宾县中医院 黑龙江省哈尔滨市 150400
【摘 要】目的：通过疏肝解郁治疗心脏神经官能症的观察，确定疏肝解郁法对心脏神经官能症的治疗作用。方法：以我院2014年5月到2016年5月间收治的82例心脏神经官能症患者作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各41例，对照组患者采用纯西药疗法进行治疗，观察组患者采用纯中药逍遥散加减以疏肝解郁，观察疏肝解郁治疗心脏神经官能症的疗效。结果：对照组患者的治疗有效率为58.54%，观察组患者的治疗有效率为78.05%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：两种治疗方法均可治疗心脏神经官能症，但疏肝解郁中药疗法比单纯运用西药治疗心脏神经官能症的效果更好，值得临床推广运用。
【关键词】疏肝解郁；心脏神经官能症；中医药疗法
【中图分类号】R730.264【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-101-01
心脏神经官能症又称为功能性心脏不适，是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，属于功能性神经症的一种类型，患者的主要症状包括心悸、心前区疼痛（多在静息时发生，含服硝酸甘油无效）、胸闷、气短、疲乏无力等，伴有头晕、失眠多梦、烦躁、精神紧张、多汗等症。近年来，随着人们生活节奏加快，社会压力增加，心脏神经官能症的发病率也有逐渐上升的趋势。本研究对我院收治的82例心脏神经官能症患者进行了研究，对照组采用纯西药疗法进行治疗，观察组患者采用纯中药逍遥散加减以疏肝解郁，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象为我院2014年5月到2016年5月间收治的82例心脏神经官能症患者，病例入选标准按照全国高等医药院校教材第五版中心脏神经官能症的诊断标准进行诊断。将这82例患者按照入院顺序随机分为观察组和对照组，每组各41例。对照组中有男性患者17例，女性患者24例，年龄最小的21岁，年龄最大的55岁，平均年龄36岁，患者病程最短的为3个月，病程最长的为6年；观察组中有男性患者16例，女性患者25例，年龄最小的20岁，年龄最大的55岁，平均年龄为35岁，患者病程最短的为2个月，病程最长的为6年。两组患者在性别、年龄、病程、病情等一般资料方面的对比没有显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
将82例心脏神经官能症患者随机分为观察组和对照组，每组各41例，对照组患者采用纯西药疗法进行治疗，观察组患者采用纯中药逍遥散加减以疏肝解郁。治疗前对患者进行常规心电图检查和64排螺旋CT检查，了解患者的心脏电活动和状动脉情况。
1.2.1对照组患者的治疗方法
对照组患者采用纯西药疗法进行治疗，患者每日口服美托洛尔25mg，每日2次，谷维素10mg，每日3次，维生素B120mg，每日3次，10天为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.2.2观察组患者的治疗方法
观察组患者采用纯中药逍遥散加减以疏肝解郁，配方如下：柴胡15g、焦白术15g、当归15g、赤芍15g、茯苓15g、薄荷15g、夜交藤15g、百合15g、珍珠粉1g、琥珀粉1g、炙甘草9g。用水煎服，每日1副，连续服用两个月。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗结束之后再次检查患者的症状并进行疗效判定，对患者进行心电图检查和心脏64排螺旋CT检查。
1.3观察指标
根据中医证候诊断标准，观察记录患者的临床主要症状，包括心悸气短、胸闷憋气、心前区隐痛、全身乏力、失眠多梦治疗前后的程度变化，每一症状分为重、中、轻、无4个级别，采用数字积分法，分别计3分、2分、1分、0分。严重且发作频繁者3分，其次2分，轻且间歇时间长者1分，无症状者0分。
1.4疗效判定标准
参照《中医内科疾病诊疗常规》来判定疗效。经过治疗之后，患者的临床症状消失，积分改善大于70%，心率、心电图恢复正常则判定为治愈；经过治疗之后，患者的临床症状有所改善，积分改善大于50%，心率仍较快或偶有期前收缩，有时心电图仍有非特异性ST-T波改变判定为有效；经过治疗之后，患者的临床症状没有改善，积分改善小于50%，ST-T波没有改善判定为无效。
1.5统计学方法
本研究采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料用均值±标准差（X±s）的形式表示，采用t检验，计数资料采用 检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
观察组和对照组的临床症状较治疗前均有明显改善，患者的胸痛及心慌症状减轻，精神压力减轻，生活质量提高，睡眠质量得到改善，运动耐量有所提高。对照组的41例患者中，有10例治愈，14例好转，治疗总有效率为58.54%；对照组的41例患者中，有15例治愈，17例好转，治疗总有效率为78.05%。对比两组的治疗效果可以发现，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
现代医学认为，心脏神经官能症的发生主要是由于植物神经调节失常所致，通常合并有焦虑、抑郁等心理方面的障碍，症状多种多样，时好时坏。凡是影响神经功能的因素，如受惊、情绪激动、精神紧张等都会使此病发作或症状加重。中医学里没有与本病直接对应的病名，根据临床表现往往将其归入“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“郁病”、“脏躁”等范畴。在治疗方面，西药治疗以小量镇静剂、神经调节剂、β受体阻滞剂为主，虽可减轻部分患者症状，但停药后易复发，且不良反应多，疗效欠佳。中医认为心脏神经官能症多因患者忧思愤怒，思虑过度，所愿不遂，长期抑郁，情志不舒，肝气郁结，肝郁抑脾，致气机不畅，脾失健运，聚湿生痰，痰扰心神，心神不宁，心脉紊乱，故见心悸气短，胸闷憋气，心前区隐痛不适，失眠多梦，全身乏力等症。此病病位在心，主要病机是肝郁抑脾，痰扰心神，治疗宜疏肝健脾，化痰宁心为主，故自拟疏肝宁心汤治疗。
本研究对我院2014年5月到2016年5月间收治的82例心脏神经官能症患者进行了研究，对照组患者采用纯西药疗法进行治疗，观察组患者采用纯中药逍遥散加减以疏肝解郁，本方中，柴胡能够舒肝、解郁、理气，茯苓可以健脾、燥湿、化痰。研究结果显示，对照组的治疗总有效率为58.54%，观察组的治疗总有效率为78.05%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。因此，疏肝解郁治疗心脏神经官能症能明显改善患者的临床症状，疗效显著且安全可靠，患者没有出现明显的不良反应，治疗效果要优于纯西药。
参考文献：
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[3]潘晓羽，李文杰.从肝脾失调论治心脏神经官能症[J].实用中医内科杂志，2015，29（3）：56-58.
论文作者:张乐春
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/23
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