贵州省安顺市妇幼保健院护理部
摘要 目的 探究在巩固爱婴医院成果中应用临床护理路径的价值。方法 从2014-06至2015-06期间来我院住院分娩的产妇3000例中选取800例作为样本，随机平均分为两组，实验组和对照组，每组各400例，实验组对产妇实行临床护理路径的方法，对照组对产妇采取一般护理方法，待新生儿出生后，观察比较两组的产妇正确哺乳人数，母婴保健相关知识掌握情况，母乳喂养成功例数和产后母亲奶胀情况等。结果 一段时间后，实验组产妇掌握相关保健知识及哺乳方法正确的例数分别为380例和361例明显高于对照组的300例和280例；同时，在我院的健康教育指导下，实验组产妇更倾向于进行母乳喂养(99%)，对照组产妇愿意进行母乳喂养的人数(75%)低于实验组；实验组产妇采取母乳喂养的成功人数为376例，奶胀人数8例，显著优于对照组的273例和24例；此外，实验组产妇乳汁的质量也明显高于对照组，以上数据均表明差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在巩固爱婴医院成果中采用临床护理路径，使更多产妇掌握正确哺乳方式，保证母乳喂养更高的成功率，从而更好的保障新生儿和产妇的健康，值得临床推广和应用。
关键词 爱婴医院；产妇和新生儿；临床护理路径
新生儿作为国家的未来和一个家庭的延续，其健康是整个家庭希望，而产妇作为胎儿孕育的摇篮，产妇的健康也应引起人们的重视，同时有利于更好的孕育新生命［1］。大多数产妇是首次妊娠，对于分娩前后整个过程中的相关母婴保健知识并不了解，这对于保障产妇和新生儿的健康都是极为不利的［2］。再加上有些产妇是意外怀孕，怀孕时产妇的身体状况没有调整到最佳受孕的状态，这都不利于母婴的健康。因此，做好产妇母乳喂养宣教及指导的相关护理工作是巩固爱婴医院工作重中之重，也有利于更好的保障母婴健康。临床护理路径就是一种创新护理管理模式。根据患者在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法和护理举措［3］。这种护理模式的实施，对于医院和患者都有极大的优越性，为巩固爱婴医院成果，我院在2014-06至2015-06期间，从3000例产妇中选取住院分娩的产妇800例，采取临床护理路径模式，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1研究对象
从2014-06至2015-06期间来我院住院分娩的产妇3000例中随机抽取产妇800例，年龄20-35岁，平均年龄(26.3±4.2)岁，孕周38-41周，平均孕周为(40.2±0.5)周，其中剖宫产460例，自然分娩340例，随机平均分为两组，实验组和对照组，每组各400例。实验组产妇400例，年龄20-33岁，平均年龄(25.3±3.2)岁，产妇的孕周38-41周不等，平均孕周(39.6±0.2)周，选择剖宫产有200例，自然分娩200例；对照组产妇400例，年龄22-35岁，平均年龄(26.8±2.3)岁，孕周38-40周，平均孕周(39.8±0.2)周，其中有260例产妇选择剖宫产，140例产妇选择自然分娩。对比两组患者的年龄、孕周、分娩方式等，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组采用一般护理模式，即不定时无特殊针对性地对产妇进行母婴相关知识宣教和一般护理方法。
实验组由专业的护理团队根据本病实际情况，分工明确，制定出具有个体针对性的护理方法。(1)制定临床路径表，临床路径表纵轴包括入院指导及诊断，产前产后的相关检查，治疗，用药，饮食指导，健康教育，出院指导等一系列多个方面的护理程序，横轴为时间制成的一个计划表，对于处于不同阶段的产妇采取不同的治疗方法，做不同的检查。(2)产妇入院至分娩这个期间，对产妇进行身体状况评估，包括产妇有无母乳喂养禁忌症及其乳头状况是否良好，做好健康宣教，向产妇宣教母乳喂养的好处，如何成功进行母乳喂养的管理办法，如母婴同室、按需哺乳和频繁有效的吸吮乳房等，为产妇产后的母乳喂养做好准备。(3)产妇分娩一小时内，护理人员要检查产妇的乳头情况，同时也要注意新生儿的状况是否良好；协助产妇与新生儿早吸吮早接触，将新生儿赤身抱到妈妈胸前进行亲密接触，促进产妇早开奶，也有利于尽早建立母婴感情； 回病房后指导产妇母乳喂养的姿势及婴儿含接姿势；告知产妇乳房护理知识，保证乳房的清洁，同时向产妇宣讲早吸吮早接触早开奶的重要性和好处。(4)产妇在生产后身体极度虚弱，需密切关注产妇全身情况和婴儿情况；在适宜时间指导产妇取舒适的体位，进行正确的母乳喂养姿势和正确的含接姿势指导，促进母乳喂养成功，同时也要嘱咐产妇多按摩乳房和注意饮食，有利于产妇分泌足够的乳汁。 (5)产妇出院时，对产妇进行出院指导，宣教纯母乳喂养，告知产妇纯母乳喂养至少持续到6个月，如果可以，应坚持母乳喂养到婴儿2岁甚至更久；若母亲与婴儿分开如何保持泌乳；若母亲对母乳喂养有任何疑问可来电咨询，并发放健康教育处方。
