南京医科大学附属妇产医院 江苏省 南京市 210000
【摘要】 目的：深入的分析产科存在护理纠纷的主要因素，同时提出有效的处理方法，为提高护理质量作出努力。方法：对入住我院的产科患者中发生护理纠纷的30例患者综合资料进行分析和研究，总结导致纠纷存在的各个因素。结果：产科护理存在纠纷主要是因为患者自身存在不安全因素、护理人员职责不到位或者医院管理存在问题等等，并且针对具体情况总结出具体处理办法，降低医疗纠纷的发生率。结论：产科护理比较特殊，其发生医疗纠纷的概率比较高，可以采用方法来进行预防和解决，从而降低了产科纠纷的发生率，使得患者更加的满意。
【关键词】 产科；护理纠纷；解决对策
产科是生命诞生的地方，由于该科室的重要性，并且人员比较特殊，所以非常容易发生护理纠纷事件。综合分析之后发现，一方面因为产科的患者处于人生重大关键；另外一个方面，产妇在入院期间，会直接关系母子安危问题，这对于产妇本身以及整个家庭都会产生较大的影响，因为产妇及其家属对于产科护理有着非常高的期望，一旦护理工作出现任何问题都会直接导致产妇及家属的满意度下降，从而爆发医疗纠纷，还有可能涉及到法律问题。近年来，人们的法律意识都比较高，对于自身权益的保护意识也逐渐增强，而医疗纠纷却呈现逐年上升的趋势，这是医院所面临的重大问题，是整个社会面对的共同问题。本文深入的分析了产科在护理过程中所产生的医疗纠纷的主要原因以及预防措施，希望可以帮助护士认识到这些隐患，从而全面提升护理工作质量，提高产妇及家属的满意度，保障产妇、婴儿的身体健康，提高医院的经济效益[1]。
1 资料与方法
1.1 临床资料
调取自2016年2月至2017年2月在我院发生医疗纠纷的30例案件资料，将这些纠纷案件作为研究对象。本组30例患者中，在本次研究中，年龄最小的为21岁，最大的为40岁。
1.2 方法
将所有患者的入院期间护理资料和病例作为主要的调查对象，总结出其发生医疗纠纷的主要原因。通过可产妇进行沟通，了解当事人的看法，且要求护士了解事情的发生情况，在倾听双方的表述后，采取消除矛盾的方式解决存在纠纷问题，同时，在纠纷解决时，还要向 产妇讲解护士人员工作的基本流程要求，使其能够在理解护理工作的基础上，减少矛盾的积累，进而消除纠纷事件发生。
2 结果
该研究中的30例患者基本上可以分成5个主要的类别，其中因为护士服务态度较差而导致的纠纷有11例，占36.67%；因为护士没有清晰的告知患者注意事项或者因为沟通不畅而导致的医疗纠纷总共有8例，占26.66%；因为护理操作不熟练或者操作过程中存在失误而导致的纠纷有6例，占20.0%；患者没有按照医生或者护士的嘱托而导致身体出现问题的有3人，占10.0%；其他因为护士责任心不强或者医院管理存在问题而导致的纠纷为2例，占6.66%。
3 讨论
3.1 产妇心理状态不同导致的护患关系不融洽
妊娠过程非常复杂，对于产妇的身体和心理都会产生较大影响，对于产妇家庭影响也比较大。医院是一个非常特殊的环境，患者希望可以在重视、关注下得到护理，产妇入院期间因为并发症比较多，导致心理变化较大，比较焦躁，导致了护患产生摩擦。
3.2 产妇及家属的期望值未到满足
产妇入院是为了平安的生产婴儿，这对于很多家庭来说都非常重要，必须保证绝对的顺利和安全，因此，所有产妇及家属都存在较高的期望值，希望护理人员能够认真护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但是医院中的病患非常多，不能提供一对一的特殊服务，而护士每天接触那么多的病人，导致耐心严重不足，存在很多服务不周到的情况，长期下去，必然导致产妇及家属满意度下降。
3.3 护理人员自身的因素
3.3.1 服务态度差
产科的入院患者非常多，床位比较紧张，护理人员的工作量比较大，因为人员严重缺失、工作强度比较大，所以在提供服务的过程中难免会存在服务不到位的情况出现，甚至因为一时失语而说出不礼貌的话，长期影响之下，产妇和家属内心中的不满情绪就会逐渐的集聚，使其长期处于非常焦虑和恐惧当中，双方对立面逐渐加剧，从而产生比较严重的矛盾。
