（辽宁省抚顺矿务局总院儿科 113008）
【摘要】 目的 观察重组人干扰素α1b雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效及安全性。方法 将60例毛细支气管炎的患儿随机分成两组，即治疗组和对照组各30例，两组除给予常规治疗外，治疗组加用重组人干扰素α1b压缩泵雾化吸入治疗，对照组加用病毒唑治疗。观察两组患儿临床症状体征改善及消失情况。结果 通过观察比较，治疗组有效率明显高于对照组，患儿临床症状体征改善及消失的时间明显缩短，有显著性差异(P<0.01)。结论 重组人干扰素α1b压缩泵雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著，优于病毒唑。
【关键词】重组人干扰素α1b 毛细支气管炎 压缩泵雾化吸入
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0126-02
我科从2012年10月至2013年4月对30例毛细支气管炎的患儿给予重组人干扰素α1b压缩泵雾化吸入治疗，取得了很好的疗效，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象 我科住院的60例毛细支气管炎的患儿随机分成两组，即治疗组30例，男19例，女11例，对照组30例，男17例，女13例；年龄为2月至1岁；患儿入院时均有阵发性咳嗽、喘憋、气促、肺部喘鸣音及中小水泡音，白细胞在正常范围，X线胸片可见肺纹理增粗、点片状阴影及不同程度的肺气肿。所有病例均符合毛细支气管炎的诊断标准[1]。两组患儿性别、年龄及病情经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组除给予常规治疗外，治疗组加用重组人干扰素α1b压缩泵雾化吸入治疗，重组人干扰素α1b（北京三元基因工程有限公司生产）2.0μg/kg?次，加生理盐水2.0ml；对照组加用病毒唑压缩泵雾化吸入治疗，病毒唑40mg/次，加生理盐水2.0ml，两组均用PARI BOY N型压缩雾化吸入机（德国百瑞公司生产），每次吸入大约10分钟，每天2次，连用5-7天。
1.3 疗效判断 疗效参照《诸福棠实用儿科学》（第七版）[1]的标准，（1）治愈：发热咳嗽喘等症状消失，肺部水泡音消失。（2）好转：发热咳嗽喘等症状明显减轻，肺部水泡音明显减少。（3）无效：发热咳嗽喘等症状未见缓解，肺部水泡音未见减少或病情加重；同时观察两组患儿治疗前后临床症状体征的变化情况，即热退时间、气促缓解、咳嗽消失、罗音消失及住院天数等。
1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件进行分析。计量单位采用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.01认为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组主要症状、体征见表1。
表1 治疗后两组症状、体征消失时间（x-±s，d ）
如2表所示，治疗组与对照组相比两组有显著性差异（P < 0.01），治疗组明显优于对照组。
3 讨论
急性毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的急性呼吸道感染性疾病，不同于一般的气管炎或支气管炎，临床症状像肺炎，但以喘憋为主，此病多发生在2.5岁以下的小儿，80%在1岁以内，多数是6个月以下的小儿，发病与该年龄支气管的解剖学特点有关[2]。毛细支气管炎可由不同的病毒所致，呼吸道合胞病毒最常见，常因喘憋、呼吸困难而作为儿科急症就诊。迅速解除呼吸道阻塞、缓解喘憋症状及呼吸困难是首要的治疗措施[1]。
目前治疗毛细支气管炎仍采用抗病毒、平喘、镇静、免疫治疗等[3]，但尚无治疗呼吸道合胞病毒引起的毛细支气管炎的特效药[4]。寻找有效的治疗方法非常必要。毛细支气管炎的发病机制可能是病毒的直接损伤和变态免疫损伤的共同作用早期以病毒直接损伤为主。晚期则是变态免疫损伤[5]。病毒感染后，导致气道粘膜破坏，影响其完整性，增加其通透性，粘液分泌增加，气道反应性增高，气道狭窄，出现喘憋、呼吸困难、双肺哮鸣音等临床表现。同时，婴幼儿受到RSV病毒感染后，制造干扰素的能力下降，内源性干扰素不足。
