1.福建中医药大学附属人民医院 福建福州 350004；
2.南京军区福州总医院 福建福州 350025；3.福建中医药大学 福建福州 350122
【摘 要】目的：观察片仔癀胶囊配合介入治疗热毒血瘀型原发性肝癌患者的临床治疗效果。方法：本研究于院内选取了2015年1月～2017年8月收治的40例热毒血瘀型原发性肝癌患者作为研究对象，随机分为联合组与对照组各20例，对比两组患者的临床治疗效果和治疗前后的肝功能、AFP、DCP等指标。结果：联合组的治疗效果略优于对照组，且无统计学意义（P＞0.05）；联合组的ALT和AST水平明显优于对照组（P＜0.05），且DBIL、TBIL和IBIL明显低于对照组（P＜0.05）；联合组的AFP和DCP均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：片仔癀胶囊配合介入治疗可以有效应用于热毒血瘀型原发性肝癌患者的临床治疗中，改善患者的临床症状，改善患者的肝功能，减轻介入治疗的副作用等，可适当临床推广应用。
【关键词】片仔癀胶囊；介入治疗；热毒血瘀型原发性肝癌
原发性肝癌作为临床中常见的恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率和死亡率，位居肿瘤死亡原因的第四位。近年来，随着原发性肝癌发病率的不断提高，如何加强肝癌疾病的有效治疗成为了诸多研究学者所重点关注的内容[1]。临床中，针对原发性肝癌患者的治疗主要以手术治疗、移植治疗以及介入治疗等为主，但副作用明显，且复发率较高[2]。从中医角度来看，热毒血瘀型原发性肝癌主要以痞块、面色晦暗等为主要症状的原发性肝癌类型，临床中针对患者的治疗，可适当配合中药治疗，才能有效提高患者的临床治疗效果。基于此，本研究随机选取了40例热毒血瘀型原发性肝癌患者，针对片仔癀胶囊配合介入化疗治疗的效果进行了观察分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究于医院内部选取了2015年1月～2017年8月收治的40例热毒血瘀型原发性肝癌患者作为研究对象，根据患者的入院编号不同，采取随机抽样法分为联合组20与对照组20。其中，联合组20例，男11例，女9例，其年龄范围为44岁～72岁，平均年龄（52.31±4.37）岁。对照组患者20例，男性患者12例，女性患者8例，其年龄范围为45岁～74岁，平均年龄（53.66±5.19）岁。两组患者的基本资料相比无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2诊断、纳入及排除标准
患者的诊断标准参照中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局制定的《原发性肝癌诊疗规范（2017年版）》[3]和中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的《原发性肝癌规范化病理诊断指南（2015年版）》[4]，经病理学诊断确诊为原发性肝癌。纳入标准：（1）签署了相关知情同意书；（2）年龄＞40岁且＜75岁；（3）均符合上述原发性肝癌的临床诊断标准，且经中医症候分型为热毒血瘀型。排除标准：（1）病例资料不完整者；（2）依从性较差，或无法配合治疗者，或中途退出者；（3）肝内占位性病变或肝外阻塞性黄疸者；（4）严重心、肺、肾等重要脏器官疾病者。
1.2方法
所有患者入院后，均行常规检查后，采取介入治疗，介入用药方案采用PDD 60～80mg、HCPT20～30mg和E-ADM 50～80mg或THP 50～60mg，对照组在此基础上联合栓塞剂进行治疗，栓塞剂选择超液化碘油10～20mg，于患者插管后使用，使用时间不得超过1周。联合组在介入化疗治疗基础上服用片仔癀胶囊（漳州片仔癀药业股份有限公司，国药准字号：Z35020242），2s/次，3次/d，所有患者均以用药7d为一个疗程，共计治疗4个疗程。
1.3疗效判定
对比两组患者的临床治疗效果、肝功能指标和肿瘤标志物，根据中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局制定的《原发性肝癌诊疗规范（2017年版）》[3]，根据患者肿瘤体积的变化作为疗效判定标准：①显效：肿瘤消失时间≥1个月；②有效：肿瘤两个最大的相互垂直的直径乘积缩小，且增大＜25%并持续一个月以上；③无效：肿瘤两个最大的相互垂直的直径乘积增大＞25%。总有效=（①+②）/（①+②+③）×100%。其中，肝功能指标包括谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL），肿瘤标志物包括甲胎蛋白（AFP）和异常凝血酶原（DCP）。
