病首选的检查方式为彩色多普勒，但是该检查方式具有一定的局限性，对于部分前置胎盘以及边缘性胎盘较难鉴别，且假阳性与假阴性率高，本研究结果显示：常规组的诊断准确率为80.00%，检验组的诊断准确率为95.00%，检验组明显高于常规组（P<0.05），磁共振扫描中正常的胎盘成像为两侧薄、中间厚，蜕膜与子宫肌层表现为低信号带，本研究中大部分都是采用正中矢状面对胎盘以及宫颈内口的关系进行观察，但是有少数需要进行多方位观察。胎盘植入是根据子宫被胎盘绒毛侵袭的深度分级，在本研究中发现1例前置胎盘患者并发胎盘植入，成像表现为子宫肌层与胎盘的边界模糊，结合带的信号中断等，有研究表明[5]，磁共振成像可以鉴别产后的胎盘植入与滞留。由于磁共振的费用较高，患者一般多接受彩色多普勒的检查方式，需要进一步检查的患者才会采用磁共振成像，本研究还需要加大样本量进行判断。
综上所述：核磁共振成像的范围大、序列多、穿透力强、鉴别度高，用于诊断前置胎盘具有良好的效果，能够不受体型、膀胱充盈度等影响准确判断出前置胎盘，而且能测定出胎盘的厚度、大小等，判断是否有胎盘植入。
参考文献
[1]陈爱芳.核磁共振成像用于前置胎盘诊断中的实施价值研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(23):239-240.
[2]臧桐.彩超和核磁共振诊断完全性前置胎盘伴植入的对比观察[J].当代医学,2019,25(01):134-135.
[3]陈凤,吕苏珍.1.5T核磁共振成像在高龄孕妇前置胎盘诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(05):40-41.
[4]连旭波,韦春杏.妊娠期凶险型前置胎盘的核磁共振成像诊断价值与妊娠结局的关系[J].中国计划生育和妇产科,2018,10(01):28-31.
[5]买买提明·马合木提,麦麦提吐尔洪·艾尼瓦尔,王建新,潘家洁.前置胎盘诊断中核磁共振成像的应用分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(11):64-65.
论文作者:陈欣琪
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第13期
论文发表时间:2019/9/4
标签：胎盘论文; 磁共振论文; 多普勒论文; 患者论文; 常规论文; 阳性论文; 子宫论文; 《医师在线（学术版）》2019年第13期论文;