干扰素是机体细胞在病毒感染受其刺激后，体内产生的一类抗病毒的糖蛋白质，能激活宿主细胞的某些酶，降解病毒的mRNA，抑制蛋白质的合成、翻译和装配，阻止病毒在细胞内的复制[6]。干扰素是诱生蛋白，能抑制病毒生长繁殖，抑制过敏反应，使吞噬细胞的活性提高，从而具有广谱抗病毒作用[7]。干扰素还能抑制T细胞、B细胞的功能，激活巨噬细胞和NK细胞，促进杀伤性T细胞的作用，因此，干扰素在抗病毒的基础上，还能有效地抑制气道高反应的免疫反应，对呼吸道炎症性疾病的转归起到重要的调节作用[8]。干扰素被认为是哺乳动物抗病毒感染的第一道防线，可用于各种病毒性疾病的预防和辅助治疗[9]。
陈晓宏、金影通过对44例毛细支气管炎患儿的观察，干扰素在治疗毛细支气管炎中疗效显著[10]。李亚对45例毛细支气管炎的患儿给予α-1b干扰素超声雾化吸入治疗，使患儿体温恢复时间和肺部体征消失复时间得以缩短，呼吸衰竭的发生率减少，治疗组未发现不良反应，是一种治疗婴幼儿毛细支气管炎较为简便适用的方法之一[11]。小儿毛细支气管炎以咳喘为主，干扰素经雾化吸入生成雾粒均匀、浓度高，易深入呼吸道并沉降于呼吸道表面，所以雾化吸入能够增加局部药物浓度，从而发挥其快速和高效作用[12]。本研究对30例毛细支气管炎患儿给予重组人干扰素α1b压缩泵雾化吸入治疗后，发现患儿在热退时间、气促缓解、咳嗽消失、罗音消失及住院天数等方面均较对照组明显减少，疗效显著，没有发现毒副作用，而且给予雾化吸入，操作简单，患儿及家长均容易接受，易于配合，还能够避免肌肉注射引起的痛苦，减少不必要损伤及全身用药所带来的副作用，降低医疗风险。
综上所述，毛细支气管炎患儿除采用常规治疗外，加用重组人干扰素α1b压缩泵雾化吸入治疗，疗效满意，疗程短，全身不良反应少，值得推广。
参考文献
[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京；人民卫生出版社，2002,1199-1201.
[2] 方敏,史源.毛细支气管炎的研究概况[J].中国医药指南,2010,8 (13):192-194.
[3] 卢兢.毛细支气管炎病因及临床治疗[J].中国实用儿科杂志，2006，21（4）：243-244.
[4] 刘恩梅，彭才俊。呼吸道合胞病毒感染防治进展[J]. 临床儿科杂志，2011，29（8）：705-707.
[5] 张松青，牛静，颜萍.干扰素联合布地奈德、特布他林、异丙托溴铵雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察[J].中国医疗前沿.2009,4（15）:57-58.
[6] 杨宝峰，苏定冯，周宏灏.药理学[M].第7版.北京；人民卫生出版社，2010,430.
[7] 李东林，李昌荣，钟光琴.干扰素和易坦静联合治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察[J].中国医学创新，2012,9（21）：31.
[8] 赵枫，王爱萍. α-1b干扰素治疗毛细支气管炎疗效观察[J].山西医药杂志，2007,36（9）：832.
[9] 丁立新，啾爱文，肖丽.干扰素治疗慢性乙型肝炎与肝脏病理检查结果疗效分析[J].实用临床医药杂志，2008，12（12）：74.
[10] 陈晓宏，金影. 干扰素治疗毛细支气管炎临床观察[J].中国实用医药，2010，5（32）：127-128.
[11] 李亚.干扰素超声雾化吸入治疗毛细支气管炎效果的临床观察[J].中国医药指南，2012,10（36）：492-493.
[12] 鄂晓梅 牛冬萍 马伟群. 干扰素两种不同给药方式治疗毛细支气管炎的临床观察[J].中国医药指南，2012,10（34）：172-173.
论文作者:苏艳琦,赵焕成,李风
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
标签：支气管炎论文; 干扰素论文; 毛细论文; 患儿论文; 两组论文; 疗效论文; 人干论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;