伊春市林业中心医院 黑龙江伊春 153000
【摘 要】目的：探讨盐酸左氧氟沙星治疗妇科盆腔炎的疗效和安全性。方法：选取我院2012年3月至2015年3月中接待的100名妇科盆腔炎患者，将其利用随机抽样原则随机分为对照组
和观察组两组，每组各50例。对照组盆腔炎患者给予0.4g氧氟沙星进行静脉滴注，以7～12d为1个疗程，连用2个疗程；观察组盆腔炎患者给予0.2g盐酸左氧氟沙星进行静脉滴注，一天滴注两次，仍以7～12d为1个疗程，连用2个疗程，比较两组妇科盆腔炎患者的治疗效果。结果：观察组痊愈30例，显效15例，总有效率为90%；对照组痊愈23例，显效13例，总有效率72%；2组比较有显著性差异（P<0.05），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸左氧氟沙星可以获得比较好的治疗妇科盆腔炎的效果，不良反应轻微，不影响继续用药，值得在临床上推广应用。
【关键词】盐酸左氧氟沙星；妇科盆腔炎；疗效；安全性
【中图分类号】R271.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-173-01
很多妇女由于炎性反应的感染患上了盆腔炎，盆腔炎按发病过程与临床表现可以分为急性、慢性两种。盆腔炎如果不及时治疗，会严重影响妇女的日常生活和工作。就目前来说，盐酸左氧氟沙星是治疗盆腔炎的有效药物之一。近年来，我院医学行业一直处于飞速发展的阶段，已利用盐酸左氧氟沙星治愈了很多妇科盆腔炎患者，盐酸左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，具有很强的抗菌活性，可以抑制细菌DNA旋转酶的活性，其中体外抗菌活性表明盐酸左氧氟沙星对所测试菌的抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，具有广谱抗菌作用、组织分布广、耐药性低、不良反应轻微等优点，可用于呼吸道感染，外科、妇科、眼科、皮肤及软组织感染，胆管、肠道感染及性传播疾病。2012年3月至2015年3月我院100例妇科盆腔炎患者采取盐酸左氧氟沙星与氧氟沙星的对比治疗，获得了比较显著的效果。现报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料：
选取我院2012年3月至2015年3月中接待的100名妇科盆腔炎患者作为此次试验的研究对象，100例患者均符合盆腔炎的诊断标准。100例患者的年龄为20～55岁，平均（36±4）岁，中位年龄为35岁，病程为1～6个月，平均（3.3±2.2）个月，中位病程为4个月。将其利用随机抽样原则随机分为对照组和观察组两组，每组各50例。其中观察组22例患者有内生殖器炎性反应，20例患者有盆腔腹膜炎，8例患者有盆腔结缔组织炎，患者年龄为20～54岁，平均（34±5.3）岁。对照组23例患者有内生殖器炎性反应，18例有盆腔腹膜炎，9例患者有盆腔结缔组织炎，患者的年龄为23～55岁。两组盆腔炎患者的病程、年龄和疾病种类比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：
对照组患者采用氧氟沙星0.4g、100ml进行静脉滴注，一天滴注两次，以7～12d 为1个疗程，连用2个疗程，如果患者出现由厌氧菌所引起的各类感染则应当用甲硝唑进行治疗；观察组患者采用盐酸左氧氟沙星滴注液进行治疗，静脉滴注含0.2g盐酸左氧氟沙的共100ml生理盐水，一天滴注两次，以7～12d为1个疗程，连用2个疗程。治疗中观察临床症状和体征，记录受试期间发生的任何不良反应。观察患者的体征包括：用药前取尿道或宫拭子进行淋球菌、解脲支原体、沙眼衣原体检测，排除淋病菌，取尿道或宫颈拭子进行革兰染色涂片白细胞计数。白细胞增高、体温增高，下腹部两侧隐痛、坠胀、腰部酸痛，附件增厚或触及有粘连，压痛有明显包块，不规则阴道出血，若为结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增粗变硬，有压痛，有时可触及包块等项目。每一症状或体征计3分，计算所有症状和体征分数之和在用药前、停药时、停药后1周各测评1次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆经过对两组妇科盆腔炎患者的临床症状及生命体征进行密切的观察。患者均出现体温增高、白细胞增高的现象，且患者的下腹部两侧均出现坠胀、隐痛以及腰部酸痛等。在对患者进行相关的用药治疗之前，应取患者的尿道或者宫颈拭子进行解脲支原体、淋球菌以及沙眼衣原体等检验，排除患者出现淋病菌的可能，怀疑有厌氧菌感染的患者均用甲硝唑。
