摘要：目的：探讨维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法：将我院64例2型糖尿病患者随机分为对照组（二甲双胍）和观察组（加用维格列汀片），每组32例。用药之后分析患者降糖效果，组间比较两组血糖达标用时、24 h平均血糖（MBG），并对比患者相关实验室指标变化，统计用药期间不良反应发生。结果：治疗后观察组FPG、INS、2 hPG水平低于对照组，GLP-1水平高于对照组（P＜0.05）；观察组血糖达标用时短且MBG水平低（P＜0.05）；不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：维格列汀联合二甲双胍能有效控制2型糖尿病患者血糖，安全可行。
关键词：维格列汀；二甲双胍；2型糖尿病
Efficacy and safety of vildagliptin combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes
Abstract: Objective: To investigate the efficacy and safety of vildagliptin combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes. Methods: 150 patients with type 2 diabetes mellitus in our hospital were randomly divided into control group (metformin) and observation group (with vildagliptin tablets), 75 cases in each group. After the drug was administered, the hypoglycemic effect of the patients was analyzed. The blood glucose levels of the two groups were compared between the two groups, the mean blood glucose (MBG) at 24 h, and the relevant laboratory indicators changes,and adverse reactions occurred during the drug administration. Results: The levels of FPG, INS and 2 hPG in the observation group were lower than those in the control group, and the level of GLP-1 was higher than that in the control group (P <0.05). The blood glucose level in the observation group was short and the MBG level was low (P <0.05); There was no significant difference in the incidence of adverse reactions (P>0.05).Conclusion: Viglietin combined with metformin can effectively control blood glucose in patients with type 2 diabetes, which is safe and feasible.
Key words: vildagliptin;metformin;type 2 diabetes
我国糖尿病患者高达9800万以上，其中近90%为2型糖尿病(T2DM),2型糖尿病发病机制复杂，与炎症、糖脂代谢异常、β细胞功能损害等密切相关。经典口服降糖药物二甲双胍对其有良好的疗效和安全性，但随着剂量增加带来的胃肠道等不良反应限制了其疗效发挥。维格列汀片为新型DPP⁃4抑制剂，降糖作用明确且不良反应少,给糖尿病的治疗带来了新的突破。本研究以二甲双胍单药为对照，分析二甲双胍联合维格列汀治疗2型糖尿病的疗效及安全性[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年11月至2018年11月64例T2DM患者，将其随机分为观察组和对照组，每组32例。研究对象均符合2010年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病指南诊断标准。患者符合以下所有标准则被纳入本研究:平均病程（8.9±2.6）年，平均年龄（62.0±4.1）岁，体重指数（BMI）21～28 kg/m 2，平均体重指数（24.0±1.2）kg/m 2，患者组间基线资料比较差异无统计学意义。排除标准:妊娠或哺乳女性、1 型糖尿病、糖尿病急性并发症、合并明显的糖尿病并发症、肾脏及肝脏疾病、临床诊断肾功能不全、急性及慢性胰腺炎、心脏疾病、服用禁用药物和药物滥用者。
1.2方法
对照组每日3次口服二甲双胍。观察组在对照组基础上联合维格列汀片治疗，每次50 mg，每天2次。本次两组治疗时间均为6个月，同时每4周根据患者血糖变化情况对用药剂量给予调整。另外，用药期间所有患者均接受健康教育、饮食管理、运动干预等常规治疗[2]。
2.结果
相关指标治疗前后水平变化：治疗后观察组FPG、INS、2 hPG水平低于对照组，GLP-1水平高于对照组（P＜0.05），见下表；用药安全性观察 组间不良反应比较观察组发生率为7.69%，对照组为4.76%，比较差异无统计学意义；降糖情况统计：观察组血糖达标用时短且MBG水平低（P＜0.05）。
3.讨论
T2DM是一种进展性慢性病，发病与胰岛素抵抗、B细胞功能异常、肝葡萄糖过多有关，改善2型糖尿病患者胰岛细胞功能是临床研究重点。目前临床治疗2型糖尿病首选二甲双胍，但二甲双胍胃肠道反应较多且有剂量依赖性，部分患者难以耐受。本次组间比较治疗后观察组血糖水平（FPG、2hPG）、INS、GLP-1低于对照组（P＜0.05），相比二甲双胍单药治疗，其联合维格列汀能明显改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛β功能。
本次组间用药安全性比较，仅少数出现腹部不适、恶心症状，而无低血糖、肝肾功能等严重不良反应发生，观察组发生率为7.69%与对照组4.76%比较，差异无统计学意义，患者对维格列汀耐受性良好。本次观察组治疗期间未发生低血糖情况，分析原因与维格列汀分子结构有关[3]。
综上所述，维格列汀配合二甲双胍治疗，降糖效果理想、用药安全性高、胰岛素抵抗降低。值得推广。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中华糖尿病杂志,2014,30(7):447-498.
[2]戴梦昭.维格列汀联用二甲双胍治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析[J].中国全科医学,2013,16(23):2714-2717.
论文作者:魏良玉
论文发表刊物:《医师在线》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/4
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