【摘 要】目的：观察探讨对于季节性腹泻检验中应用大便常规检验的效果。方法：对2018年1月-2019年1月期间入我院治疗的腹泻患者100例作为临床研究对象，对所有患者的大便进行常规检验分析。结果：由检查结果中看出副溶血弧菌和沙门菌在秋季与夏季流行，显著高于冬春季检出率，比较结果差异显著，P＜0.05，大肠埃希菌和志贺菌四季比较结果无显著差异，P＜0.05。结论：对季节性腹泻检验中的大便常规检验可谓医生对致病因素了解提供参考依据，更好的治疗疾病。
【关键词】大便常规检验；季节性腹泻检验；效果；分析
每日1-3次的排便次数通常为正常人的状况，且大便带有少量黏液呈褐黄色。排便次数会在腹泻时明显增多，稀薄的便质中含大量水分，有些可能含脓血、黏液和尚未消化的食物，同时腹泻症状因不同的病原微生物在不同季节也会呈现不同的变化。临床上诊断腹泻主要使用细菌培养法检出致病细菌，但因腹泻发作较急需及早确诊，准确快速的诊断能够为治疗提供依据。本文通过季节性腹泻使用大便常规检验的效果进行分析，如下报告。
1资料和方法
1.1一般资料
将100例2018年1月-2019年1月期间前来我院治疗的腹泻患者作为临床研究对象，通过回顾性分析所有患者的大便常规检验结果，对致病菌在季节性腹泻中的分布进行分析。
1.2方法
将100例腹泻患者的大便标本收集后立刻送检，副溶血弧菌、沙门菌、这些型志贺菌和大肠埃希菌、镜检结果、粪便性状为检测项目。在细菌室内统一将所有标本接种在ECC显色培养基、SS琼脂平板、碱性蛋白胨水、弧菌显色培养基等。在培养一晚碱性蛋白胨水后将其在弧菌显色培养基中转接，培养一晚沙门菌增菌液后将其在HE培养基和沙门显色培养基上转接，测定沙门菌、志贺菌、大肠埃希菌和副溶血弧菌并将血清学分型开展。
1.3观察指标
统计所有患者大便常规检验中致病菌的检出情况。
1.4统计学处理
文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2结果
如表1，副溶血弧菌和沙门菌在夏秋与夏秋冬季节多见，P＞0.05；致泻性大肠埃希菌和志贺菌的流行不存在季节性，P＜0.05。
表1 大便常规细菌培养季节性分布情况（%）
3讨论
腹泻作为俗称的拉肚子是一种常见的临床症状，患者每日的排便次数显著超过平日习惯的排便频率，水分增加且粪质稀薄，患者每日的排便量超过200克，或含有没有消化的食物、黏液、脓血，腹泻时常会有肛门不适、失禁、排便急迫感等症状。正常人的胃肠道中每日有9升左右的液体进入，最终粪便因肠道吸收水分而仅含100-200ml。当结肠的吸收能力或容量低于进入结肠的液体量则会增加粪便中的水分排出量，从而导致腹泻。腹泻按照临床病程长短分为急性和慢性两种，急性腹泻大部分因感染引发且发病急剧，2-3周之内为其病程；超过两个月或间歇期在2-4周内的复发性腹泻有着更加复杂的发病原因[1]，可以是非感染性或感染性因素导致。季节性腹泻伴随一年四季中不同的致病微生物出现各不相同的腹泻症状，比如因副溶血弧菌导致较轻的腹泻症状，与肠炎的临床表现相似，粪便稀且呈现水样，相似于霍乱，或血水或黏脓存在粪便中，与痢疾相类似，通过镜检可发现红白细胞[2]；如果是气单胞菌感染引发的腹泻会有痢疾样腹泻和便血的临床表现，甚至会有霍乱样腹泻发生，粪便存在脓血或水样，通过镜检可发现红白细胞。当前伴随飞速发展的临床微生物技术准确检测导致腹泻的致病微生物，对季节性腹泻的传播控制起到很大帮助作用[3]。
