蒋永新
（盐津县人民医院 云南 昭通 657500）
【摘要】目的：探讨阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用价值。方法：将2016年2月至2018年3月因小儿支原体肺炎于我院治疗的80例患者纳入研究并随机分组。对照组40例采用阿奇霉素治疗，观察组40例则采用阿奇霉素序贯疗法，3周后比较两组临床效果。结果：观察组肺部啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间更短，差异显著（P<0.05）；治疗后观察组总有效率95.00%（38/40），高于对照组的80.00%（32/40），差异显著（P<0.05）。结论：对于小儿支原体肺炎患者而言应用阿奇霉素序贯疗法效果显著，值得推广。
【关键词】：小儿支原体肺炎；序贯疗法；阿奇霉素；症状体征消失时间
肺炎支原体肺炎好发于小儿，是常见的呼吸系统炎症性疾病，以咳嗽咳痰、发热、胸闷为主要表现。肺炎支原体在小儿肺炎中占据较大比例，是导致小儿死亡的重要原因，病死率可高达20%。是本病的病原体，支原体作用下可呈现毛细支气管炎及间质性肺炎样改变。如何提高本病的治疗效果已成为研究的重点，以阿奇霉素为代表的大环内酯类抗生素是本病治疗的首选，既往多单纯采用静滴抗感染治疗，效果有限[1]。近年来序贯疗法已被广泛应用于各类疾病的治疗，笔者将2016年2月至2018年3月因小儿支原体肺炎于我院治疗的80例患者纳入研究并随机分组，观察阿奇霉素序贯疗法在本病治疗中的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
随机数字表法对本研究所有因小儿支原体肺炎于我院治疗的患者进行分组，所有患者均在2016年2月至2018年3月于我院就诊，共80例，经医学伦理会审核。对照组40例，男21例，女19例，年龄（3～12)岁，平均（8.15±1.57）岁。病程（1～6)天,平均（1.94±0.42）天；观察组40例，男22例，女18例，年龄（3～11)岁，平均（7.94±1.37）岁。病程（1～5)天,平均（1.86±0.38）天。两组一般情况无显著差异，P>0.05。纳入标准[2]：①患者发热，咳喘，胸部ct可见斑片状影，肺炎支原体IgM阳性；②初次治疗者；③签署知情同意。排除标准：①合并其他部位感染者；②受试药物过敏者；③肝肾功能障碍者。
1.2治疗方法
对照组：单用阿奇霉素，依据10mg/kg剂量与5%葡萄套溶液配伍静滴，药物浓度约0.1%。观察组：单用阿奇霉素，但用药方法进行调整，依据10mg/kg剂量与5%葡萄套溶液配伍静滴3-5d，若体温及血常规恢复正常则改为口服阿奇霉素，两组均治疗3周。
1.3观察指标
比较两组肺部啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间；比较两组临床疗效[3]。显效：治疗后患者胸片、血常规均恢复正常，肺部啰音消失；有效：治疗后患者胸片提示斑片状影缩小，血常规、肺部啰音改善；无效：治疗后症状体征未改善。
1.4统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用 表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1症状体征消失时间 观察组咳嗽消失时间、退热时间及肺部啰音消失时间均少于对照组，差异显著，P<0.05。见表1。
表1症状体征消失时间(天， )
3讨论
支原体肺炎初期可仅有刺激性干咳，好发于小儿，部分患者可因病情严重而危及生命。支原体肺炎治疗以抗生素干预为主，由于支原体无细胞壁，因此头孢类效果有效。目前认为以阿奇霉素为代表的大环内酯类抗生素具有抗菌谱广，半衰期长，渗透组织力强，且安全可靠[4]。
研究表明，阿奇霉素可有效抑制蛋白质合成，具有极强的抗菌活性，渗透性较好，且在病灶中药物浓度可达到同期血药浓度的10~100 倍，因此抗感染效果显著。阿奇霉素安全性高，对肝肾功能损伤小，可有效预防肾炎发生。研究表明，较红霉素而言，阿奇霉素对葡萄球菌、链球菌抗菌作用偏弱，但可更好地抑制流感嗜血杆菌等革兰阴性菌，因此指南推荐用于治疗肺部感染。序贯疗法是临床常用的治疗方法，被广泛应用于临床，治疗本病时我们先采用静脉滴注以快速控制病情，病情改善后即可改为口服，从而巩固疗效[5]。
观察组采用阿奇霉素序贯疗法，结果显示治疗后观察组患者的肺部啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间更短，提示序贯疗法可使临床症状得到有效改善；临床疗效方面，治疗后观察组总有效率95.00%，高于对照组的80.00%，提示了其显著疗效。综上，笔者认为对于小儿支原体肺炎患者而言应用阿奇霉素序贯疗法效果显著，促进病情康复，值得推广。
参考文献
[1]李华浚,陈啸洪,章杭湖,等.阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗肺炎支原体肺炎患儿的[J].临床研究,中国临床药理学杂志,2015,31(10):772-774.
[2]杨锡强,易著文.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2009:292-301．
[3]王吉胜.阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎25例疗效分析[J].蚌埠医学院学报,2014,39 (7):1067-1069．
[4]邓名珉.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析[J].中国医药指南,2012,11(18):140-142.
[5]许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学, 2013, 6(1):120-122.
论文作者:蒋永新
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
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