1.3观察指标
一段时间后，观察比较两组产妇是否采取正确的哺乳方式、对母婴相关保健知识的掌握情况、母乳喂养的成功例数和奶胀情况的发生例数。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差()，比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率(％)表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组产妇知识掌握情况
一段时间后，对两组产妇掌握正确哺乳方法和相关母婴保健知识的例数进行比较，实验组分别为361例和380例，明显优于对照组的280例和300例，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
2.3 调查两组产妇对母乳喂养的看法
对两组产妇是否愿意进行母乳喂养，实验组产妇通过临床护理路径后更愿意接受母乳喂养，母乳喂养人数达到99%，相比较而言，对照组产妇愿意接受母乳喂养的人数仅占75%，实验组产妇乳汁的质量也明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
优生优育不仅是保障产妇的健康，同时也是保证胎儿的健康。优生优育也是响应国家政策，是对社会也是对家庭的负责［4］。由于意外怀孕的比率增加，孕妇没有做好备孕措施。使产妇在生产过程中的风险增加，也使胎儿发生各种先天性疾病的风险增加。因此，做好产妇分娩期间的护理，指导产妇做好母婴保健工作是保障母婴健康的又一举措。做好产妇分娩期间的护理，不仅要求护理人员和产妇及其家属的相互配合，更要要求护理人员对产妇的身体状况有更深更准确的了解，才有利于更好的进行护理［5］。传统的护理模式和观念已经不能满足现代人的需求，同时也不能满足个性化护理的需要，其局限性和弊端日益突显出来。与此同时，医疗体系为顺应这种趋势，提出将人文关怀，以患者为中心的护理理念贯穿在整个护理工作中。临床护理路径就是响应优质护理服务的号召，采取针对某种疾病的特殊护理方法，一方面能深入提高护理质量，另一方面还能提高患者对护理工作的满意度［6］。产妇从入院-分娩-出院不同时期，护理人员都会根据产妇具体情况进行阶段性的健康教育。同时，临床路径护理模式的实施，对于医院来说，能更好的开展护理人员的分配工作，使每位护理人员合理分配，从而有利于护理工作更高效地开展；对于患者及其家属来说，合理的临床护理路径能使护理人员更精准地掌握患者情况，加强医患间的沟通，减少医患间的误解，更有利于巩固爱婴医院的创建成果，达到医患双方都满意的临床护理效果。
由此次研究可以得出，临床护理路径的实施有利于促进母乳喂养成功。我院进行临床护理路径后，及时有效的健康宣教包括母乳喂养对母亲、婴儿、家庭、社会的益处等，尤其对产妇的积极护理和正确喂养方式的指导，都使得产妇在自身条件满足的情况下，采用母乳的方式进行哺乳。一方面符合母乳喂养政策，另一方面确保母婴健康安全，同时还减轻了家庭的经济负担，促进社会安定团结，实现医患双方双赢的结果，更利于医患关系和谐发展。本次研究中也体现出这一特点，进行临床护理路径后的产妇采用母乳喂养的人数大大增加，同时母乳喂养的成功率越来越高。
本次研究的数据也表明，实行临床护理路径使得更多的产妇掌握正确的哺乳姿势，更多的产妇选择母乳喂养作为喂养新生儿的方式，母乳喂养的成功率也提高很多，产后不良反应的发生也逐渐减少，因此，在巩固爱婴医院成果工作中采取临床护理路径，效果显著，值得临床推广和应用。
参考文献
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中华全科医学, 2014, 12(1):153-154.
论文作者:罗元柳
论文发表刊物:《中华急诊医学杂志》2016年6月
论文发表时间:2016/12/12
标签：产妇论文; 实验组论文; 路径论文; 母婴论文; 对照组论文; 新生儿论文; 医院论文; 《中华急诊医学杂志》2016年6月论文;