（云南省大理州人民医院神经内科 云南大理 671000）
【摘要】目的：探讨甲钴胺硫辛酸治疗糖尿病神经病变的临床疗效。方法：126例糖尿病周围神经病变的患者，随机分为观察组和对照组，各63例，所有患者均接受常规治疗，在此基础上，对照组采用甲钴胺治疗，观察组采用甲钴胺联合硫辛酸治疗。观察两组临床治疗效果。结果：观察组总有效率高于对照组，差异联合有统计学意义（P<0.05）。结论：采用甲钴胺联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病能够提高临床疗效，加快患者的康复进程。
【关键词】甲钴胺；硫辛酸；糖尿病周围神经病变
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）30-0118-02
糖尿病神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病患者的常见并发症之一，主要临床表现有局部神经病变、周围神经病变及自主神经病变等，早期主要表现为肢体麻木、疼痛。病情发生迁延则致残率高，对患者的健康和生活质量造成影响，本文为分析甲钴胺及硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，选取2014年1月-2016年10月在我院就诊的糖尿病周围神经病变的患者进行临床研究，现报告结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2016年10月在我院就诊的126例DPN的患者进行临床研究，所有患者均符合糖尿病诊断标准[1]，排除感染、药物、中毒等其他原因导致的周围神经病变，并符合2010年多伦多糖尿病神经病变专家组的诊断标准[2]，包括：①神经病性症状、两侧踝反射减退或消失、远端感觉减退，具备上述两项异常者；②神经传导检查异常；③自主神经病变证据，以上符合①+②或①+③可临床诊断为DPN。本组病例符合①+②的117例、符合①+③的9例。随机将患者分为观察组与对照组，各63例，观察组中男39例、女24例，年龄最大78岁、最小39岁，平均年龄61.5岁；病程最长29年，最短6年，平均病程16年，平均糖化血红蛋白为（8.93±3.1）%。对照组中男31例、女32例，年龄最大79岁、最小36岁，平均年龄62.3岁；病程最长26年，最短4年，平均病程16.5年，平均糖化血红蛋白为（9.25±3.1）%。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。
1.2 纳入标准
四肢感觉异常、针刺样、烧灼样、刀割样疼痛、麻木；足背动脉搏动正常；腱反射减弱后消失。
1.3 治疗方法
所有患者均接受常规降糖治疗，包括饮食控制、口服降糖药或注射胰岛素控制血糖，监测血糖情况。对照组患者在此基础上接受甲钴胺治疗，于250ml生理盐水中加入甲钴胺500ug静脉滴注，1次/d、7d为一个疗程。观察组患者在接受甲钴胺上述治疗同时联合250ml生理盐水中加入α-硫辛酸450mg静脉滴注，1次/d、7d为一个疗程。
1.4 观察指标及疗效评价标准
两组患者均接受治疗4周，治疗期间观察两组患者治疗效果，治疗前后神经电生理改变情况并比较。临床症状显著改善或消失，肌电图腓总神经神经传导速度（MNCV）明显提高、增加≥5m/s为显效；临床症状减轻，肌电图腓总神经传导速度（MNCV）增加＜5m/s为有效；临床症状无改善，肌电图腓总神经传导速度（MNCV）检查无变化为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效比较
经治疗后，观察组患者治疗的总有效率为88.89% %，对照组患者治疗的总有效率为74.6%，观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2 治疗前后肌电图改善情况比较
经治疗后观察组患者的腓总神经传导速度（MNCV）显著提升，明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。
注：与对照组相比P<0.05
3.讨论
糖尿病的三大并发症为糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病周围神病变，其中发病率高、症状出现时间早的便是糖尿病周围神经病变，患者常会出现糖尿病周围神经并发症，该类并发症会累及患者的感觉、运动及植物神经，导致患者出现疼痛、麻木以及运动功能障碍，严重影响患者的日常生活质量。甲钴胺属于维生素B12的衍生物，在周围神经中的含量高于普通维生素B12，能够促进神经细胞内核酸及蛋白质合成，可促进卵磷脂合成及神经髓鞘生成，因此可以改善高血糖导致的周围神经病变，改善神经营养供应。α-硫辛酸属于一种多功能抗氧化剂，能够清除患者体内的多种自由基，有效改善患者体内线粒体内氧化应激状态，对血管内皮功能有一定的保护作用，从而对患者体内的胰岛细胞、平滑肌细胞和神经元细胞等细胞组织起到一定的保护作用。
本次研究结果显示，观察组治疗总有效率为88.89%，高于对照组的74.6%（P＜0.05）。提示甲钴胺联合α-硫辛酸用于治疗糖尿病周围神经病变能够提高临床疗效，改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。
综上所述，甲钴胺联合α-硫辛酸在没有明显副作用同时能有效缓解糖尿病周围神经病变的临床症状，周围神经传导速度明显提高，有效促进患者神经恢复，能够提升临床治疗效果，加快患者的康复进程，提高患者的生活质量，是一种治疗糖尿病周围神经病变的有效方法。
【参考文献】
[1] Albert KG,Zimm PE Definition,diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications.PartⅠ:diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation [J]. Diabetes Med ,1998,15(7):539-553.
[2] Russell JW, Zilliox LA.Diabetic neuropathies [J].Continuum (Minneap Minn),2014,20(5 Peripheral Nervous System Disorders):1226-1240.DOI:10.1212/01.CON.0000455884.29545.d2.
论文作者:白敏
论文发表刊物:《心理医生》2016年30期
论文发表时间:2017/1/11
标签：患者论文; 周围神经论文; 神经论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 疗效论文; 症状论文; 《心理医生》2016年30期论文;