1.4统计学处理
对本次研究中的测量和统计数据使用SPSS19.0统计软件进行计算处理，对其统计的计数资料采用（%）表示，使用（χ2）进行数据检测校验，计量资料采用率（ ±s）表示，使用（t）对其进行数据校验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者的一般资料
两组患者的一般资料相比，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。
2.3比较两组患者治疗后的临床指标
治疗后，联合组的各项临床指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
3 讨论
随着人们生活水平的不断提高，饮食结构的改变使酒精肝、脂肪肝等肝脏疾病持续增长，肝癌作为影响人们身体健康的主要疾病类型，临床中多采用手术治疗、栓塞治疗、姑息化疗以及介入治疗等，但治疗效果却仍有待提升。其中，介入治疗作为临床中应用率最高的原发性肝癌治疗手段，其虽然可以使肝组织坏死，缩小瘤体，延长患者的生存期，但在对患者进行介入治疗的过程中，也将导致患者出现腹痛、恶心以及发热和肝功能损害等副作用，严重时，还将导致患者出现消化道出血或栓塞性胆囊炎等并发症。部分研究学者发现，原发性肝癌的治疗需要进行持续性治疗，随着患者介入治疗次数的不断增加，对于机体肝功能的损害越大，甚至将降低肝储备功能，导致患者出现肝功能不全[5]。因此，临床中应当加强对原发性肝癌患者的辅助治疗，以此来减少介入治疗对患者产生的治疗毒副作用。
从中医角度来看，邪毒凝聚作为引发肿瘤形成的主要原因，同时也是导致其出现病理变化的主要因素，这也要求在对肿瘤疾病进行治疗的过程中，必须将清热解毒作为治疗的基本原则。临床经验表明，清热解毒类药物具有较广的抗菌谱，可以发挥出较好的病毒抑制作用，同时也能提高机体的非特异性免疫功能，为临床治疗工作的有效开展产生了积极的影响[6]。而活血化瘀类药物则可以直接作用于肿瘤细胞，甚至可以增强癌细胞的抗原性，使机体对于肿瘤的免疫反应增加，有利于实现对肿瘤疾病的治疗。
片仔癀胶囊是一种名贵的中成药物，其多被应用于合并食欲不振、恶心呕吐以及四肢乏力等症状病毒性肝炎患者的治疗中，并在临床中发挥出了较好的治疗效果。片仔癀胶囊的主要成分包括牛黄、三七以及蛇胆等，具有清热解毒、凉血化瘀和消肿止痛的治疗效果，可以有效应用于热毒血瘀型的急慢性病毒性肝炎、无名肿痛以及各种炎症当中，其主要是因为片仔癀具有消炎、消肿和止痛的作用，因此可以有效治疗由炎症所引发的疼痛、发热等。其中，三七具有消肿止痛。行滞通脉的功效，蛇胆具有清热解毒、清肝利胆的功效，牛黄具有泻火清热等功效，在药物的配伍作用下，将为肿瘤患者的治疗和预后产生积极的影响，缓解患者的临床症状，从而延长患者的生存期。近年来随着片仔癀胶囊在临床中的广泛应用，部分研究学者发现其在消化系统癌细胞中也发挥出了较好的抑制效果[7]。肿瘤干细胞作为影响肿瘤转移、复发的根源，片仔癀的治疗机制进行研究时，发现其可以有效诱导肿瘤细胞的凋亡，并对肿瘤细胞的增殖产生较好的抑制效果，从而实现对疾病的有效治疗。
调查结果显示，联合组的治疗效果略优于对照组，且无统计学意义（P＞0.05），说明在片仔癀胶囊的联合作用下，患者的临床症状得到了显著的改善，并发挥出了较好的联合治疗效果。而从肝功能指标来看，联合组的ALT和AST水平明显高于对照组（P＜0.05），且DBIL、TBIL和IBIL明显低于对照组（P＜0.05），而从肿瘤标记物的统计结果来看，联合组的AFP和DCP均明显低于对照组（P＜0.05），说明片仔癀胶囊的联合将减少单纯介入治疗对机体肝功能产生的损害，具有保护肝功能的作用，减轻介入治疗引起的不良反应。综上所述，片仔癀胶囊配合介入化疗治疗可以有效应用于热毒血瘀型原发性肝癌患者的临床治疗中，改善患者的临床症状，改善患者的肝功能，减轻介入治疗的副作用等作用，宜广泛应用和推广。
参考文献：
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论文作者:林国清,房文铮,林雅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/5
标签：患者论文; 肝癌论文; 原发性论文; 肿瘤论文; 肝功能论文; 胶囊论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年第13期论文;