张志娟
（山西省汾阳医院妇产科 山西 汾阳 032200）
【摘要】 目的：探讨妊娠期高血压疾病的临床诊断方法及其规范治疗效果。方法：随机选取本院2012年7月～2015年1月期间收治的妊娠期高血压疾病产妇94例，按照入院顺序先后将其分为对照组和观察组。其中对照组患者行临床常规治疗，观察组患者则实施规范治疗，对两组患者的临床诊断方法及其治疗效果进行回顾性分析。结果：观察组的胎儿死亡率、产妇血压控制效果均明显优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。结论：妊娠期高血压疾病是一种严重威胁孕妇及胎儿生命安全的疾病，应加强对孕妇及其家属的产前教育，督促其积极参加产前检查，以早日诊断并对患者进行规范治疗，以取得满意的治疗效果。
【关键词】 妊娠期高血压疾病；诊断标准；规范治疗
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0041-02
妊娠期高血压疾病又被称为妊高症，是一种女性特有的妊娠期疾病，若不对患者进行及时有效治疗，极易威胁产妇及胎儿的生命安全[1]。相关资料指出，妊娠期高血压疾病患者多存在蛋白尿、高血压、心肾功能衰竭、抽搐的临床症状，因此部分报道指出，可通过患者的临床体征及症状以进行准确诊断[2]。本次研究为探讨妊娠期高血压疾病的诊断标准及其后资料方法，随机选取本院近年来收治的妊娠期高血压疾病产妇94例，并对其临床资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料随机选取本院2012年7月～2015年1月期间收治的妊娠期高血压疾病产妇94例，按照入院顺序的先后将其分为对照组和观察组。其中对照组47例，年龄分布为25～34岁，平均年龄为26.9±2.4岁，包括21例初产妇，26例经产妇。观察组47例，年龄分布为24～33岁，平均年龄为27.1±2.6岁，包括23例初产妇，24例经产妇。两组产妇的年龄等一般资料相比并无明显差异（P>0.05）。
1.2 诊断方法
1.2.1 诊断标准[3]参照《妇产科学》第8版中的相关内容进行诊断，(以子痫前期重度为例)主要包括以下内容：①血压：收缩压≥160mmHg或（和）舒张压≥110mmHg；②尿蛋白量： 24h尿蛋白定量≥5.0g；③其他：少尿、AST/ALT水平上升或低蛋白血症伴腹水或胸水。
1.2.2 诊断方法两组患者均进行产前检查，并对其临床症状进行观察分析。产前检查项目主要包括血压值、体重、身高测量，血尿常规检查，如有异常情况及时进行对应处理。
1.3 治疗方法对照组患者行临床常规治疗，主要为Zuspan静脉治疗法。观察组患者则实施规范治疗，主要内容如下：①降压控制：给予患者拉贝洛尔50～150mg口服，每日3～4次；或口服硝苯地平控释片10mg，每日3次，注意控制24h总量在60mg以内；②对于子痫患者，取25%硫酸镁20mL同5%葡萄糖20mL混合，于10min内完成静脉推注，之后去25%硫酸镁20mL同5%葡萄糖500mL混合，缓慢静脉滴注。若经硫酸镁给药后患者的血压仍未得到有效控制，则可取酚妥拉明10～20mg同5%葡萄糖250～500mL混合后静脉滴注，并对血压变化情况进行实时监测。若患者无法耐受硫酸镁，则改为地西泮2.5～5.0mg进行肌肉注射，每日3次。③水肿：对于严重水肿、急性心力衰竭患者，取速尿20～40单位缓慢静脉注射，250mL 20%甘露醇进行快速静脉滴注，同时给予患者补液、补钾，并调节机体电解质、酸碱度平衡。
1.4 观察指标对两组产妇的临床治疗结果及其血压控制效果进行观察记录。
1.5 统计学方法本次研究采用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析处理，采用百分比的形式表示两组患者的临床治疗效果，并对其进行X2检验，采用平均值±标准差的形式表示计量资料，并对其进行t检验，P<0.05时认为差异具有统计学意义。
2.结果
本次研究中，观察组47例产妇经过治疗，其中45例均顺利分娩，2例出现胎儿死亡，死亡率为4.26%；对照组47例产妇经过治疗，其中38例顺利分娩，9例胎儿死亡，死亡率为19.15%。观察组的胎儿死亡率明显低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。两组产妇治疗结束时其血压控制对比结果见表1，由表中数据可知，观察组患者的舒张压及收缩压控制效果均明显优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。
3.讨论
临床研究指出，妊高症会引起孕妇新陈代谢变化，并会造成机体大脑、心脏等重要器官出现功能障碍，从而引发心力衰竭、胎盘早剥等严重并发症[4]。近年来，大量报道证实，若不对妊高症进行及时有效的治疗，不但易导致胎儿在子宫内死亡，而且顺利分娩的新生儿较正常者存在更高的脑瘫、心血管异常等疾病风险[5]。因此，探讨如何准确诊断妊高症，并对其开展有效治疗具有十分重要的临床意义。
黄淑晖等研究指出[6]，妊娠期高血压患者普遍具有蛋白尿、高血压、水肿等典型性临床症状，部分严重者发展为子痫，此类临床症状或体征可作为妊高症与其他疾病的有效鉴别依据。因此，目前临床主要通过对妊娠者的血压、尿蛋白量、水肿程度等临床指征进行观察以进行诊断。本次研究中，两组患者均通过产前检查，对相关指标进行检测以得到明确诊断。需要注意的是，部分孕妇及其家属受到自身认识的限制，对产前检查重视程度不足，临床对此类人群应加强产前健康宣教，以普及产前检查。
在对妊高症的治疗方面，以往临床主要采用Zuspan静脉治疗法进行治疗，但是其疗效较为有效，本次研究中，对照组的血压控制效果明显差于观察组（P<0.05），同李力等的研究[7]结论基本一致。规范治疗是近年来新兴起的一种妊高症综合治疗方案，其治疗原则主要为视患者病情采取合理的降压、解痉或终止妊娠治疗,本次研究中，首先对47例观察组患者进行硝苯地平控释片或拉贝洛尔降压治疗，然后使用硫酸镁对子痫孕妇进行治疗，同时水肿、电解质调节等对症治疗，结果显示，观察组产妇的胎儿死亡率明显低于对照组（P<0.05），表明规范治疗是一种可靠的妊高症治疗方式。需要注意的是，部分孕32周以上的患者，若其妊高症长期未得到有效缓解，此时为保障孕妇及胎儿的生命安全，建议实施终止妊娠。
综上所述，妊娠期高血压疾病是一种严重威胁孕妇及胎儿生命安全的疾病，应加强对孕妇及其家属的产前教育，督促其积极参加产前检查，以早日诊断并对患者进行规范治疗，以取得满意的治疗效果。
【参考文献】
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[7]李力,张欣.妊娠期高血压疾病的规范化治疗策略[J].实用妇产科杂志,2014,30(6):407-410.
论文作者:张志娟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/10
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