周建芳
深圳平乐骨伤科医院 518000
[摘要]目的：探讨骨科疼痛患者采用无痛病房管理模式的临床效果。方法：抽选我院骨科疾病患者120例，按照不同护理方法分为两个组别，其中对照组（常规护理）、试验组（无痛病房管理模式）各60例。观察临床效果，评估护理满意程度。结果：试验组护理满意56例（93.3%），明显高于对照组的48例（80.0%）；患者在疼痛评估、一般知识、药物镇痛、综合应用上的评分均高于对照组。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：无痛病房管理模式应用在骨科疼痛患者中具有积极意义，能够提高护理服务质量，实现良好的疼痛控制效果，值得推广。
关键词：骨科疾病；疼痛评估；无痛病房管理模式
疼痛是骨科疾病患者的主诉之一，引起疼痛的因素较多，常见的如手术、治疗操作、体位、康复训练等。如果不能及时采取镇痛措施，会影响患者的饮食、睡眠，甚至造成关节僵硬、肌肉萎缩等严重并发症[1]。为此，本文选取我院患者进行分析，探讨了无痛病房管理模式的应用效果，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院就诊的骨科疾病患者120例，纳入时间段为2013年6月至2015年6月，按照不同护理方法分为对照组和试验组，每组60例。在对照组中，男性38例（63.3%），女性22例（36.7%）；年龄处于20—74岁阶段内，平均（46.5±2.7）岁。在试验组中，男性35例（58.3%），女性25例（41.7%）；年龄处于22—76岁阶段内，平均（47.0±3.1）岁。两组患者的一般资料差异不明显，可以比较（P＞0.05）。
1.2 纳入和排除标准 （1）纳入标准：依据《康复护理学》[2]，患者经临床和影像学检查后确诊，自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。（2）排除标准：血液疾病患者、心肝肾功能病变患者、妊娠哺乳期女性患者。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组 采用常规护理，主要内容是对患者进行健康宣教，根据疼痛程度选用镇痛药物，观察患者的病情变化，做好基础护理操作等。
1.3.2 试验组 采用无痛病房管理模式，具体如下：（1）创建无痛病房。首先要求护理人员确定无痛理念，建立无痛管理模式和无痛病房。要求成立无痛护理小组，成员包括护士、康复师、医生；评估患者的疼痛程度，制定针对性的无痛管理方案。然后组织医护人员学习无痛治疗观念，其中医生要掌握超前镇痛、多样式镇痛方法；护士要掌握疼痛评估和护理管理方法，并准确记录疼痛情况，通过健康教育、宣传手册对患者进行指导。最后以患者入院治疗时间为横轴，各种镇痛方法为纵轴，制定出规范的日程表。（2）物理治疗配合。对于稳定性骨折患者、合并脏器损伤患者、保守治疗患者，牵引治疗具有重要作用，要求护理人员做好相关护理工作。患者牵引重量一般控制在体重的15%，维持时间在8—12周，护理人员帮助患者选取舒适体位，定期翻身、活动，及时更换床单被褥，加强皮肤清洁护理，影像学复查确定骨折初步愈合后即可去除牵引装置。（3）心理护理。护理人员要加强和患者之间的沟通，保持语言亲切、态度真诚，介绍治疗方法和预后效果，增强患者的疾病认知，通过建立和谐的关系来避免医患矛盾的发生。对于存在焦虑、烦躁、抑郁等负性情绪的患者，实施心理干预，采用注意力转移法进行积极疏导，了解患者的内心想法，尽量满足护理需求，促使患者保持乐观的心态。另外，还可以向患者介绍成功治愈案例，增强治疗信心，提高对医护人员的信任感。（4）用药护理。在使用抗生素、镇痛药物的同时，部分患者可能出现恶心呕吐、腹泻、胃痛等不良反应，要求医护人员观察患者的用药情况，及时对症处理。存在消化道溃疡的患者要谨慎用药，肾功能不全患者禁用甘露醇，防止停药后发生症状反跳现象。
1.4 观察项目和指标 （1）评估患者的护理满意程度，从健康教育、医患沟通、技能水平、工作态度等方面进行评定，分为满意、基本满意、不满意三个层次。（2）比较两组患者的疼痛控制评分，采用Ferrell调查问卷[3]，包括疼痛程度、一般知识、药物镇痛、综合应用等四个项目，得分越高代表疼痛控制效果越好。
1.5 统计学方法 分析软件采用SPSS18.0版本，文中护理满意率作为计数资料，采用（n，%）表示、采用χ2检验；疼痛控制评分作为计量资料，采用（`x±s）表示、采用t检验。P＜0.05视为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 护理满意程度比较 试验组患者护理满意共计56例，占总例数的93.3%；对照组患者护理满意48例，占总例数的80.0%。两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
表1 两组在护理满意率上的比较 （n，%）
组别 例数n满意基本满意不满意总满意率
试验组60 31 25 4 56（93.3）
对照组60 27 21 12 48（80.0）
χ24.615
P值0.032
2.2 疼痛控制评分比较 由数据可知，试验组患者在疼痛评估、一般知识、药物镇痛、综合应用上的评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。
表2 两组在疼痛控制评分上的比较 （分,`x±s）
组别 例数n疼痛评估一般知识药物镇痛综合应用
试验组60 2.2±0.6 8.7±1.214.5±2.33.1±0.5
对照组60 1.4±0.3 6.5±1.78.6±2.72.2±0.8
t9.2378.18912.8857.389
P值＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01
3 讨论
疼痛指的是因机体组织损伤引起的不愉悦体验，在骨科患者中尤为明显。无痛病房管理模式的原则是，通过为患者提供舒适的治疗和护理干预，使患者最大程度上减轻疼痛感，从而促进治疗和恢复的顺利进行[4]。因此，该管理模式具有个性化的特点，是多种镇痛方案的联合应用。
文中试验组患者分别从创建无痛病房、物理治疗配合、心理护理、用药护理四个方面开展护理工作，目的在于提高医护人员无痛管理的观念，积极配合临床治疗，为患者提供舒适的护理服务；通过加强心理干预、用药干预来减轻患者负面情绪的影响，提高药物镇痛效果。实践表明，无痛病房管理模式的应用，一方面能够更新医护人员的工作理念，另一方面可以提高疼痛控制效果，为患者的恢复和预后提供有利条件。
本次研究结果显示，60例试验组患者护理满意率达到93.3%，明显高于对照组的80.0%，和谭春娣的研究数据相近[5]。在疼痛控制评分上，患者疼痛评估为2.2分，一般知识为8.7分，药物镇痛为14.5分，综合应用为3.1分，均高于对照组的1.4分、6.5分、8.6分、2.2分，差异有统计学意义。综上，无痛病房管理模式应用在骨科疼痛患者中具有积极意义，能够提高护理服务质量，实现良好的疼痛控制效果，值得推广。
参考文献：
[1] 李旭春.无痛病房管理模式在骨科疼痛护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(14):1-2.
[2] 张玉梅.无痛病房管理模式在膝骨性关节炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,31(02):27-28.
[3] 杨月英,欧阳浪,何西波,等.基层医院骨科无痛病房护理管理模式的建立[J].微创医学,2015,10(04):539-541.
[4] 刘丽梅,杨元娇,古玉燕,等.骨科无痛病房护理工作模式的建立[J].国际护理学杂志,2013,32(10):2220-2221.
[5] 谭春娣.无痛病房规范化管理模式在骨科疼痛患者护理中的应用研究[J].中国医疗前沿,2013,15(07):106.
论文作者:周建芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/15
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