作为人体不可缺少的单细胞生物-大肠埃希菌，血浆凝固酶是其致病物质之一，致泻性大肠埃希菌按照不同的致病性被分成肠道侵袭性、致病性、产肠毒素性、肠集聚性黏附性和肠出血性大肠埃希菌5种。副溶血性弧菌是革兰氏阴性杆菌，如果人将含有该菌的食物进食会导致食物中毒，腹痛呕吐、水样便和腹泻是患者的主要临床症状。作为一种是炎性细菌主要来自海鱼、海虾、海蜇等海产品和有较高含盐量的腌制食品。该菌强大的存活能力可在海水中存活47天，在砧板和抹布上可生存超过一个月。副溶血性弧菌导致的季节性腹泻多数在夏秋季发生于沿海地区，常常会造成集体发病，当前由于海鲜空运导致内地城市病例也逐渐增加。志贺菌属的细菌通称为痢疾杆菌，其传染源为携带该菌者和患者，作为人类细菌性痢疾的病原菌也会将灵长类动物作为其天然宿主。这种感染性肠道疾病没有季节性存在，腹泻腹痛、发热、脓血便等是其临床症状。沙门菌是在人类动物肠道内寄居的抗原构造与生化反应相似的革兰阴性杆菌，这种肠道致病菌经常因人们误食不干净的食物引发，感染者会发生严重腹泻，也是导致人们食物中毒的一种主要病原。粪便常规检查是体检项目中的基础检查[4]，多数人由于怕麻烦将该项检查护士，但是当出现大便短时间过稀或过硬、大便带有脓血或黏液、如厕困难、大便呈乳状或米汤状、经常便血等则需要考虑进行大便常规检查。该项检查包含显微镜检查和外观观察两种，对治疗观察和诊断肠道寄生虫病及消化道疾病的意义十分重要。通过该项检验可对消化道是否存在病毒、细菌、寄生虫感染了解，对肝病、胃肠炎尽早发现，还能够将便常规检验作为消化道肿瘤的诊断筛查[5]。因此该项检查对人体健康状况的判断是绝不可缺少的检查项目。使用该项检查的临床意义在于当寄生虫卵被查到时可确定为肠道寄生虫感染；白细胞增多则细菌性痢疾和肠炎时增加明显，能够见到吞噬细胞，细胞在细菌性痢疾时会增加甚至遍满整个视野并出现成堆现象；红细胞增多在阿米巴痢疾时数量多于白细胞，呈现成堆并有残碎现象，白细胞在细菌性痢疾时多于红细胞，红细胞可散在分布。通过本次实验可发现夏秋季节比较流行沙门菌和副溶血弧菌，但志贺菌和大肠埃希菌没有见到季节流行性分布特点。
综上所述，临床上预防季节性腹泻根据其流行病学和发病特点，患者应养成良好的饮食卫生习惯，不可食用加热不完全或未经过加热的牛奶、肉类等动物性食品，没有洗干净的水果蔬菜不吃，吃剩饭前应将其加热，避免熟食和生食出现交叉性感染，患者将饭前便后勤洗手的良好生活卫生习惯养成并始终坚持。通过大便常规检验对该病的诊治有较高的临床应用价值，可为临床诊治该病的致病因素提供可靠的参考依据。
参考文献：
[1]谭敏.小儿季节性腹泻的临床治疗措施分析[J].中国医药指南，2013，11（27）：181-182.
[2]吴英.大便常规检验在季节性腹泻检验中的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（15）：150.
[3]吴华.大便常规检验在季节性腹泻检验中的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（54）：115.
[4]马昉.大便常规检验在季节性腹泻检验中的临床效果[J].中国卫生标准管理，2016，7（17）：153-154.
[5]李晶.便常规检测在婴幼儿季节性腹泻中的质量控制[J].中国现代药物应用，2016，10（05）：19-20.
论文作者:陈小玲
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/25
标签：季节性论文; 大便论文; 弧菌论文; 常规论文; 沙门论文; 痢疾论文; 患者论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;