嘉兴市妇幼保健院 浙江嘉兴 314000
【摘 要】妇科的恶性肿瘤是威胁患者健康的疾病，因其发生于生殖器官，未婚患者在诊治过程中均会存在特殊心理障碍，术后半年是患者机体恢复与化疗重要阶段，如果患者处于持续的焦虑、压抑、忧伤中，会降低机体的抗癌能力，致使病情恶化，加速患者的死亡。
【关键词】付款；恶性肿瘤；心理特点；护理
【中图分类号】R544.1+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-297-01
1 临床资料
本组11 例患者，年龄14-26 岁，平均20.5 岁；宫颈癌2例，卵巢癌9 例；学历：大专及以上7 例，初中及以上4 例；保留生育功能手术治疗9 例，不保留生育功能手术治疗2 例，首次化疗10 例，8 例对疾病完全知情，3 例对疾病含糊知情。
2 心理特点及护理
2.1 心理特点
2.1.1 焦虑 焦虑是预期要发生不良后果时的一种复杂情绪反应。焦虑心理因素出现主要与患者的身体变化有关，术后可能会造成卵巢及子宫缺如，会使患者焦虑不安，担心亲人、朋友会歧视自己，担心影响日后结婚生子及正常的夫妻生活，极不利于疾病的恢复。而病痛的折磨，生活能力下降及反复治疗带来的巨大经济负担，在生理上和情感上都会出现多种症状。
2.1.2 恐惧、抑郁 恐惧及抑郁心理因素主要来自三个方面，一是害怕手术治疗效果不理想，会对自己的生命安全构成威胁；二是畏惧化疗所产生的呕吐、脱发、局部皮肤坏死等不良反应；三是担心丧失生育功能，影响日后结婚生子及正常的夫妻生活。患者被确诊为恶性肿瘤需要住院手术时，未婚女性多数表现出更多的悲观、恐惧心理，加之对手术过程缺乏了解，惧怕手术中发生意外。由于患病部位是女性特有的生殖器官，未婚女性患者更担心内生殖器切除后丧失生育功能，无法再孕育下一代，甚至会觉得手术治疗后，自己不是完整的女性。
2.1.3 自我角色紊乱 未婚妇科恶性肿瘤患者在手术后往往需要在医院进行手术恢复和接受进一步的化疗治疗，由于环境改变和社会角色的转变，患者需要在相当长的时间内忍受着比较大的精神压力和躯体损伤。特别对于脱发、衰老、失去光彩等直接的外貌改变显得更无法接受；相对于年长女性，她们的生活阅历还不丰富，没有很成熟的世界观和价值观，对于病痛的折磨显得更无力。
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2.2 护理
2.2.1 建立良好的护患关系 对患者来说，良好的护理行为和融洽的护患关系不仅能消除疾病所造成的心理应激，还可以产生良好的情绪反应和增加治疗的顺应性。在临床工作中，护理人员主动向患者进行自我介绍，因患者均为未婚女性，故须根据患者的不同性格特征、文化背景等人性化的安排床位，介绍科室环境、同病室的病友，给患者提供其所需信息，尽量减少同室患者对病情的打听和询问，减少人员探视，做任何检查都拉上窗帘及床帘，严格保护患者隐私，维护患者自尊，减少患者羞涩难言的痛苦。而病人家属的态度对病人的心理状态影响很大，家属的关怀、安慰和鼓励有助于患者接受治疗，因此，责任护士采用一对一双向沟通的方式与患者及家属交谈，至少有1-2 名直系家属参加，每天保证有30min 的有效沟通时间，耐心、认真的倾听患者的诉说，注意观察患者的表情、言谈举止，及时发现其情绪变化，有针对性的沟通。赢得患者及家属的信任，使其能更好的配合治疗。
2.2.2 健康教育 首先了解患者各年龄阶段的学习特点及心理特点，全面评估患者的健康知识水平，制定适合个体的教学目标和计划。指导患者正确认识癌症，并向其介绍一些疾病相关的知识，与医生共同将治疗计划、实施步骤及过程中可能会出现的不良反应向患者交代清楚，使患者有更充分的心理准备。科室针对性的制定化疗病人温馨时刻表，人手一份发放化疗相关知识宣教单，更加直观的结合讲解化疗药物的药理作用、化疗方案、化疗的不良反应及处理方法等。从而提高患者对治疗的顺从性，以防止出现反应时患者产生负性情绪。
2.2.3 心理护理 与患者交流时，注意倾听患者的感觉，通过微笑、点头等非语言沟通方式表示自己的理解和同情，采用鼓励、解释、保证、情绪转移等方法给予心理支持，帮助患者调节自己的情绪，保持积极向上的心态，建议家属全程陪护，使患者感受到亲情温暖。对术后疼痛及入睡困难的患者，护士多注意患者情绪变化，在疼痛发作时，帮助其做徒手按摩，嘱其放松心情，转移注意力，必要时使用镇痛药物，在入睡困难时，指导睡前热水泡脚20-30min、喝热牛奶，在病房放置小播放器，放轻松、舒缓的音乐，以缓解疼痛及促进睡眠。化疗期间，患者会发生造血系统反应、消化道不良反应、脱发等不良反应，在遵医嘱用药对症处理的同时，病室内建立严格的消毒隔离制度，每日用紫外线照射消毒30 min，减少陪人探视，避免交叉感染，保持室内湿度在50％～ 60％，多喝水，吃新鲜的水果蔬菜，饮食忌辛辣、刺激性、坚硬粗糙的食物，宜食用高营养、易消化的食物。
3 小结
妇科恶性肿瘤在临床中属于常见疾病，而20 岁以下的卵巢癌及未婚女性宫颈癌发病较少，不同年龄段病人在临床确诊后心理落差较大，从而产生复杂的心理问题。由于妇科肿瘤发病部位的特殊性，许多患者对癌症缺乏正确的认识，加之病人未婚，从亲戚、朋友、社会人文等各方面的压力，更易出现恐惧、紧张、抑郁、焦虑等不良心理反应。这些不良反应会给患者带来强大的心理压力，不仅会影响患者的恢复，增加术后并发症的发生率，甚至会影响患者抗癌的信心，影响其生活质量，使其被动面对抗癌质量，甚至放弃治疗。
有研究显示，通过对临床妇科恶性肿瘤患者实施针对性的心理干预措施是可行的。由于护理过程中护理人员依据患者的心理状况给予针对性的护理，从而能有效地减轻焦虑和抑郁状况[6]。同时，在护理的过程中，护理人员详细地介绍恶性肿瘤常见的治疗方法和预期治疗效果，从而让患者对未来充满希望，积极配合临床治疗[7]。与此同时，在护理过程中，护理人员的细心和耐心可以让患者感觉温暖，坚定患者战胜疾病的信心，提高了患者的临床护理满意度。综上所述，对于未婚妇科恶性肿瘤患者实施针对性的心理护理是可行的，可以疏导患者心理压力，改善焦虑和抑郁状况，而且能提高患者的临床护理满意度，值得临床中推广应用。
参考文献：
[1]李赞．妇科恶性肿瘤患者的心理护理[J]．吉林医学，2011，17（32）：214-215．
[2]耿贵芳．心理干预对妇科恶心肿瘤患者心理状态的影响[J]．中华全科医学，2011，21（9）：559—560．
论文作者:肖凌燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：患者论文; 恶性肿瘤论文; 心理论文; 妇科论文; 焦虑论文; 家属论文; 不良反应论文; 《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿论文;