湖南省张家界市人民医院 427000
【摘 要】目的：观察奥拉西坦联合三七粉治疗血管性痴呆的临床疗效。方法：选择2012年3月~2014年3月我院收治的血管性痴呆患者100例为临床研究对象，随机分为观察组（奥拉西坦联合三七粉组）和对照组（奥拉西坦组）两组，每组50例。治疗后观察两组的疗效。结果：两组患者在治疗前简易精神状态量表评分、临床痴呆程度量表评分和日常生活评定量表评分比较无明显差异，但是治疗后观察组患者的上述三项评分均显著优于对照组，两组数据对比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。治疗期间两组患者的不良反应发生率相比无差异，不具有统计学意义。观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。结论：在治疗血管性痴呆方面，奥拉西坦联合三七粉的效果更为确切且安全，值得临床推广使用。
【关键词】奥拉西坦；三七粉；血管性痴呆
【 abstract 】 objective：to observe the olathe temple joint notoginseng powder clinical curative effect for the treatment of vascular dementia.Methods：March 2012 ~ March 2014，our hospital 100 cases of vascular dementia patients for clinical research object，were randomly divided into observation group（olathe temple joint notoginseng powder group）and control group（group olathe temple）in the two groups，50 cases in each group.Observe the curative effect of two groups after treatment.Results：two groups of patients in the treatment of simple mental state before rating scale，the degree of clinical dementia rating scale，and the daily life rating scale score was no significant difference，but the observation group of patients after treatment of the above three scores were significantly better than the control group，two groups of data comparison，difference，P < 0.05，with statistical significance.Two groups of patients during treatment the incidence of adverse reactions compared with indifference，not statistically significant.Treatment group total effectiveness is significantly higher than control group，the difference was statistically significant.Conclusion：in treatment of vascular dementia，olathe combined the effect of notoginseng powder is more precise and safe，worth clinical promotion use.
【 key words 】 olathe temple；Notoginseng powder；Vascular dementia
血管性痴呆是由于缺血性脑卒中、出血性脑卒中等脑区低灌注的脑血管疾病所导致的严重的认知功能障碍综合征 [1]。由于该病患者的正常生活和生活质量都因为疾病而受到极大影响，所以临床医生对于该病的治疗极为关注。为了观察奥拉西坦联合三七粉治疗血管性痴呆的作用效果，我院医生进行了相关的临床研究。本文就我院医生在此方面进行研究得到的心得体会做出相关探讨，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年3月~2014年3月我院收治的血管性痴呆患者100例为临床研究对象，随机分为观察组（奥拉西坦联合三七粉组）和对照组（奥拉西坦组）两组，每组50例。入选患者经检查确诊患有血管性痴呆，所有入选患者均由其直系亲属签署知情同意书[2]。排除标准为既往精神疾病患者、晚期肿瘤患者、合并严重内脏疾病患者、阿尔茨海默病患者。观察组50例患者中，男24例，女26例，平均年龄（66.5±0.6）岁，平均体重（61.1±0.3）kg，平均病程为（1.1±0.5）年；对照组50例患者中，男26例，女24例，平均年龄（67.6±0.3）岁，平均体重（60.9±0.4）kg，平均病程为（1.3±0.7）年。两组患者从性别、年龄、体重、病程等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1 对照组 给予患者奥拉西坦0.8g/次，每日三次，于饭后半小时口服。若患者合并其他疾病，如高血压、糖尿病、高血脂，则根据具体病情给予患者相应的治疗。连续治疗12周后观察疗效。
1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予患者三七粉3g/次，每日两次，用温水吞服。连续治疗12周后观察疗效。
1.2.3观察指标 观察两组患者的简易精神状态量表（MMSE）评分、临床痴呆程度量表（CDR）评分和日常生活评定量表（ADL）评分。疗效标准：①显效：主要症状基本恢复正常，定向健全；MMSE评分增幅>3分，生活能够自理，一般性社会活动恢复；②有效：主要症状基本恢复正常，定向基本健全，MMSE评分增幅1~2分，生活能力疾病能够自理；③无效：治疗前后主要症状无变化，定向不健全，MMSE评分增幅<1分，反应、智力、人格方面仍有障碍，无法自理。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.2.4统计学方法 所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，数据经卡方检验，确保准确无误。当p＜0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者在治疗前简易精神状态量表评分、临床痴呆程度量表评分和日常生活评定量表评分比较无明显差异，治疗后两组患者的上述三组评分均优于治疗前。此外，治疗后观察组患者的上述三项评分均显著优于对照组，两组数据对比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者的MMSE、ADR、ADL 评分比较见表1.
2.2治疗期间两组患者的不良反应发生率相比无差异，不具有统计学意义。
3 讨论
血管性痴呆的常见病因有缺血性脑卒中、出血性脑卒中、脑组织缺血缺氧等，多发于高龄、痴呆家族史、吸烟者。该病是老年痴呆的主要类型之一，严重地影响了患者的正常生活和生活质量。由于该病的预后与引起脑血管损害的基础疾病及颅内血管病灶的部位息息相关，所以该病通常是通过改善脑部循环，预防脑血管疾病的复发而达到治疗目的。
奥拉西坦是临床上常用于治疗脑损伤及脑损伤所引发的神经功能缺失、智力障碍的药物之一。作为吡拉西坦的类似物，奥拉西坦可以显著改善老年性痴呆和记忆障碍者患者的记忆及学习功能。该药进入体内后，能够激活腺苷酸激酶，促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺的合成，从而提高大脑中ATP/ADP的比值，进而增加大脑中蛋白质和核酸的合成[3]。同时奥拉西坦还可以促进大脑代谢，提高大脑对氧和葡萄糖的利用，激活神经细胞，保护神经细胞和修复受损的神经细胞，在一定程度上还可以保护缺氧的大脑组织。
三七粉是我国传统中药之一，富含三七皂苷、三七素、三七多糖、黄酮等多种有效成分，具有止血活血、化瘀消肿、抗疲劳、耐缺氧和提高机体免疫力等功效。临床上主要将三七粉用于扩张血管、溶解血栓、改善微循环及冠心病、心绞痛、脑溢血等心脑血管疾病。有研究表明，三七粉在缺血缺氧的情况下，可以保护血脑屏障，从而有效地改善神经功能的缺损程度[4]。
本次临床研究结果提示了，将奥拉西坦和三七粉联合使用治疗血管性痴呆较单纯使用奥拉西坦更有效果。两种药物联合使用不仅可以改善患者的痴呆程度，还可以提高患者的日常生活能力，改善患者的神经功能损伤。并且，在加用了三七粉之后，患者在治疗期间的不良反应发生率与未加用三七粉的患者相比，没有明显差异，这也提示了奥拉西坦联合三七粉治疗血管性痴呆安全有效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 曹雄彬，宫丽，戴军，匡良洪，刘雅芳，孙元平，南毛球.奥拉西坦联合乐脉颗粒辨证治疗血管性痴呆临床研究[J].中国实用神经疾病杂志，2015，03：60-61.
[2] 宋艳玲，刘晓娟，李柏娜.奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床应用研究进展[J].现代药物与临床，2014，12：1441-1445.
[3] 王新占.奥拉西坦联合丁苯酞治疗血管性痴呆40例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，04：90-91.
[4] 李伟伟，王鸣池，于盼盼，王悦.奥拉西坦联合三七通舒治疗血管性痴呆的临床疗效观察[J].西部中医药，2013，02：81-83.
论文作者:邓华斌
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/13
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