吴红琳
青白江区妇幼保健院 妇产科 四川成都 610300
小李曾经有过静脉吸毒行为，虽然戒毒多年，但是在怀孕期间一次检查发现自己是一位HIV携带者，医生告诉小李，HIV会传染给孩子。小李知道艾滋病是一种很难治愈而且传染性极强的疾病，现在十分后悔，那么什么是HIV？HIV是如何传播的呢？应该如何做好预防措施呢？因此带着问题向医生进行咨询。
1什么是HIV？
HIV是人类免疫缺陷病毒，也就是人们谈之色变的艾滋病病毒！
2HIV是如何传播的呢？
HIV的传播途径有多种，其中HIV感染者作为传染源，会从血液、精液、乳汁、阴道分泌液等分离得到HIV。那么人们日常生活中握手、拥抱、接吻、共用餐具、咳嗽、打喷嚏、一起游泳等日常接触会传播HIV吗？答案是不会的，真正导致HIV传染的途径有以下几种：
2.1性接触传播
HIV会存在于受感染者精液以及阴道分泌物中，在发生性行为过程中很容易造成皮肤粘膜破损，这时存活的病毒就可以通过破损进入血液而感染人体。需要注意的是，同性或者异性之间的性行为都会传播艾滋病，比如阴道性交、肛交以及口交时，会因为性交部位的摩擦导致生殖器黏膜的破损，病毒会趁此机会进入健康人体的血液中。需要注意的是，直肠的肠壁比阴道壁更加容易破损，因而肛门性交更加危险，所以男男的同性性行为更加容易得艾滋病。
2.2血液传播
我们都在电视或者电影看到过很多吸毒人员会患有艾滋病，这是由于人体输入含有HIV的血液以及血液制品后，会与自身的血液融合，进而导致感染，而静脉吸毒或者移植感染者的组织器官也会导致感染HIV。
以上两点是传播HIV的途径，而母婴传播的危害更大，会导致婴儿自出生就携带HIV，感染了HIV的妇女在分娩中可将病毒传给胎儿，同时受感染的产妇通过母乳喂养也会把HIV传染给其他的孩子。
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3HIV母婴传播的方式是什么？
如果说妇女感染HIV已经不幸，那么怀孕妇女感染HIV更加不幸，携带HIV的母婴传播主要通过下面三种方式进行传播：①经胎盘子宫内直接传播；②分娩中由于母体受病毒污染的血液或体液而传播；③经母乳喂养后传播。
4HIV母婴传播的影响因素是什么？
在性接触、静脉吸毒后，如果母体携带了HIV就可以通过母婴传播，这种病毒株在孕妇感染后，分娩前后都有可能将病毒传播给新生儿。同时，毒品也可引起胎儿发育不良和低体重，也可增加母体HIV的复制。毒品还会损伤胎盘屏障，使得胎儿的免疫功能降低。此外，经阴道分娩时间的延长；HIV感染母亲所生婴儿采用母乳喂养；口服避孕药；维生素A缺乏也会增加HIV感染婴儿的几率。
5如何做好HIV母婴传播预防措施呢？
目前，在考量HIV感染者是否适合生育的问题时，主要的依据是病毒载量检测，通常是进行正规的抗病毒治疗6个月以上，检测不到病毒裁量，就可以准备怀孕。据相关研究证实，妊娠期的女性有20%到45%的几率将HIV传染给孩子，感染HIV对母婴都会造成严重危害，所以需要加强预防，具体说来：
首先是做好孕产妇的监测。由于感染HIV会把病毒带给孩子，这会让孩子今后的生活面临极大的负担，如果在怀孕期间检查出HIV，那么应该终止怀孕。HIV阳性的妇女在怀孕之前需要加强医学咨询，指导孕妇怀孕。
其次，要避免母乳。如果已经确定母体内含有HIV，那么在孩子出生后就要避免母乳，建议选择用人工喂养的方法，虽然会降低婴儿的免疫力，但是对于孩子的健康成长是可行的。
再次，分娩方式的选择。据相关的研究显示，产妇在破膜时间延长，婴儿感染HIV的几率会更大，因此有相关人士建议采用剖宫术生产，这样可以减少感染几率。
此外，要对怀孕妇女补充维生素A，对于HIV感染妇女需要在怀孕28周前后补充维生素A，这样不仅可以促进婴儿发育，还可以降低传播HIV的危险。婴儿出生后需要进行抗菌预防，具体说来是用复方新诺明预防卡氏肺囊虫肺炎，而采用聚烯预防念玮菌感染也十分有效。近来年，发现中药治疗对HIV感染者有明显的抗病毒以及免疫重建效果。
艾滋病毒感染是不可治愈的，如果坚持抗逆转录病毒治疗，并且患者治疗依从性好，那么艾滋病毒在体内的进展会十分缓慢，很多艾滋病毒感染者都在保持良好的心态下延长了生命时间，所以建议感染HIV要及时到医院接受治疗，同时也要加强心理建设。
首先是加强健康教育。社会上要多开展关于如何预防HIV母婴传播的健康教育，这样就会有更多的人意识到艾滋病的严重性，并且在学习中了解一些关于艾滋病的知识，这样就会减少母婴都携带HIV的几率。其次，社会要提供HIV咨询服务和检测。可以提供HIV免费的咨询服务，这样人们可以正确认识艾滋病，尽早做好预防措施，并且相关机构可以为孕妇提供免费的检测，一旦发现有感染HIV病毒的妇女就要及早治疗，以防止胎儿感染。
当然，从感染可能来讲，HIV感染与性行为相关，所以女性要避免淫乱的生活，杜绝可能感染的途径，比如在异性之间知晓无感染情况的前提下发生性行为，建议坚持使用安全套，都可以将女性感染可能降到极低，这样不仅保证了自己的安全，也对婴儿健康有保证。
论文作者:吴红琳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/18
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