【关键词】早期护理干预；急慢性胆囊炎合并胆结石；治疗；康复效果
为提高治疗效果，改善患者预后，对行手术治疗的急慢性胆囊炎合并胆结石患者于早期开展积极有效的护理措施十分必要[1]。鉴于此，为探析早期护理干预应由在急慢性胆囊炎合并胆结石治疗中的康复效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2017年01月～2019年01月收治的行腹腔镜切除术的60例急慢性胆囊炎合并胆囊结石患者，随机分为对照组与观察组，各30例。患者年龄31～68（49.5±18.5）岁，患者的一般资料不具统计学意义（P＞0.05），临床可对比。
1.2方法
对照组实施常规管理，包括健康教育、心理疏导、按时给药、病情观察、遵医嘱开展护理等，观察组在此基础上开展早期护理干预。
1.2.1 术前护理
指导患者正确、有效的咳嗽与深呼吸动作，清洁脐部污垢，防止脐部穿刺中发生感染事故；遵医嘱对患者术前3d持续进行补液、抗感染治疗，嘱咐患者不可摄入牛奶、豆浆等排气性强的食物，术前1d开展备皮工作；
1.2.2术中护理
最少建立两条静脉通道；密切监测患者生命体征；手术室温湿度控制在为24～26℃、40%～60%。
1.2.3术后护理
（1）病情观察：术后密切观察患者的心率、血压水平及呼吸状态、神志、血氧饱和度等生命体征状况；24h内检测并记录患者液体出入量与体温变动情况；重点观察分析患者引流液的性状、颜色、量等。及早发现异常，及时对症处理。
（2）体位护理：患者术后麻醉作用尚未完全消失下，将其头部偏向一侧，置入去枕平卧位，避免由于误吸口腔分泌物及或呕吐物而导致吸入性肺炎、窒息，直至患者血压恢复正常及意识完全清醒后，可转变为半坐卧位；术后6h鼓励患者积极下床（指导活动方案及注意事项）；协助患者进行翻身、轻叩胸部等动作排痰，若患者自身难以排出，可使用震肺仪器或雾化处理辅助排痰；
（3）并发症预防护理：按压患者腹部，分析患者主诉，明确是否具有按压疼痛且柔软程度，若患者腹部压痛强烈且较为硬化，需立即报备医师对症处理；按时更换手术创面敷料，做好创面周围无菌处理，避免发生感染等；
（4）疼痛护理：密切观察患者反应，及早发现异常及时处理。定时询问患者主诉，根据其疼痛反应评估疼痛程度，实施注意力转移疗法，减轻其疼痛感，必要时可给予自控镇痛泵或适当注射镇痛剂。
1.2.4饮食指导
观察患者术后6h排气情况，初期应摄入清流食，如米汤、藕汤等，根据康复情况逐步恢复至半流食、软食及常规饮食，监督患者禁止其摄入辛辣、生冷、油腻、坚硬等刺激性较强的食物。
1.3 疗效标准
记录患者的临床情况，包括肛门排气时间、下床活动时间、住院时间；并发症：术后出血、胆漏、切口感染、皮下气肿。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的临床各指标情况
观察组临床各指标水平均优于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)，见表1：
表1对比两组患者的临床各指标情况[n,(%)]
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2.2 对比两组患者的并发症发生率
观察组并发症发生率为10%（3/30），显著低于对照组的33.33%（10/30），差异具统计学意义(P＜0.05) （χ2=4.812，P=0.028）。
3.讨论
腹腔镜下切除术是治疗急慢性胆囊炎的首选方法之一，特别是合并胆囊结石这一病情凶险危重的疾病，需尽快实施手术。相关研究表明，对行腹腔镜手术的胆囊结石合并急性胆囊炎患者开展积极有效的护理干预，可增强患者术后营养支持，减轻疼痛，避免发生一系列并发症[2]。
本组患者开展早期护理干预，其属于预见性护理模式之一[3]。其主要基于患者病情，结合治疗目标，对手术治疗前后可影响疗效的潜在性风险开展一定范围内的预案护理，以预防不良反应、并发症的发生，提高疗效，促进患者康复。结果显示，观察组临床各指标水平均优于对照组；观察组并发症发生率为10%，低于对照组的33.33%，差异均具统计学意义(P＜0.05) 。分析该护理措施的作用在于：基于常规护理中对患者开展健康教育及心理疏导，提高患者对疾病治疗相关知识的认识，消除疑虑感，提高其依从性；术前做好充分的手术准备，术后以预防并发症的发生、促进患者康复为核心导向从体位安置、疼痛护理、饮食指导等开展精细化的护理服务，避免由于手术应激反应对患者康复产生干扰，减轻患者疼痛，及早下床活动，逐步恢复机体抵抗力与免疫力，预防发生一系列并发症。
综合所述，对急慢性胆囊炎合并胆结石治疗中开展早期护理干预可有效减少并发症的发生，促进患者康复，可推广应用。
参考文献
[1]王孟蝶.对行手术治疗的胆囊结石合并胆囊炎患者实施综合性护理的应用效果[J].首都食品与医药,2018,25(20):89-90.
[2]曹倩，方娜，刘巧芬.胆囊炎手术患者临床优质护理模式的应用效果观察.河北医药，2017，39(23):3668-3670.
[3]陈素敏.手术治疗胆囊结石合并胆囊炎的围术期护理措施分析[J].中国继续医学教育,2017,9(04):218-219.
论文作者:伍晓霞 殷彤 王金梅
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
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