（河南省内乡县湍东镇卫生院骨科 河南 内乡 474350）
【摘要】 目的：探讨研究双锁定钢板内固定术对于成人肱骨髁间骨折的治疗效果。方法：选取我院2011年8月至2014年12月收治的90例肱骨髁间骨折的患者作为研究对象，实验组45例，给予双锁定钢板内固定；对照组45例，采用常规固定方法，比较分析两组患者的治疗效果。结果：术后5—10个月进行随访，所有患者骨折术后均愈合，没有发生尺神经损害、深部感染、切口皮肤坏死等并发症。依据Cassebaum评分系统进行疗效评价，实验组优22例、良17例、可6例，优良率为86.7%；对照组优16例，良19例，可6例，差4例，优良率为77.8%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对成人肱骨髁间骨折采用双锁定钢板进行治疗，不仅功能恢复情况良好，而且固定很牢固，不会出现固定物松动的现象，值得在临床上推广使用。
【关键词】双锁定钢板；内固定；成人肱骨髁间骨折；疗效观察
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0074-02
肱骨髁间骨折指内外髁部及内外髁上2cm骨折［1］，是典型的肘部关节内骨折，多因直接暴力导致骨折，骨折端多移位、粉碎，手术治疗非常困难，对肘关节的功能有很大的影响。目前，临床上多主张应坚强内固定、早期开放复位，有效的固定以及关节面的解剖复位是恢复肢体功能的关键，同时也可以保证进行早期患肢功能锻炼［2］。本文选取我院2011年8月至2014年12月收治的90例肱骨髁间骨折的患者作为研究对象，实验组45例，给予双锁定钢板内固定；对照组45例，采用常规固定方法，比较分析两组患者的治疗效果。具体内容如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年8月至2014年12月收治的90例肱骨髁间骨折的患者作为研究对象，男62例，女28例；年龄31～65（41.3±2.7）岁；骨折位于右侧41例，左侧49例；闭合伤83例，开放伤7例；受伤时间3h～8d，平均3.6d，所有患者都没有合并神经以及血管的损伤，也未合并心脏病、高血压等其他疾病。随机分为实验组和对照组，两组患者在性别、年龄、受伤时间等方面的差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者全部进行麻醉，麻醉方式为全身或臂丛麻醉两种，在进行手术前将患者的患肢放在胸前，使其保持平卧姿势；进行神经游离，并妥善保管，于后侧三头肌舌形瓣，将肱三头肌腱膜舌形瓣翻向远端；对肱三头肌进行纵向的劈砍，将骨折近端显露出来，并可同时显露肱骨髁间以和远端的关节面；对内外上髁处所存在的的软组织进行适当的剥离，从而避免术后异位骨化的发生。实验组给予双锁定钢板内固定，对照组采用常规固定方法，骨折端被固定牢固以后对伤口进行止血、冲洗、缝合，放置负压引流。手术后依据患者引流的情况 ，将引流装置拔出，并进行针对性的功能锻炼。
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1.3 判定指标
术后对患者进行常规X线片检查以及相应的骨科检查，采用Cassebaum评分系统对所有患者进行疗效评价。
1.4 统计学分析
采用SPSS12.0统计学软件对所得数据进行统计学处理，其中计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
实验组手术时间为（117±36）min、住院时间为（16±3）d，对照组手术时间为（122±31）min、住院时间为（17±4）d，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后5～10个月进行随访，所有患者骨折术后均愈合，没有发生尺神经损害、深部感染、切口皮肤坏死等并发症。依据Cassebaum评分系统进行疗效评价，实验组优22例、良17例、可6例，优良率为86.7%；对照组优16例，良19例，可6例，差4例，优良率为77.8%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。详细比较见下表1、2
表1 两组患者手术时间及住院时间的比较（x-±s）
组别n手术时间（min）住院时间（d）
实验组45117±3616±3
对照组45122±3117±4
t值 3.416 2.973
P值>0.05>0.05
表2 两组优良率的比较（n，%）
组别n优良可差
实验组4522（48.9）17（37.8）6（13.3）0
对照组4516（35.6）19（42.2）6（13.3）4（8.9）
3.讨论
肱骨髁间骨折属于关节内骨折，常用的手术入路都是围绕肱三头肌进行的，如肱三头肌两侧入路、肘后侧入路以及肱三头肌劈开等，本研究选择肘后侧入路，不仅可以使肱骨干骺端充分暴露，骨折近端也可以得到充分暴露，更有利于手术。
早期常用的固定材料是螺钉、克氏针张力带以及交叉克氏针等，因牢固性差，固定时间长以及并发症的多发，所以目前只是在临时固定时使用。然后锁定钢板却具有以下几种优点［3］：①角稳定功能相对较好，把持力好，固定的较为牢靠，对于术后关节僵硬具有较好的防止作用，另外还满足了患者进行早期功能锻炼的一些需求。②对于钢板的设计，和肱骨远端所存在的解剖形态较为符合，无需对其再进行塑形。③操作简单，在进行手术的过程中，不用广泛的剥离软组织，不仅操作方便，而且更有利于骨折的愈合。
术后常常因为组织粘连以及血肿机化等原因而造成关节功能受损，所以早期的功能锻炼对于关节功能的恢复有非常重要的意义。依据复位内固定的具体情况以及损伤的严重程度制定相应的锻炼计划，遵循被动锻炼为辅，主动锻炼为主，循序渐进，逐步增加关节活动度、频次以及活动时间的原则进行功能锻炼。根据有关研究表明，术后正确、有序、合理的功能锻炼可以最大限度地恢复肘关节的功能，使骨化性肌炎、关节僵硬以及创伤性关节炎的发生率大大降低。
本研究通过选取我院2011年8月至2014年12月收治的90例肱骨髁间骨折的患者作为研究对象，实验组45例，给予双锁定钢板内固定；对照组45例，采用常规固定方法，术后5～10个月进行随访，所有患者骨折术后均愈合，没有发生尺神经损害、深部感染、切口皮肤坏死等并发症。综上所述，对成人肱骨髁间骨折采用双锁定钢板进行治疗，不仅功能恢复情况良好，而且固定很牢固，不会出现固定物松动的现象，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1] 丁浩，张卫.双锁定钢板手术治疗肱骨髁间骨折近况[J].中国保健营养，2013,4（上）：1625—1626.
[2] 蒋正武，谢跃，赵越.双锁定钢板内固定术治疗成人肱骨髁间骨折疗效观察[J].山东医药，2013,53（40）：73—75.
[3] 陈健，刘杰.锁定钢板内固定治疗成人肱骨髁间骨折[J].长江大学学报，2011,8（1）：173—174.
论文作者:李红敏
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/14
标签：肱骨论文; 实验组论文; 钢板论文; 患者论文; 术后论文; 功能论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;