广西宜州市工人医院消化内科 广西 宜州
作者简介：唐应华（1977—），女，广西宜州市人，广西宜州市工人医院消化内科主治医师、医学学士。研究方向：临床消化、内分泌疾病。
[摘要] 目的 探讨采用大剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并消化道出血的临床效果。 方法 将自2012年1月至2015年1月期间收治的150名发生消化性溃疡并消化道出血的患者随机分为实验组和对照组，每组各75人。实验组实施大剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗，对照组采取常规剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗。观察比较两组患者的整体治疗效果，并分别记录并比较两组所用止血时间、输血量、不良反应发生率及住院时间。 结果 采用大剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗的患者临床总有效率为92.00%，明显高于对照组（84.00%）。实验组的平均止血时间为（20.02±4.96）h，明显低于对照组（35.23±8.21）h；实验组的平均输血量为（1.37±0.32）U，明显少于对照组[（2.21±0.33）U ；实验组的平均住院时间为（5.5±1.0）d，明显短于对照组（8.1±2.2）d。两组治疗后再出血情况相当，差异无明显统计学意义（P>0.05）。2组患者不良反应发生率相当，差异无统计学意义，且不良反应不明显，对症治疗后很快消失。 结论 对消化性溃疡并消化道出血患者采用大剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗，能够有效快速止血，缩短患者住院时间，改善患者临床状况，具有较高的综合疗效，值得在临床推广应用。
[关键词] 大剂量泮托拉唑；奥曲肽；消化性溃疡；消化道出血
【中图分类号】R283【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0350-01
消化性溃疡是指与胃蛋白酶及胃酸消化作用相关的，主要发生在胃和十二指肠的胃肠粘膜层局部损坏状况[1]。消化道出血的最常见病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌，约有50%的上消化道出血由消化性溃疡引发[2]。在此次研究中，我们采用大剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并消化道出血患者取得了较好效果，现作如下报道：
1. 资料与方法
1.1一般资料
取2012年1月至2015年1月期间接诊的150例消化性溃疡并消化道出血患者作为研究对象，所有患者均经临床检查，符合消化性溃疡并消化道出血的诊断标准：患者临床表现为长期反复性周期性疼痛、恶心、黑便，检查上腹部压痛。将150例患者随机分为对照组和实验组，每组各75名。实验组男性41名，女性34名，年龄20~57岁，平均年龄（40.5±2.5）岁。十二指肠上部溃疡并出血42例，胃溃疡并出血33例；患者临床表现为头晕、乏力、呕血、血压下降、便血等。对照组男性37名，女性38名，年龄19~58岁，平均年龄（39.5±4.1）岁。十二指肠上部溃疡并出血51例，胃溃疡并出血24例；患者临床表现为头晕、乏力、呕血、血压下降、便血等。此次实验排除哺乳期孕妇、心肝肾功能不全及药物过敏患者。两组患者的年龄、性别、身体状况等因素无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
在补液、输血等基础治疗基础上对对照组患者采用常规剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗。具体方法为，将质量为40mg的泮托拉唑加入到100ml浓度为0.9%的生理盐水注射液中，对患者每日两次静脉滴注，连续治疗3天。将100μg的奥曲肽加入到250ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，静脉滴注，注意刚开始的5分钟应缓慢静脉注射，5分钟以后保持25μg/h的流速静脉滴注，连续治疗3天。
1.2.2实验组
在补液、输血等基础治疗基础上对实验组患者采用大剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗。具体方法为，将剂量为80mg的泮托拉唑静脉注射后，继续以8mg/h的速度静脉滴注，连续治疗3天。将100μg的奥曲肽加入到250ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，静脉滴注，注意刚开始的5分钟应缓慢静脉注射，5分钟以后保持25μg/h的流速静脉滴注，连续治疗3天。
1.3观察指标及疗效标准