1.3 疗效判定标准：
各病例均在停药时和停药后1周判定疗效，根据临床症状和体征消退情况按照痊愈、显效、进步、无效4级标准评价。治愈：患者的身体特征与症状完全消失；显效：患者的身体特征与症状缓解水平高于60%；进步：患者的身体特征与症状缓解水平有所改善，在20%～59%之间；无效：患者的病情出现恶化或加重。
2.结果
对这100名盆腔炎的患者对比治疗2个疗程，经过统计观察数据可知：观察组患者中，治愈30例，显效15例，进步3例，无效2例，总有效率为90%；对照组患者中，治愈23例，显效13例，进步8例，无效6例，总有效率为72%。观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.结论
女性由于各种原因，如卫生、生理习惯，产后、流产后感染，邻近器官出现炎性病灶或者在进行相关的妇科手术过程中的无菌操作不严格，尤其是带尾丝的宫内节育器普遍应用及妇科小手术无菌操作重视不够等，都是引发盆腔炎的原因，宫颈电灼、输卵管造影或子宫内膜活检感染等极易引发盆腔炎。急性发作时，体温升高、心率加快、腹胀、下腹部有压痛反跳痛及肌肉紧张，肠鸣音减弱或消失，患者寒战、高热、头痛、食欲不振，月经期发病出现经量增多、经期延长、经期可有白带增多。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压痛刺激症状，排尿因难，尿频、尿痛等。如果未能得到时彻底的治疗，会转为慢性盆腔炎，腹痛、阴道不规则出血，导致盆腔淤血，患者月经不调，经量增多，输卵管粘连阻塞者导致不孕，当身体抵抗力下降时，可有急性发作，严重威胁广大妇女的健康。近些年来盆腔炎的发病率明显上升，影响了女性的正常生活和工作。盆腔炎主要分为急性和慢性两种类型，急性盆腔炎假如不及时治疗，往往会转变为慢性类型。对妇科盆腔炎患者采取盐酸左氧氟沙星药物的治疗有一定的积极临床意义，目前主要采取此方法。盐酸左氧氟沙星作为一种喹诺酮类的抗菌药物，其药物机制为作用于患者的 DNA 旋转酶而抑制患者的 DNA 旋转酶亚单位，从而最终抑制 DNA的转录和复制，一定程度上达到抗菌的目的。另一方面，盐酸左氧氟沙星药物对于患者的毒性以及不良反应较小，一般患者在药物治疗结束后疾病均有一定的治疗效果。盐酸左氧氟沙星药物的生物利用度较高、病灶浓度较高、毒性低等均优于其他药物。本试验采用盐酸左氧氟沙星对100例盆腔炎患者进行治疗，充分利用了盐酸左氧氟沙星的抗菌性，取得了比较满意的临床效果。盐酸左氧氟沙星治疗妇科盆腔炎，结果表明试验组的总效率为90%，对照组为72%，两组的疗效比较，差异具有统计学意义（P<0.05），而且已有的结果表明左氧氟沙星产生的不良反应非常少，用药也比较安全。在临床试验中，使用盐酸左氧氟沙星较氧氟沙星治疗患者更为安全，试验组患者仅有1例出现不良反应，远低于对照组，是更为有效的治疗盆腔炎的药物。盐酸左氧氟沙星的疗效与不良反应优于氧氟沙星，值得在临床上推广应用。
结语：盆腔炎是当前女性比较常见的一类妇科疾病，近些年来的发病率明显上升，严重影响了患者的生活质量，对于患者有一定的消极影响。我国现代医学技术飞速进步，对盆腔炎的治愈能力已大幅度提高，盐酸左氧氟沙星的抗菌活性使其成为代替氧氟沙星的另一种治疗盆腔炎的重要药物，其在盆腔炎临场中的应用，使得盆腔炎的临床治愈度大幅提高，更是减轻患者临床治疗的痛苦，在临床上值得大幅推广，为广大女性减轻生理病害的影响。
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论文作者:王艳兰
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-24
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