【摘要】目的：分析循证护理对对神经外科重症病人气管切开术后气道护理的效果分析。方法：选择我院于2017.1-2018.1，1年内收治的100例，将所有患者按照护理方法的不同，分为对照组（50例，使用常规方法护理）和观察组（50例，实施循证护理）。对两组患者在护理并发症发生概率、肺部感染持续时间以及留置管时间进行观察和分析。结果：两组患者在接受护理后均取得一定效果，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对神经外科重症病人气管切开术后气道护理时，采用循证护理可取得明显更佳的效果，可显著改善患者在接受治疗时的心理状态，有较高应用价值。
【关键字】神经外科重症；气管切开术；气道护理；循证护理
神经外科重症患者中多以昏迷、呼吸困难、呼吸道阻塞为主要临床症状，呼吸道易被分泌物堵塞，临床上对于这类患者多行气管切开术，以来保持患者呼吸道畅通。气管切开术是临床常见的操作技术，主要应用于喉阻塞、下呼吸道分泌物潴留等症状中，已广泛应用于神经外科重症病人中，虽可解决患者呼吸困难，保持呼吸道通畅，但使用后临床并发症较多[1]，因此，对神经重症患者实施有效的护理就尤为重要，本文中，对神经外科重症患者采取循证护理所取得的临床效果，做了如下具体介绍。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院于2017.1-2018.1，1年内收治的100例，将所有患者按照护理方法的不同，分为对照组（50例，男35例，女15例，年龄55.15±9.36岁，使用常规方法护理）和观察组（50例，男33例，女17例，年龄53.25±9.12岁，使用循证护理），一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均为神经外科重症患者，均已行气管切开术；研究经本人同意，并经过我院伦理委员会的同意。
1.2方法
对照组患者予以常规护理，观察组患者在常规护理的基础上予以循证护理，具体护理如下：
1.2.1常规护理：饮食护理，心理护理，健康教育，用药指导等。
1.2.2
循证护理
（1）心理护理。与患者及其家属沟通，普及气管切开术知识及术后气道
（2）环境护理。保持病房内空气流通，空气湿度控制合理，60%~70%为宜，室温控制合理范围内，约为20~24℃即可，每日对病房进行消毒，固定时间内，地面采用消毒剂进行擦洗，吸氧管道、氧化湿气瓶等每日更换一次。
（3）切口护理：切口处覆盖无菌敷料，每日需对切口进行消毒并更换无菌纱布，需保持切口及周围皮肤干燥，避免感染发生。
（4）排痰护理：定时给患者拍背，翻身，促进痰液等呼吸道分泌物的排出，或采用器械吸痰，器械吸痰时，不宜过快，过频繁，应先吸取套管内痰液，后反折至气道内吸取，不可过深，防止病人出现呛咳等症状，吸痰前后应给予患者吸入3min高浓度氧[2]。
（5）气道护理。气道护理中，气道湿化尤为重要，选用0.45%的氯化钠为湿化液，使用微量泵将氯化钠滴入气管中，滴速应为4~6ml/h，每日宜滴入220ml湿化液。
（6）套管护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后一周避免更换外管，避免过度摩擦病人皮肤；每6~8小时消毒清洗内套管一次，内套管取出时间不宜过长。
（7）预防感染护理。每天定时清洁患者口腔；使用一次性排痰管；保持气管切口的干燥；气管套管吸氧时，应用无菌纱布覆盖气管口，起到湿化气体的作用。
（8）吸氧护理。一般采取面罩吸氧，病人严重缺氧时，应给予呼吸机吸氧。
（9）体位护理。颈部保持伸展，气管套管应时刻保持在气管居中位置，防止气管套管偏移，堵塞。
（10）心理护理。行气管切开术患者无法表达自己的心理及其感受，护理人员需对病人适当进行安慰，
1.3观察指标
以患者护理后氧分压、二氧化碳分压、碱剩余、并发症情况进行观察和分析。
1.4统计学分析
使用SPSS22.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果
2.1对照组与观察组护理后氧分压、二氧化碳分压以及碱剩余水平对比：观察组患者氧分压及其二氧化碳分压显著高于对照组患者，碱剩余水平低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
（1）氧分压对比。对照组的（ 62.53±1.24），观察组的（77.62±1.41）比较结果为（t=56.8266，P=0.001），
（2）二氧化碳分压对比。对照组的（30.23±1.25），观察组的（35.78±1.23）比较结果为（t=22.3783，P=0.001）
（3）碱剩余对比。对照组的（3.56±1.21），观察组的（1.32±0.69）比较结果为（t=11.3713，P=0.001）
2.2对照组及观察组的并发症对比：对照组患者气道套管痰液阻塞率为65%，观察组患者气道套管痰液阻塞率为25%，比较结果为（X2=32.3232，P=0.001）；对照组气管黏膜损伤率45%，观察组气管黏膜损伤率15 %，比较结果为（X2=21.4286，P=0.001）；对照组肺部感染率40%，观察组肺部感染率10%，比较结果为（X2=24.0000，P=0.001）。差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
神经外科重症病人以昏迷、呼吸困难、偏瘫等较为常见，神经外科患者一般病情比较严重，致残率和致死率较高，临床上抢救神经外科重症患者时一般会应用到气管切开术，以此保持患者呼吸通畅，气管切开术的应用十分广泛，因此，术后患者的护理便变得尤为重要。
循证医学在医学界已有着非常重要的地位，循证护理在循证医学中也占据着非常重要的地位，循证护理是在临床科学证据的基础上，制定出的科学性的，针对性的护理计划，与常规护理相比，循证护理有以下优点：真实、可靠、实用性强，有较强的针对性与科学性，能更好的适用于患者，提高护理质量[3]。
本次研究发现，神经外科重症患者在行气管切开术后采用循证护理的方法能更有效的降低患者并发症的发生率。
由以上可见，循证护理对神经外科重症患者的干预更为有效，患者氧分压、二氧化碳分压以及碱剩余等指标有所改善，且并发症发生率也得到了有效的降低。有较高的临床使用价值。
参考文献
[1]孙朝美. 在神经外科重症气管切开术后患者呼吸道护理中应用循证护理的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2018, .18(64):245-245.
[2]刘媛，冯胜利. 循证护理在神经外科重症患者气管切开术后气道护理中的应用分析[J]. 影像研究与医学应用, 2018, .2(19):191-192.
[3]黄琴. 循证护理在神经外科气管切开患者气道管理中的应用研究[J]. 中国医药科学, 2017, 7(11):80-82.
论文作者:牛卫华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/2
标签：患者论文; 气管论文; 重症论文; 神经外科论文; 气道论文; 对照组论文; 术后论文; 《中西医结合护理》2019年第05期论文;