黑龙江省鹤岗市中心血站 黑龙江鹤岗 154100
【摘 要】目的：对比配组筛检红细胞与混合O型红细胞筛检新生儿溶血病患儿不规则抗体效果。方法：选取我站于2016年4月~2017年4月诊断为新生儿溶血症的高胆红素患儿与母体EDTA K2抗凝血标本共200份作为研究对象，其中对照组采用混合O型红细胞筛检法，观察组采用配组筛检红细胞法，对两组血液样本进行检测。结果：200份EDTA?K2抗凝标本中，共检出104份母婴ABO血型不合，采用红细胞放散液、新生儿血浆中均检出致敏性；观察组检出血型不规则抗体共9例，对照组检出血型不规则抗体4例，两组检出准确率比较存在一定差异，P<0.05。结论：配组筛检红细胞方法对新生儿溶血病患儿不规则抗体进行检验的检出情况，明显优于混合0型红细胞筛检结果，具有更高的精确性，且抗-M的敏感性较高，可有效预防抗-M漏检的发生，具有较高的临床应用价值。
【关键词】新生儿溶血病；不规则抗体；红细胞；O型红细胞；筛检；效果对比
Comparison of irregular antibodies between screening red blood cells and mixed O type erythrocytes in screening neonatal hemolytic disease in children
Liu Guilan Mu Guoping
（Heilongjiang Hegang central blood station，Heilongjiang Hegang 154100）
[Abstract]Objective：To compare the effect of screening red blood cells with mixed O type erythrocytes on screening irregular antibodies in children with hemolytic disease of the newborn. Methods：200 cases of high bilirubin and maternal EDTA K2 anticoagulant specimens，which were diagnosed as hemolytic disease of the newborn in April 2016，were selected as the subjects. The control group was screened by the mixed O red cell screening method，and the observation group was screened by the matching group sieving red cell method，and the blood samples were detected in the group of 200 groups. Results：in 200 EDTA / K2 anticoagulant specimens，104 ABO blood types were detected in the mother and infant，the erythrocyte discharges and the plasma of the newborn were all sensitized；9 cases were detected by the abnormal antibody in the observation group and 4 cases of irregular antibody in the control group，and the accuracy rate of the two groups was different，P<0.05. Conclusion：the detection of irregular antibody in children with hemolytic disease of newborn is better than that of mixed 0 type red cell screening test. It has higher accuracy and high sensitivity to anti -M，which can effectively prevent the occurrence of anti -M detection. It has high clinical value.
[Key words] hemolytic disease of newborn；irregular antibody；red blood cell；O type red blood cell；screening；effect contrast.