治疗3天后观察两组患者的止血时间、输血量及不良反应发生状况，评价两组患者的临床治疗效果。根据患者黑便情况及患者生命体征评价治疗效果，分为效果较好，效果一般和效果较差三个等级。若患者1~2日内停止呕血，黑便在3天内逐渐消失变黄，血压、心率等生命体征正常稳定可判定为效果较好；若患者2~3日内停止呕血，黑便在6天内逐渐消失变黄，血压、心率等生命体征正常且稳定可判定为效果一般；若患者5天后仍有呕血、黑便状况，且仍有出血发生，患者生命体征不稳可判定为效果较差。患者治疗总有效率=（效果较好＋效果一般）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0对数据进行统计分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用检验；等级资料采用轶和检验。统计结果P<0.05,有统计学意义。
2．结果
2.1 实验组和对照组临床疗效比较 采用大剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗的患者临床总有效率为92.00%，明显高于对照组（84.00%），比较差异有统计学意义（P<0.01）。详见表1。
2.3两组治疗过程中不良反应状况 实验组患者治疗过程中发生头晕4例，失眠2例，皮疹3例，不良反应发生率为；对照组患者治疗过程中发生头晕3例，失眠2例，皮疹3例，不良反应发生率为。2组患者不良反应发生率相当，差异无统计学意义，且不良反应不明显，对症治疗后很快消失。
3.讨论
消化性溃疡并上消化道出血为常见病症，患者出现大出血状况后会引发严重失血并危及生命[3]。临床上常见的可能诱因包括消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎及胃癌等。消化性溃疡发病的主要原因是患者自身的胃蛋白酶及胃酸分泌过多，从而粘膜组织受损，引发溃疡[4]。在此次研究中，我们选用大剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并消化道出血患者。
将自2012年1月至2015年1月期间收治的150名发生消化性溃疡并消化道出血的患者随机分为实验组和对照组，每组各75人。实验组实施大剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗，对照组采取常规剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗。观察比较两组患者的整体治疗效果，并分别记录并比较两组所用止血时间、输血量、不良反应发生率及住院时间。结果显示，采用大剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗的患者临床总有效率为92.00%，明显高于对照组（84.00%），比较差异有统计学意义（P<0.01）。实验组的平均止血时间为（20.02±4.96）h，明显低于对照组[（35.23±8.21）h]；实验组的平均输血量为（1.37±0.32）U，明显少于对照组[（2.21±0.33）U；实验组的平均住院时间为（5.5±1.0）d，明显短于对照组（8.1±2.2）d。两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。两组治疗后再出血情况相当，差异无明显统计学意义（P>0.05）。2组患者不良反应发生率相当，差异无统计学意义，且不良反应不明显，对症治疗后很快消失。
质子泵抑制剂能够快速穿过胃壁细胞膜，有效阻断胃酸分泌。泮托拉唑作为质子泵抑制剂，其生物利用度比奥美拉唑提高7倍，对壁细胞的选择性更专一，有着靶位专一，稳定性强，在肝脏内代谢，但不影响其他药物在肝脏内的代谢的特点，临床使用效果持久可有效止血，不良反应大多较轻微，发生率约为2.5%，包括头痛、头晕、失眠、恶心、腹泻和便秘、皮疹及肌肉痛。奥曲肽是治疗消化道出血的常用药物，为一种人工合成的八肽环状化合物，具有与天然内源性生长抑素类似的作用，具有多种生理活性，可降低门脉压、选择性收缩内脏血管及抑制胃泌素、胃酸的分泌，促进胃粘膜再生，其主要消化道不良反应有厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛疼痛等，偶见高血糖、胆石、糖耐受异常和肝功有异常等。
总之，对消化性溃疡并消化道出血患者采用大剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗，能够有效快速止血，缩短患者住院时间，改善患者临床状况，具有较高的综合疗效，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]谭琳.消化性溃疡并发上消化道出血的临床护理[J]. 中国伤残医学, 2014（4）: 236
[2]范义忠.消化性溃疡并消化道出血患者的相关因素探析[J]. 临床合理用药杂志, 2013（9）：96
[3]史红霞.消化性溃疡致消化道出血的临床护理体会[J]. 临床医药文献电子杂志, 2015（2）: 64
[4]金哲，等.泮托拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并上消化道出血的治疗应用[J]. 临床荟萃, 2014（11）: 299
论文作者:唐应华
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/26
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