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摘要：目的：分析紫杉醇联合顺铂不同给药途径对晚期卵巢癌疗效的影响。方法：选择83例患者，均为采取紫杉醇联合顺铂治疗的晚期卵巢癌患者，根据不同给药途径进行分组；对照组占48.19%（40/83），采取静脉滴注给药；观察组占51.81%（43/83），采取腹腔灌注和静脉滴注双途径给药；以临床有效率、不良反应发生情况作为评价疗效、安全性的观察指标。结果：观察组临床有效率为81.40%，大于对照组的52.50%，差异显著（P＜0.05）；两组患者均以轻度的不良反应为主，经对症处理缓解，虽然观察组患者的不良反应发生率大于对照组，但差异不显著（P＞0.05）。结论：在紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌中，采用腹腔和静脉双途径给药的临床效果优于单纯静脉给药，安全性尚可，未明显增加不良反应发生，原因可能是腹腔灌注给药并未提高正常组织接触化疗药物的浓度，值得临床推广使用。
关键词：卵巢癌；紫杉醇；顺铂；腹腔；静脉
尽当卵巢癌的筛查手段较为普及，但临床上仍有相当一部分卵巢癌患者在确诊时已处于晚期，失去了手术治愈的可能性[1]。一些研究认为，在晚期卵巢癌的化疗治疗中，不同的给药途径对临床效果、不良反应的影响较为显著，与局部血药浓度、给药剂量密切相关。由于紫杉醇、顺铂均可高效杀灭卵巢癌细胞，两者联合的化疗方案，适用于治疗晚期卵巢癌，满足患者的治疗需求。近年来，腹腔灌注技术亦用于化疗给药中，可显著提高癌灶的血药浓度，进而增强疗效，通过该途径给药，并未显著损伤正常组织，增加不良反应发生，原因在于腹腔灌注给药范围狭窄，仅局限于癌变病灶[2]。对此，本研究旨在分析紫杉醇联合顺铂不同给药途径对晚期卵巢癌疗效的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择83例患者，均为我院自2015年5月～2016年5月采取紫杉醇联合顺铂治疗的晚期卵巢癌患者，根据不同给药途径进行分组；对照组占48.19%（40/83），年龄：33～66岁，平均（51.8±3.7）岁；分期：III期占47.50%（19/40）、IV期占52.50%（21/40）；类型：浆液性腺癌占35.00%（14/40）、黏液性腺癌占27.50%（11/40）、其他占37.50%（15/40）；KPS评分：60～100分，平均（73.4±10.1）分；观察组占51.81%（43/83）；年龄：37～65岁，平均（53.4±4.3）岁；分期：III期占48.84%（21/43）、IV期占51.16%（22/43）；类型：浆液性腺癌占34.88%（15/43）、黏液性腺癌占27.91%（12/43）、其他占37.21%（16/43）；KPS评分：60～100分，平均（74.1±9.96）分；两组一般资料比较，差异不显著。
1.2 研究方法
两组患者的化疗治疗方案药物组成均为紫杉醇、顺铂，其中对照组的化疗给药途径为静脉滴注，第1日，紫杉醇135mg/m2；第2日，顺铂100mg/m2；观察组的化疗给药途径为腹腔灌注和静脉滴注，第1日，紫杉醇135mg/m2；第2日，顺铂100mg/m2；严格做好腹腔灌注前的准备，如充分引流腹水后，将设计剂量化疗药物混溶于1L生理盐水进行腹腔灌注；两组患者在化疗治疗期间，及时对症处理不良反应，持续治疗3周为1个疗程，根据患者的耐受情况及病情发展情况，治疗1～3个疗程。
1.3观察指标及相关标准
以临床有效率、不良反应发生情况作为评价疗效、安全性的观察指标；以腹水消失或缓解情况，及是否持续4周以上，评价疗效分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定及进展[3]。
1.4数据处理
采用SPSS12.0软件对率的比较，使用χ2检验。
2 结果
2.1两组患者的临床有效率对比
观察组临床有效率为81.40%，大于对照组的52.50%，差异显著（P＜0.05）；见表1。
3 讨论
对于紫杉醇联合顺铂这一化疗方法，作为治疗丧失手术治疗指征的晚期卵巢癌的主要疗法之一，可稳定病情、延长生存期。但一些研究指出，紫杉醇联合顺铂的治疗剂量加倍，并不能显著提高晚期卵巢的治疗效果，且不良反应较多。由于晚期卵巢癌往往通过腹腔种植转移，单纯采取静脉滴注给药，腹腔局部的血药浓度较低，不能有效抑制癌细腹腔种植转移；对此，腹腔灌注化疗药物应运而生。由于晚期卵巢癌的病灶较大，并容易通过腹腔种植转移，作为病情急剧恶化的重要途径，但仅靠静脉滴注给药，病灶的血药浓度较低。通过腹腔灌注化疗药物治疗晚期卵巢，使化疗药物直接作用于病灶，且变更体位，有利于扩大化疗药物与肿瘤的接触面积，全身性不良反应显著少于静脉滴注给药。由本研究表1可知，观察组临床有效率为81.40%，显著大于对照组的52.50%；与孙哲[4]等的研究相一致。
鉴于晚期卵巢癌患者往往存在癌细胞转移的情况，若仅采取腹腔灌注化疗药物治疗，亦不可取，难以适应病情的需要。基于上述观点，本研究中，观察组采取腹腔和静脉双途径给药，增强化疗作用，其中原因在于腹腔灌注化疗药物，促使肿瘤长时间暴露在高浓度化疗药物的环境中。此外，有研究表明，腹腔灌注紫杉醇治疗晚期卵巢癌，腹膜腔可缓解、持久吸收紫杉醇，且经肝脏代谢后的产物进入体循环，对于增强疗效、减少不良反应发生均具有积极作用。由本研究表2可知，两组患者均以轻度的不良反应为主，观察组患者并未因腹腔灌注给药而明显增加不良反应发生；这充分说明了在紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌中，采用腹腔和静脉双途径给药的临床效果优于单纯静脉给药，安全性尚可，未明显增加不良反应发生，原因可能是腹腔灌注给药并未提高正常组织接触化疗药物的浓度，值得临床推广使用。
参考文献：
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[4]孙哲，衣玉丽，肖鲁良等.注射用紫杉醇脂质体联合顺铂静脉/腹腔化疗治疗晚期卵巢癌[J].南昌大学学报（医学版），2011，51（5）：56-57.
[5]梁秀菊，楚慧丽，王俊等.多西他赛联合腹腔热灌注化疗加热疗治疗晚期卵巢癌[J].中国肿瘤临床，2013，（17）：1051-1054.
论文作者:吴辰,唐朝晖,黄洪林,申阳,罗鹏飞,唐华燕,丁思
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/7
标签：腹腔论文; 紫杉醇论文; 晚期论文; 给药论文; 静脉论文; 卵巢癌论文; 不良反应论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;