黑龙江省牡丹江市先锋医院 157000
摘要：目的 探讨循证护理用于初产妇分娩的效果。方法 选取100例初产妇分娩患者，在基础护理的基础上实施循证护理，依据患者的满意度进行评价。结果 100例患者分娩顺利，5例出现并发症，对症处理好转，患者出院评价满意度100%。。结论 循证护理用于初产妇分娩可提高医疗护理质量，提升病人的满意度，是一种科学、有效的护理方法，值得推广。
关键词：循证护理；初产妇；分娩
循证护理是以科学为依据，以临床实践中的问题为基础，寻找与问题相关的研究文献作为依据，然后做出评判性评价，最后挑出最佳证据，并与专家意见和病人相符的护理措施，并应用于临床[1]。我国因计划生育，初产妇占主导，对产房和分娩流程不熟悉，在分娩过程中面临的问题较多，为提高顺产率、护理满意度，我们选择2013年12月～2014年12月于妇产科进行初次分娩的产妇100例，对其采取循证护理模式，观察其效果，现报告如下。
1一般资料
选择2013年12月～2014年12月于妇产科进行初次分娩的产妇100例，年龄22～36岁，平均26.3岁，孕周38～40 周，平均38.8周。以上患者胎位检查正常，产妇骨盆内外测量正常，无出现严重并发症的迹象，不倾向于剖宫产手术。
2方法
2.1循证医学：成立循证护理小组，进行循证护理知识培训，护理人员在助产前收集大量产房护理的资料和案例，根据自身实战经验提出相关的护理问题，选取一定数量的孕产妇对其进行产前和产后的问卷调查，记录其问题和心理情况，确定关键词：心理护理、并发症、产后抑郁症，查阅相关文献，并结合以往护理经验和患者的实际情况制定护理计划并于实施。通过交谈、查阅病史，充分掌握关于初产妇分娩的知识。
2.2护理干预（1）产后并发症：产后保持乳房清洁，首次哺乳前应将乳头、乳房用温开水洗净，每次哺乳前用温水擦洗乳头，切忌用乙醇之类擦洗，以免引起局部皮肤干燥、皲裂[2]。乳房胀痛是因乳房过度充盈及乳腺管阻塞所致，可协助产妇热敷、按摩乳房。乳汁分泌过多时，应将多余乳汁挤出，以促进乳汁分泌；产后出血，产妇取头低足高平卧位，高流量吸氧，迅速建立静脉通道，有效补充血容量，密切地观察产妇的生命征，观察液体的出入量、尿量、颜色做好记录，注意治疗、处理后的结果，掌握补液的速度和量，压迫宫底，排出宫腔内积血，按摩子宫、应用缩宫剂剌激子宫收缩；尿潴留是指产后6～8h膀胱内有尿而不能自行排出者称产后，对已经发生尿潴留的患者，在督促排尿的同时，采取按摩子宫、下腹部热敷、按压穴位等方法，也可用温水泡过的棉球，轻轻按压尿道口旁，刺激尿道周围神经感受器而促进排尿，或让其听流水声使其产生条件反射而排尿。产后下肢静脉血栓的发生率是产前的2倍[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆产后深静脉血栓形成是综合因素所致，为避免其发生，护士应于术后指导患者尽早在床上进行下肢曲伸活动，尽早下床活动；保持外阴清洁；（2）产后抑郁症：护士应了解孕产妇的心理状态，根据不同的情况，运用医学心理学、社会学知识，采取不同的干预措施，解除致病的心理因素，减轻心理负担，增强自信心，帮助她们在生理和心理上做好准备，使其安全渡过围产期。适时实施心理护理，关注产褥早期产妇身心变化，及时处理先兆症状。（3）心理护理：初产妇对分娩胎儿的健康容易产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理，不良情绪会对乳汁的分泌造成影响[4]。循证护理安排专业护理人员进行观察和护理，侧重关注产妇多方面情况，鼓励产妇调节紧张情绪，配合医护人员顺利分娩。护理人员要始终保持谦和的态度、温和的语气消除产妇的紧张、焦虑、恐惧等不良心理；可以通过语言沟通，也可以利用肢体语言来实现交流。在沟通过程中，病房保持安静和整洁，为产妇提供一个舒适、温馨的环境，实行母婴同室。
3结果
100例患者分娩顺利，5例出现并发症，对症处理好转，患者出院评价满意度100%。。
4讨论
循证护理是指护理人员在临床实践护理活动中使用最新、最好的科学证据，结合先进的技术，借鉴以往的经验，根据患者的具体情况，有针对性地制订出合理的护理方案。以往的循证护理观察指标[5]以剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血率作为判断传统护理和循证护理模式好坏的标准，随着社会的进步和发展，产后心理问题、抑郁症得到越来越多的重视。产后抑郁症的发生与生理、心理、社会三大因素密切相关，多发生在生产后的1个月～1年内，本组研究表明，循证护理能够有效避免其发生。
初产妇在生产分娩上并无实践经验，对其采取循证护理模式是帮助产妇熟悉环境、调节不良情绪的有效方法之一。医护人员作为陪伴产妇进行分娩的对象，应该通过研究临床护理问题，帮助产妇解决多方面的问题，积极配合医护人员进行分娩，对提高顺产率、护理满意度都有益处[6]。同时，循证护理能够使护士主动钻研业务，寻找护理实践中存在的问题，提高了理论水平，确保了护理质量，降低了并发症，值得临床推广。
参考文献：
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[4]冯林林，王建珍.优质护理服务对剖宫产产妇母乳喂养的影响[J].全科护理，2011，26（1）：105.
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[6]侯延蓉，王卓，郑瑛红.循证护理在产妇分娩过程中的应用研究[J].中国妇幼健康研究，2012，23（1）：3.
论文作者:付天虹
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
标签：产妇论文; 初产妇论文; 产后论文; 患者论文; 并发症论文; 心理论文; 满意度论文; 《健康世界》2015年4期论文;