曾勇 （广东省梅州市五华县人民医院 514400）
【摘要】目的：观察替米沙坦联合氨氯地平治疗高血压患者的疗效。方法：选取2012年9月～2013 年9月我院收治高血压患者84例，随机分为两组，各42例，观察组患者服用氨氯地平和替米沙坦进行治疗；对照组患者服用氨氯地平进行治疗，疗程结束后评价治疗效果和安全性。结果：观察组患者的治疗效果比对照组患者好，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：替米沙坦联合氨氯地平治疗高血压效果肯定，不良反应少，可作为治疗原发性高血压的一线药物之一。
【关键词】替米沙坦 氨氯地平 高血压疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0269-02
高血压是最常见的心血管疾病之一，是全球范围内的重大公共卫生问题。由于工作生活压力过大，生活习惯不合理等因素影响，高血压患者趋于年轻化。由于发病机制复杂，绝大多数原发性高血压患者都需使用二种以上药物联合治疗，联合应用不同类型降压药可以实现降压的协同作用，延长血压控制时间，减少药物不良反应，两种以上降压药物联合应用也是国际上公认的控制血压有效方法。积极控制血压，可以降低心脑血管疾病的发生，因此提高原发性高血压的治疗效果具有重要意义。我院使用替米沙坦联合氨氯地平治疗高血压取得了较好效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取2012年9月～2013 年9月在我院治疗的原发性高血压患者84例，均符合1999年世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）高血压诊断标准[1]。其中男52例，女32例；年龄28～76岁，平均年龄为55.3±5.3 岁；病程1～32 年；随机将所有患者分成观察组和对照组，各42 例；两组患者在性别、年龄、血压以及病程等一般资料方面无显著差异( P>0.05)。
1.2 治疗方法
给予所有患者饮食指导治疗，并且给予适量的运动锻炼等干预治疗，对于治疗中出现的不良反应以及并发症等，采取对症治疗。将患者随机分为观察组和对照组，全部患者开始本次研究之前均停用降压药物1周，一周后每日遵医嘱服药。观察组患者服用氨氯地平和替米沙坦，每次口服氨氯地平5mg替米沙坦40mg，每日1次；对照组患者服用氨氯地平，每次口服氨氯地平5mg，每日1次。治疗期间由专业医师进行随访，每周随访1 次，测定记录治疗前后的收缩压、舒张压变化及是否出现不良反应。两组患者均持续治疗3个月。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料用％构成表示，t检验做组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。
1.4 疗效判定标准[2]
显效：舒张压下降≥10 mm Hg 并降至正常范围或未达正常范围但降低>20 mm Hg；有效：舒张压下降<10mmHg并降至正常范围或未达正常范围但降低10～19 mm Hg；无效：未达上述标准者。
2 结果
2.1 两组降压疗效情况比较
替米沙坦联合氨氯地平与单用氨氯地平疗效比较，两组均能有效控制血压。替米沙坦联合氨氯地平的观察组，总有效率为90.48%，单用氨氯地平的对照组总有效率为73.81%，替米沙坦联合氨氯地平治疗效果更佳，见表1。
表1 两组降压疗效情况比较
2.3 不良反应
患者服药后，观察组1例出现轻度头痛，头晕，恶心；2例出现轻度腹痛，腹泻，不良反应发生率为7.1%。而对照组有7 例出现头晕、恶心、腹痛、水肿等不良反应，发生率为15.6%。但患者均可以耐受，随着用药时间延长，患者不良反应明显减轻甚至消失。两组比较对照组不良反应发生率明显高于观察组，差异显著，(P<0.05)。
3 讨论
高血压是一种长期的慢性病，易造成患者的心理负担，严重者可导致焦虑、抑郁等消极情绪，所以要积极的治疗。从安全性和疗效更佳的角度出发，联合用药可以发挥每种药物的最大降压作用，减少不良反应，而且两者联合的降压效果比单用更为明显。
替米沙坦是一种高选择性、快速起效、强效的ATⅡ受体拮抗药，可抑制ATⅡ与多种组织中的(包括血管平滑肌、肾上腺等) ATⅡ受体的结合。能够通过抑制血管紧张素Ⅱ介导的血管收缩及血管紧张素Ⅱ介导的肾小管对Na+的重吸收，促进醛固酮的释放，增加压力受体反射的敏感性，降低中枢、周围交感神经系统的加压作用，减轻血管紧张素Ⅱ调控的心血管重构效应[3-4]。可直接对抗血管紧张素转化酶，扩张外周血管[5]。替米沙坦作用时间可持续24h，生物利用率达65%～95%，作用时间长、强度大、应用剂量小、耐受性好，是一种疗效较好的抗高血压药物。替米沙坦对各种程度高血压患者都有临床效应，近年来替米沙坦在高血压治疗中已经得到广泛的应用。
氨氯地平是一种二氢吡啶类的钙离子拮抗剂，也是一种外周动脉扩张剂，通过阻滞钙离子通道，降低血管壁细胞内的钙离子浓度，从而阻碍血管的兴奋-收缩偶联，保持血管平滑肌处于松弛状态，降低外周血管阻力，从而达到扩张血管降低血压的目的。其有吸收慢、生效慢、作用时间长的特点，给药后6h～12h浓度达到高峰，血浆半衰期为35h～50h；生物利用度高，约为64%～80%，血药浓度峰值波动少，因此可以24h平稳降压。同时降低心肌收缩力，使心肌代谢的耗氧量减少。
由此可见，替米沙坦联合氨氯地平治疗高血压效果肯定，而且不良反应少，是目前较为理想的联合降压治疗方案，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 中国高血压防治指南修订委员会.2004 年中国高血压防治指南[J].中华心血管病杂志，2004，32（12）：1060- 1064.
[2] Sehrader J，Ixtders S，Kttlsehewski A，et al.The ACCESS study：e.valuation of acute candesartan eilexetil therapy in stroke sarvirom [J].Stroke，2003，34（7）：1699-1703.
[3] 胡碧娟.替米沙坦治疗原发性高血压的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志，２０１０，１８（１０）：１４８３.
[4] 王国刚.替米沙坦／氢氯噻嗪复方片治疗轻中度原发性高血压的疗效观察[J].实用医学杂志，２００９，２５（１１）：１８７８－１８８０.
[5] 张石革.血管紧张素转换酶抑制剂的药理学进展和合理应用[J].中国全科医学，2006，9（2）：137-138.
论文作者:曾勇
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-7
标签：地平论文; 高血压论文; 患者论文; 不良反应论文; 疗效论文; 血管论文; 原发性论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;