【摘要】目的：了解我市社区居民中慢性乙型肝炎患者（以下简称乙肝）对疾病的认知度及自我保健情况。方法：采用自设问卷的调查方式，对2014 年5 月-2015 年5 月来我院诊治且被确诊为乙肝的200 名患者进行面对面的调查，对其结果进行统计分析。结果：所调查的200 例患者中，对乙肝知晓率表现为良好者36 例，表现为一般者62 例，表现为差者71 例，表现为不了解者31 例。自我保健行为也不尽人意。结论：我市社区居民乙肝患者缺乏对疾病的认识，自我保健行为方面也存在诸多不足，应加强对其的健康教育，提高其认知度及自我保健意识。
【关键词】慢性乙肝；认知度；自我保健行为【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0216-02
慢性乙型肝炎的治疗是一场与乙肝病毒“战斗”的持久战，这是因为乙肝是一个不断进展的慢性疾病，目前的治疗手段尚不能完全根治疾病，而乙肝严重危害患者的健康，给患者的生活带来很大的负面影响。比如就业歧视、家庭不和谐、失学等。虽然乙肝尚无法得到根治，但通过规范的抗病毒治疗，多数情况下乙肝病毒可获得持久的控制，病情可以得到改善，从而达到延缓疾病进展，提高患者生活质量的目的【1】。而进行规范治疗的前提是患者必须对疾病有关清楚的认识，方能积极有效的配合。为了解我市社区居民乙肝患者对疾病的认知度及自我保健行为情况，笔者特做此调查，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 本研究所选的200 例病例为2014 年5 月-2015年5 月来我院诊治且被确诊为乙肝的患者，其中男110 例，女90 例，年龄18-65 岁，平均38.5 岁。病程1-6 年，平均3.2 年。文化程度：初中及以下82 例，高中65 例，大专及以上53 例。
1.2 方法 自行设计问卷，认知度的内容包括：乙肝一般知识（传染源、传播途径、预防方法）、危害性知识（心理、生理、生活）、治疗知识（治疗药物、治疗持续性的重要性、治疗期间注意事项）等，每个大项中的每个小项0-3 分，3 分：良；2 分：一般；1 分：差；0 分：不了解，得分越高，认知度越好。自我保健行为调查内容包括：是否经常了解乙肝的防治知识；是否进行肝功能检查；是否适量运动；是否按时按量服药并定期复查；是否合理膳食；是否进行自我隔离及防护；不吸烟饮酒。选择答案为“是”和“否”。参加调查的人员均进行统一培训，统一标准，用统一指导语向每位被调查者讲解调查内容，然后让其根据自身的实际情况进行填写，并当场收回。对于不识字或无法填写者由调查者逐条朗读，确认其理解后代填。
1.3 统计数据处理 采用2003 版Excel 表格对调查数据进行统计分析，并计算其百分比。
2 结果2.1 200 例乙肝患者知晓率分布。对乙肝知晓率表现为良好者36 例，表现为一般者62 例，表现为差者71 例，表现为不了解者31例。具体分布较表1。
3 讨论
乙型肝炎是对人类健康危害最严重的传染病，其发病率高，难彻底治愈，主要传播途径为医源性、性接触、血液传播、母婴传播【2】。
其发病率的增加并非是遗传因素，因为群体基因库没有发生多大的变化，主要还是由于社会生活方式和生活行为缺乏自我保健意识等原因所引起，因此对乙型肝炎的预防尤为重要。
本次调查显示，我市社区居民对乙肝知晓率表现不够理想。大多数患者只闻其名，不知其实质。比如对乙肝的治疗目标不了解，认为是大三阳转阴，甚至有患者理解为“彻底治愈”。还有部分患者把暂时的病情稳定认为得到了有效治疗。更有不少患者盲目相信广告、民间偏方，服用非正规药物。自我保健行为也差强人意，乙肝的防治知识知道占60%，进行肝功能检查者只有一半。运动有益于身心健康这个是总所周知的硬道理，合理膳食的保持健康的最佳秘诀，而本次调查中能够做到适量运动及合理膳食者不足50%。按时按量服药并定期复查率只有38%。虽然不少患者知道吸烟饮酒会增加肝功能损伤，但真正做到者不足30%。此外，切实做到自我隔离及防护者只有30%。虽然患者对疾病的认知度及自我防护行为不够理想，但他们都迫切希望能够早日走出“病魔区”，过上正常人的生活。
研究发现，若对慢性乙型肝炎患者给予适当的治疗及护理，能够对疾病的进展以有效的延慢，使并发症减少【3】。因此，笔者建议要加强对患者的健康教育，不仅能提高其认知度，还可提高其治疗依从性，最终提高其生活质量。健康教育可以从以下几个方面进行：（1）心理指导。患者因容易遭受社会歧视及亲友疏远而产生孤独、自卑、沮丧的心理，因此要鼓励患者，始终保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。同时要消除家属顾虑，为患者营造良好的治疗氛围。（2）饮食指导。饮食宜以高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，不必过分强调高营养，以防发生脂肪肝，避免抽烟喝酒，避免使用对肝脏有损害的药物。重症肝炎患者尽可能减少饮食中的蛋白质，以控制肠内氨的来源。（3）生活指导。向患者及家属讲解传播途径、消毒方法。对于低学历、农村地区的患者家属应重点加强宣教，可以通过在病区走廊安装电视，屏幕可以不断的播放有关预防乙型肝炎的防护知识，用动画图案的方式讲些通俗易懂的日常生活中预防措施。其次还可以召集患者家属集中宣教，在小教室通过PPT 的方式给患者家属讲解。对于理解有偏差的患者家属应对其进行一对一的宣教，进一步的提高患者家属的自我防护意识。对于高学历和城镇户口的患者家属，医护人员可以发放乙型肝炎知识健康教育手册，主要介绍乙型肝炎的传染源、传播途径、易感人群、饮食指导、消毒隔离措施及卫生保健相关知识【4】。患者的餐具、剃须刀等要单独使用。被体液、血液污染的衣物可用有效氯浓度为1500mg/L 的次氯酸钠液浸泡消毒，然后清洗。指导家属接触患者及其用品后，用流水及肥皂按“六步洗手法”进行清洁双手，如手上有伤口，请勿接触患者的血液及体液，以免造成感染。乙型肝炎作为一种慢性传染性疾病，其传染性强、传播途径多，患者家属作为高危人群，鼓励家庭成员进行健康体检，注射乙肝疫苗。
参考文献：［1］ 彭文伟.传染病学,第6 版.北京:人民卫生出版社,2004，21.［2］ 李秋萍.内科护理学[M].人民卫生出版社.2008：397.［3］ 刘敏华.家属健康教育对慢性乙型肝炎患者生存治疗的影响.中国厂矿医学，2010，22（13）:737-738［4］ 董明娜.乙型肝炎患者对乙肝预防认知情况调查分析.中国社区医师，2011,13（15）：303
论文作者:包正敏
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第15期供稿
论文发表时间:2015/11/3
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