陈孝忠 魏兴红
酒泉市中医院 735000
【摘 要】目的：观察自拟济心汤治疗慢性收缩性心力衰竭的临床效果。方法：选取我院收诊的慢性收缩性心理衰竭患者72例，采取数字随机法分成观察组（n=36）和对照组（n=36），对照组采取常规治疗，观察组则在常规治疗基础上，加用自拟济心汤，比较两组临床效果。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组心功能水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：自拟济心汤联合西医治疗慢性收缩性心力衰竭的临床效果显著，是可行性较高的治疗方案。
【关键词】自拟济心汤；慢性收缩性心理衰竭；临床疗效
【中图分类号】R541.6+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-136-01
收缩性心力衰竭是指心肌收缩能力下降后而导致的心力衰竭[1]。临床现有主要治疗方法主要为缓解病情的进展，以及解除患者症状，提高患者的生活质量，主要采用包括强心、减轻心脏负荷、利尿等综合治疗在内。但采用单独的西医治疗仅能控制症状，对疾病的实际治疗作用有限，因此采用更加有利的治疗方法也十分重要。本研究观察自拟济心汤联合西药综合治疗慢性收缩性心力衰竭的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2012年7月31日-2015年7月31日收诊的慢性收缩性心理衰竭患者72例，采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组36例，其中男23例，女13例，年龄在40-69岁，平均年龄（54.2±4.7）岁；心功能分级：II级10例，III级18例，IV级8例；对照组36例，其中男24例，女12例，年龄在40-68岁，平均年龄（53.9±4.6）岁；心功能分级：II级9例，III级20例，IV级7例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
本组采取常规治疗，注意低盐的饮食，保持卧床休息，根据情况给予吸氧，给予抗心衰的药物，利尿剂选择氢氯噻嗪12.5mg，每天4次，洋地黄药物选择地高辛0.125mg，每天4次，β-受体阻滞剂选择酒石酸美托洛尔12.5mg，每天2次，血管紧张素转换酶抑制剂选择贝那普利5mg，每天4次，并给予抗感染治疗。
1.2.2观察组
本组在对照组基础上，加用自拟济心汤，方子：益母草30g，丹参24g，白术20g，茯苓20g，黄芪20g，桂枝12g，人参12g，熟附子10g，赤芍10g，炙甘草6g；清水煎药，煎至400ml，分两次早晚服用，7天为1疗程，持续治疗4个疗程。
1.3观察指标
1.3.1疗效评定标准[2]
参照纽约心脏病协会制定的疗效评定标准，显效：患者的临床症及体征有明显改善；有效：患者的临床症状及体征有改善，但是并不明显；无效：患者的临床症状及体征无改善，或者加重；总有效率=（显效+有效）/n×100%。
1.3.2心功能水平
观察患者E峰与A峰的比值（E/A）、每搏输出量（SV）、左室射血分数（EF）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）。
1.4统计学方法
数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效
观察组总有效率88.89%，对照组总有效率75.00%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1 两组患者临床疗效比较 [例，%]
2.3两组患者用药不良反应
两组患者在治疗期间，均未发生严重的不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
中医在经过不断的发展后，目前已经取得了长足的进步，在中医学中，该病属于喘证，胸痹、痰饮、水肿、心悸等范畴。主要由于心阳亏虚，导致血瘀气滞，推动血液运行无力，血运有失通畅，引发淤血。而日久累及肾脏，致使膀胱汽化失司[3，4]。代谢失衡，引发的水饮上犯与肺致喘证，心悸的发生，而肌肤也可能出现水肿。因此主要病机在于心气亏虚。而要改善患者症状，则需要温阳活血，祛痰通脉等，还需要改善受累的肺、肾等脏器的情况。
本研究中采用的自拟济心汤主要成分人参、桂枝、黄芪、附子等为温养行气的良药，而气行通畅则血行通畅。黄芪在现代研究中即有增加左室收缩能力，增加心排量的功效，而人参则可改善心功能，减轻心肌损害[5]。附子有着明显的强心作用，也能改善患者血流动力学指标。方中还以益母草、丹参等祛痰活血药物配合，以应对喘证，再辅以淡渗利水、益气健脾的白术、茯苓等药物改善受累脏器情况，因此整个药方合理，药效较好，对于收缩性心力衰竭患者有着良好的治疗作用。但单纯的中医用药见效较慢，无法快速的缓解患者临床症状，容易引起患者的不信任感，因此将该药物作为西医的复制用药也具有很高的可行性。本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，且观察组患者治疗后各项心功能参数明显优于对照组，说明了联合用药并不影响各自的疗效，并且可以互相弥补，而联合中药使用也并未观察到明显的不良反应发生，因此说明其为安全有效的用药方案。
参考文献：
[1] 杨宝元，任秀英，杨阳等.慢性收缩性心力衰竭与中医气虚血瘀病机相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，09（10）：1153-1154.
[2] 徐新毅，陈清维，葛正行等.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭心力衰竭的中医辩证治疗[J].贵阳中医学院学报，2011，33（2）：76-77.
[3] 杨清华，张以昆，邢俊娥等.中医分期辨证治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（1）：58-59.
[4] 尹少凡.慢性收缩性心力衰竭与中医气虚血瘀病机关联分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（6）：244-245.
[5] 范素勤.养心活血法配合综合调理治疗心力衰竭68例[J].陕西中医，2011，32（10）：1281-1282.
论文作者:陈孝忠,魏兴红
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/5/11
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