湖南省岳阳市妇幼保健院 414000
【摘 要】目的：研究酚妥拉明与硫酸镁治疗先兆子痫应用效果。方法：病例来源：我院2013年4月-2015年2月住院接受治疗的100例先兆子痫产妇。产妇分组方法：随机抽签法。100例产妇分为L组和F组两个组别。L组以硫酸镁治疗；F组以酚妥拉明治疗。观察指标：（1）自然分娩率、剖宫产率；（2）胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率；（3）治疗前和治疗后产妇舒张压的差异、平均治疗时间。结果：（1）F组相比于L组自然分娩率更高，剖宫产率更低，X2统计处理有显著差异，P＜0.05；（2）F组、L组胎儿宫内窘迫率相似，X2统计处理无显著差异，P＞0.05，但F组新生儿窒息率明显低于L组，X2统计处理有显著差异，P＜0.05；（3）治疗前两组舒张压相似，t统计处理无显著差异，P＞0.05；治疗后F组相比于L组舒张压改善更显著，且F组平均治疗时间更短，t统计处理有显著差异，P＜0.05。结论：酚妥拉明与硫酸镁治疗先兆子痫均有一定疗效，但酚妥拉明效果更显著，可更快降低血压，提高自然分娩率，改善新生儿结局，缩短疗程，值得推广。
【关键词】酚妥拉明；硫酸镁；先兆子痫；应用效果
【 abstract 】 objective：to study the phentolamine and application effect of magnesium sulfate in the treatment of preeclampsia.Methods：the cases of sources：from April 2013 - February 2015 in the hospital for treatment of 100 cases of preeclampsia women.Maternal grouping method：random draw method.100 cases of maternal divided into L groups and group F two groups.L group was treated with magnesium sulfate；F group was treated with phentolamine.Observation indexes：（1）the natural births，cesarean section rate；（2）the rate of fetal distress and neonatal asphyxia rate；（3）maternal diastolic blood pressure difference before and after treatment，the average treatment time.Results：（1）group F natural births is higher than L group，lower cesarean section rate，X2 statistics treatment have significant difference，P < 0.05；（2）F，L group similar rate of fetal distress，X2 statistic treatment，there was no significant difference（P > 0.05，but the group F neonatal asphyxia rate was lower than that in group L，X2 statistics treatment have significant difference，P < 0.05；（3）the diastolic pressure is similar，the two groups before treatment t statistic treatment，there was no significant difference（P > 0.05；After treatment group F diastolic blood pressure improved more significantly than L group，and group F the average treatment time is shorter，t deal with statistics，there are significant differences，P < 0.05）.Conclusion：phentolamine and magnesium sulfate in the treatment of preeclampsia all have certain effect，but a more significant effect of phentolamine，can quickly reduce blood pressure，improve natural births，improve the neonatal outcome，shorten period of treatment，is worth promoting.
【 key words 】 phentolamine.Magnesium sulfate；Preeclampsia；Application effect
先兆子痫为产科常见风险事件，在治疗上因硫酸镁降压效果不理想，且所需剂量较大，治疗具有一定的危险性[1-2]。为了提高先兆子痫治疗安全性，改善母婴结局，本研究对酚妥拉明与硫酸镁治疗先兆子痫应用效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
病例来源：我院2013年4月-2015年2月住院接受治疗的100例先兆子痫产妇。产妇分组方法：随机抽签法。100例产妇分为L组和F组两个组别。所有产妇均为孕周大于35周的单胎初产妇，蛋白尿和水肿程度均为1个+——4个+。
50例F组产妇中：年龄低至23岁，高至38岁，年龄中位数（28.34±2.29）岁。孕周短至36周，长至40周，孕周中位数（37.67±0.32）周；体重低至60kg，高至82kg，体重中位数（70.17±11.21）kg。
50例L组产妇中：年龄低至24岁，高至38岁，年龄中位数（28.16±2.22）岁。孕周短至36周，长至40周，孕周中位数（37.13±0.38）周；体重低至60kg，高至82kg，体重中位数（70.74±11.51）kg。
两组产妇基线资料如上述，P＞0.05，研究有较强的可行性。
1.2方法
L组以硫酸镁治疗，首次以硫酸镁20mL+100ml 5%葡萄糖液1小时内静脉滴注，后以1-1.5g作为维持量进行滴注，24小时硫酸镁总量24g，对呼吸、尿量等进行监测，直到分娩结束。
F组以酚妥拉明治疗。酚妥拉明30mg+500ml 5%葡萄糖液静滴至分娩结束，根据血压调整滴速，24小时酚妥拉明总量200mg[3]。
1.3观察指标、评价标准
观察指标：（1）自然分娩率、剖宫产率；（2）胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率；（3）治疗前和治疗后产妇舒张压的差异、平均治疗时间。
1.4统计学处理方法
先兆子痫产妇研究数据统计软件为SPSS21.0软件；自然分娩率、剖宫产率、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率均统一以%形式表示，计数资料采取χ2检验。舒张压、平均治疗时间均统一以（ ）形式表示，计量资料采取t检验。衡量先兆子痫产妇治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组产妇自然分娩率、剖宫产率相比较
F组相比于L组自然分娩率更高，剖宫产率更低，X2统计处理有显著差异，P＜0.05。如表1.
3讨论
妊高症的治疗主要以全身小动脉痉挛解除为主，以迅速降低血压[4]，有效控制和预防子痫发作，为引产或者手术创造良好的条件，降低围产儿和母体并发症，达到预防永久性高血压发生的目的。在治疗药物中，硫酸镁治疗有效且相对较为安全，但大剂量应用可导致产程延长[5]，增加产后出血风险，且硫酸镁降压作用不明显，尤其是在临产后出现宫缩的情况下，其不能实现短时间快速降压。酚妥拉明属于α受体阻滞剂，可对血管平滑肌进行直接作用，促进血管扩张，达到快速降压的作用，且酚妥拉明经滴速调整后，可控制血压在满意范围，对新生儿呼吸和宫缩均无抑制作用，安全性较高[6]。
本研究结果提示，酚妥拉明与硫酸镁治疗先兆子痫均有一定疗效，但酚妥拉明效果更显著，可更快降低血压，提高自然分娩率，改善新生儿结局，缩短疗程，值得推广。
参考文献：
[1]马月霞，杨永莲.酚妥拉明与硫酸镁治疗先兆子痫临床疗效对比分析[J].医学理论与实践，2015，13（21）：2966-2967，2968.
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[4]张娜娜，吕英璞，郭清等.硫酸镁联合酚妥拉明、低分子肝素钙治疗早发型重度子痫前期的临床研究[J].中国妇幼保健，2013，28（25）：4118-4121
[5]梁先慧.三联用药方案对子痫前期孕妇血压水平及胎盘血流动力学情况的影响[J].现代诊断与治疗，2015，15（9）：1965-1965，1966.
[6]曹文君.硫酸镁联合酚妥拉明及低分子肝素钙治疗早发型重度子痫前期的临床效果[J].中国医药指南，2014，24（33）：88-89.
论文作者:丁琪萍
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/25
标签：硫酸镁论文; 产妇论文; 先兆论文; 中位数论文; 新生儿论文; 差异论文; 效果论文; 《航空军医》2016年2期论文;