新生儿溶血症是指由于母婴血型不合所出现的溶血反应，父方将血型抗原（ABO血型抗原及Rh血型抗原）遗传给胎儿，而此两种抗原均为母方缺乏抗原，胎儿血型抗原在分娩期间进入母体，导致母体产生相应抗原抗体（IgG类抗原抗体），若母体再次妊娠则将所产生的IgG类抗原抗体经胎盘屏障进入胎儿血液循环，导致新生儿溶血发生[1]。临床上多采用微柱凝胶抗球蛋白法筛检红细胞血型不规则抗体[2]。本组研究探讨配组筛查红细胞与混合0型红细胞筛检在新生儿溶血病患儿不规则抗体检查诊断中的应用效果，现作以下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我站于2016年4月~2017年4月诊断为新生儿溶血症的高胆红素患儿与母体EDTA K2抗凝血标本共200份作为研究对象，其中对照组采用混合O型红细胞筛检法，观察组采用配组筛检红细胞法，对两组血液样本进行血型鉴定、红细胞直接抗球蛋白试验、血浆与红细胞放散液中抗体检测、红细胞放散试验、不规则抗体特异性鉴定，对比两组新生儿溶血病患儿采用两种不同筛查方法下不规则抗体的检查结果，并准确记录相关数据。
1.2 方法
1.2.1 血型鉴定
鉴定纳入200份血液样本进行ABO与Rh血型鉴定，对于母体血液样本中检出不规则抗体者，需对特异性抗体对应的红细胞抗原进行进一步检测。
1.2.2 红细胞直接抗球蛋白与分散试验
新生儿红细胞采用试管抗球蛋白法直接对抗球蛋白进行试验；并采用温度为4℃的生理盐水对患儿红细胞进行5次洗涤，然后将压积的红细胞中加入等量的生理盐水，在56℃的温度下利用热放散法获取红细胞分散液。
1.2.4 检测血浆与红细胞放散液中抗体及其特异性
母婴血浆与红细胞放散液分别采用配组筛检红细胞法与混合O型红细胞筛检法进行检测，并采用微柱凝胶抗球蛋白技术对其中存在的不规则抗体进行测定，并准确记录相关检测结果。对于检出不规则抗体的母婴血液的血浆与红细胞放散液采用谱红细胞反应与微柱凝胶抗球蛋白技术，鉴定相应的抗体特异性。
1.3 统计学分析
采用SPSS19.0软件进行本组数据进行比较，计数资料以（n，%）进行描述并行卡方检验，计量资料以（ ）描述并行t检验，若组间数据P<0.05则有统计学意义。
2.结果
纳入研究的新生儿溶血症的高胆红素血症患者的200份EDTA?K2抗凝标本中，共检出104份母婴ABO血型不合，采用红细胞放散液、新生儿血浆中均检出致敏性；观察组检出血型不规则抗体共9例，其中5例抗-M，抗-c、抗-D、抗-cE与抗E各1例；对照组检出血型不规则抗体4例，抗-M、抗-c、抗-D与抗E各1例，两组检出准确率比较存在一定差异，P<0.05，见表1所示。
3 讨论
本组母婴ABO血型不合104份行婴儿红细胞放射液与母婴血浆中红细胞的血型不规则抗体检测与鉴定，结果提示，观察组患者配组筛检红细胞与混合O型筛检新生儿溶血病患儿不规则抗体的检出结果存在一定差异，主要表现在抗-M检出方面。观察组采用配组筛检红细胞法进行检测抗-M共检出5例，而采用混合O型红细胞只检出1例抗-M抗体，提示，配组筛检红细胞法具有较高的检测敏感性，而采用混合O型红细胞筛检时易漏检抗-M。
一般情况下，HDN血型血清学检测中常规检测母婴ABO血型，若初检检出母婴ABO血型不合[3]，则可进一步对婴儿红细胞放散液与母婴血浆中红细胞的血型不规则抗体进行检测与鉴定，可在一定程度上避免ABO-新生儿溶血症检测过程中DAT反应呈阴性或者弱阳性，提高检出率，以防漏检发生[4]。重度新生儿溶血症血型抗体存在较多类型，故临床诊断过程中应根据婴儿红细胞放散液、母婴血浆中红细胞血型不规则抗体进行联合诊断鉴别，同时若检测结果呈阴性时，也需进一步测定患儿红细胞是否存在致敏不规则抗体，也需应用红细胞放散液、母婴血浆中红细胞血型不规则抗体进行检查鉴定进行综合性判断[5]，从而避免漏诊发生。
综上所述，配组筛检红细胞方法对新生儿溶血病患儿不规则抗体进行检验的检出情况，明显优于混合0型红细胞筛检结果，具有更高的精确性，且抗-M的敏感性较高，可有效预防抗-M漏检的发生，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]黄颖，林甲进，施顺秋，裘晓乐.Rh新生儿溶血病21例分析[J].中国优生与遗传杂志，2012，20（10）：94+115.
[2]张樱子，赵玉河，高冀辉，张晨光.不规则抗体筛选在新生儿溶血病中的临床诊疗[J].临床血液学杂志（输血与检验），2014，27（04）：656-657+661.
[3]曹文平.配组筛检红细胞与混合O型红细胞筛检新生儿溶血病患儿不规则抗体效果对比[J].中国现代医药杂志，2011，13（08）：68-69.
[4]陈妙婵，李启欣，陈活强，容伯芬.ABO以外血型抗体引起的新生儿溶血病分析[J].广州医药，2011，42（04）：53-56.
[5]吴远军，刘兴玲，刘彦慧，朱学海，李重江，卢庆晖，周皓云.配组筛检红细胞与混合O型红细胞筛检新生儿溶血病患儿不规则抗体效果比较[J].第三军医大学学报，2007（21）：2105-2106.
论文作者:刘桂兰,穆国平
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/2
标签：红细胞论文; 抗体论文; 不规则论文; 检出论文; 新生儿论文; 血型论文; 抗原论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期论文;