3.3.2 病情交代不足，缺乏专业素质
个别产妇因为自身存在各种疾病，使得本来非常自然的生产过程而使得该过程更加的复杂，在实际工作中护理人员应该及时将产妇的身体情况介绍给产妇及其家属，让他们具备心理准备。但是在实际工作中，有些护理人员的专业素质和实践经验比较匮乏，导致对产后病情变化和并发症不能充分了解，护理不良事件发生率比较高，如果没有进行有效的管理，必然导致患者及家属产生较大的心里遗憾，这就必然导致护理纠纷的存在[2-3]。
3.3.3 护理不规范，护理记录不规范
有些护理人员临床经验不足，存在很多操作失当的情况，比如会阴部方法不正确，导致该部位的裂伤；护理过程中没有做好无菌控制，导致患者和新生儿感染了细菌，这些都是造成护理纠纷的主要原因。因为护理工作比较复杂，时间比较紧，还有很多的护理记录没有做好，在发生护理纠纷时，护理人员也拿不出准确的证据。
3.3.4 管理存在漏洞
交接班制度存在很多漏洞，人员安排方面还存在很多问题。此外，也没有一个统一的标准，因为管理制度的不足导致了护理工作安排上存在较大的漏洞，患者接受了不同护理人员的护理必然自然就会对比，这对于后续工作的开展影响较大，也是导致护理纠纷的存在 [4]。
4 解决对策探讨
4.1 严格遵守规章制度
良好的制约管理方法是规范行为的主要方式。通过加强护理人员的管理，积极的进行培训和考核，保证各项管理制度都落到实处，保证整个过程都进行有效的监督管理，提高执行力。每位护理人员在工作中都应该恪守职业道德，照章办事，这样可以提供更高的服务质量，及时发生了护患纠纷也能够及时查找到相关的原因，是一种比较有效的自我保护措施。还有就是产科比较特殊的科室，风险非常高，会直接影响到人身安全，体现的是一个家庭的希望，所以在护理中要严格遵守相应的制度。。
4.2 严格按照护理管理制度进行工作，合理配置护理资源
上文中已经提到，产科非常特殊，任何一个护理的环节都直接关系到产妇和新生儿的生命健康，在加上助产士要独自完成整个的生产过程，要随时注意到母婴身体的 变化，对于体力和脑力都会产生较大的影响，所以在可能的情况合理的进行工作安排，根据需要来配置护理人员，保证整个产科护理工作顺利进行 [5]。
4.3 做好产科护理记录
护理记录可以真实的反应出整个护理过程，对于诊疗过程的影响也比较大。护士应该做好护理记录，保证其与真实的护理过程完全一致，不存在任何的虚假和伪造情况。同时，还应该定期的培训护理人员，让其保证工作更加的规范，确保产科护理更加的真实。
4.4 加强培训和学习，提高护理水平
产科护士工作过程中的主要服务对象是产妇，因为该人群身体状况比较复杂，随时可能出现突发情况，这就需要护士具备应急处理能力。在日常工作中加强学习，医院提供培训机会，提高技术水平，更好的服务产妇。
总之，产科护理纠纷比较常见，我们需要综合的分析，提高技术水平和服务质量，进而有效的降低护理纠纷的出现。
参考文献：
[1] 邱云,赵晓燕.妇产科护理工作的护理纠纷分析及防范[J]. 中国卫生产业. 2014(16)
[2] 黄宇微,谢菊珍.产科护理纠纷分析及防范措施[J]. 现代医药卫生. 2012(13)
[3] 何秀丽.安全管理在妇产科护理中的应用[J]. 基层医学论坛. 2012(06)
[4] 代宏.优质护理干预在产科护理中的应用[J]. 中外医学研究. 2017(25)
[5] 李敏,胡秀梅,曲方欣. 浅析妇产科护理工作的护理纠纷及防范对策[J].求医问药(下半月). 2011(11)
论文作者:徐亚梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/4
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