李晓明
祁阳县人民医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的：探讨股前外侧穿支皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复术治疗手外伤组织缺损的临床效果。方法：将我院2016年1月到2018年12月的100例手外伤组织缺损患者，随机分组，腹部带蒂皮瓣修复术组给予腹部带蒂皮瓣修复术，股前外侧穿支皮瓣修复术组开展股前外侧穿支皮瓣修复术。比较两组修复效果；创面愈合时间；护理前后生活质量；皮瓣坏死、血肿等发生率。结果：股前外侧穿支皮瓣修复术组修复效果、生活质量、创面愈合时间、皮瓣坏死、血肿等发生率对比腹部带蒂皮瓣修复术组有优势，P＜0.05。结论：手外伤组织缺损患者实施股前外侧穿支皮瓣修复术效果确切，可提高修复效果，加速创面愈合和改善生活质量，减少不良情况的出现。
【关键词】股前外侧穿支皮瓣；腹部带蒂皮瓣修复术；手外伤组织缺损；临床效果
手外伤组织缺损的发病率很高，许多手外伤组织缺损患者接受组织修复治疗，不同部位的皮瓣在修复特点方面存在差异，需要选择合适的皮瓣修复以减少继发皮瓣坏死、血肿等 [1]。本研究分析了股前外侧穿支皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复术治疗手外伤组织缺损的临床效果，具体如下。
1资料和方法
1.1资料
将我院2016年1月到2018年12月的100例手外伤组织缺损患者，随机分组，股前外侧穿支皮瓣修复术组年龄21-65岁均（48.57±2.46）岁。男性有33例，女性17例。缺损面积是41-162cm2，平均（107.78±12.68）cm2，切割导致组织缺损16例，压砸伤导致组织缺损15例，绞伤导致组织缺损10例，其他因素导致9例。
腹部带蒂皮瓣修复术组年龄23-65岁均（48.21±2.69）岁。男性有31例，女性19例。缺损面积是41-160cm2，平均（107.21±12.89）cm2，切割导致组织缺损15例，压砸伤导致组织缺损16例，绞伤导致组织缺损10例，其他因素导致9例。
两组资料P＞0.05。
1.2方法
腹部带蒂皮瓣修复术组给予腹部带蒂皮瓣修复术，股前外侧穿支皮瓣修复术组开展股前外侧穿支皮瓣修复术。
常规清创，清除坏死组织和污染物质，游离创面血管，止血后对创面大小和形态进行分析并设计供区皮瓣。腹部带蒂皮瓣修复术组结合软组织缺损部位和程度，在腹部明确皮瓣切取部位，皮瓣面积比创伤面积大10%左右，修复的时候皮瓣组织面朝上，并对皮瓣的边缘进行合理修剪，保留3毫米左右血管网和皮下脂肪，修复后进行负压引流。
股前外侧穿支皮瓣修复术组则结合术前测定和标记的股前外侧穿支血管部位，根据缺损组织情况设计皮瓣，供区皮瓣径线超过受区4毫米左右，在深静脉下游离，将皮瓣前内侧切开直至阔筋膜表面，掀起皮瓣，定位皮肤穿支，选择1 ～ 2 支粗大穿支作为皮瓣供血血管，并切开皮瓣外侧，除了血管蒂外，全部游离皮瓣，并检查皮瓣远端学运情况，剪除深层脂肪组织以及周围筋膜，将皮瓣修薄，血运恢复良好之后将其移植到受区，并将其和神经、动静脉吻合。
1.3观察指标
比较两组修复效果；创面愈合时间；护理前后生活质量；皮瓣坏死、血肿等发生率。
显效：手外观和功能良好；有效：手外观和功能较好，皮瓣存在轻度臃肿；无效：达不到上述的标准。显效率+有效率=总有效率[2]。
1.4统计学处理
SPSS24.0软件，t、x2方法进行数据的检验分析，P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1修复效果
股前外侧穿支皮瓣修复术组的修复效果是50（100.00）（显效34例，有效16例，无效0例），腹部带蒂皮瓣修复术组则是42（84.00）（显效20例，有效22例，无效8例），P＜0.05。
2.2生活质量
手术前两组生活质量接近，P＞0.05；手术后股前外侧穿支皮瓣修复术组生活质量优于腹部带蒂皮瓣修复术组，P＜0.05。见表1.
2.3创面愈合时间
股前外侧穿支皮瓣修复术组创面愈合时间优于腹部带蒂皮瓣修复术组，P＜0.05，股前外侧穿支皮瓣修复术组创面愈合时间是7.21±1.27天。腹部带蒂皮瓣修复术组创面愈合时间是21.89±2.79天。
2.4皮瓣坏死、血肿等发生率
股前外侧穿支皮瓣修复术组皮瓣坏死、血肿等发生率更少，P＜0.05。股前外侧穿支皮瓣修复术组出现1例感染，腹部带蒂皮瓣修复术组出现了3例感染，3例皮下血肿和1例撕脱。
3讨论
目前，交通事故等因素引起的手外伤组织缺损的发病率正在增加，这对手外伤组织缺损患者的身体和心理方面都有很大影响，危及患者的手功能和生活质量[2]。采用合适皮瓣修复治疗，可改善创伤暴露，维持血运良好，加速创面皮损修复，改善手部外观和重建手部感觉功能[3-4]。
目前常用的修复方式有股前外侧穿支皮瓣修复术和腹部带蒂皮瓣修复术，其中，腹部带蒂皮瓣修复术应用较多，其选择方便且皮瓣有良好的供血性，但也存在一定缺陷，腹部带蒂皮瓣修复的延展性和皮肤细腻程度欠佳，容易出现色素沉着、外观差和臃肿现象而影响外观。而手外伤组织缺损患者早期进行股前外侧穿支皮瓣修复，其血管解剖变异小，蒂长且管径更粗，可保障血供，且供区位置相对隐匿，可减轻对美观的影响，有利于尽快恢复手的感觉功能[5-6]。
本研究腹部带蒂皮瓣修复术组给予腹部带蒂皮瓣修复术，股前外侧穿支皮瓣修复术组开展股前外侧穿支皮瓣修复术。结果显示，股前外侧穿支皮瓣修复术组修复效果、生活质量、创面愈合时间、皮瓣坏死、血肿等发生率对比腹部带蒂皮瓣修复术组有优势，P＜0.05。
综上所述，手外伤组织缺损患者实施股前外侧穿支皮瓣修复术效果确切，可提高修复效果，加速创面愈合和改善生活质量，减少不良情况的出现。
参考文献：
[1]陈小明.股前外侧穿支皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复术治疗手外伤组织缺损的疗效观察[J].淮海医药，2018，36（06）：643-645.
[2]陈加琳.穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损疗效比较[J].上海医药，2018，39（17）：43-44+59.
[3]田野.皮瓣移植修复治疗手外伤组织缺损的临床应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（57）：80-81.
[4]窦邦现，李红卫，白晨平.穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的疗效对比[J].临床研究，2018，26（06）：24-26.
[5]翟希.股前外侧穿支皮瓣修复手外伤患者组织缺损临床疗效观察[J].临床军医杂志，2018，46（03）：272-274.
[6]翟希.股前外侧穿支皮瓣修复手外伤患者组织缺损临床疗效观察[J].临床军医杂志，2018，46（02）：153-155.
论文作者:李晓明
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/21
标签：腹部论文; 外伤论文; 组织论文; 创面论文; 血肿论文; 效果论文; 生活质量论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;