【关键词】：综合护理；老年；心肌梗死；糖尿病；应用效果
急性心肌梗死是老年人群常见的疾病，同时合并糖尿病的患者，冠脉病变程度更重，死亡风险相对更高，在急性期予以及时的介入手术及药物治疗对其改善预后具有重要的作用外，同时对其实施综合护理干预，以提高治疗效果[1]。本文观察分析了综合护理在老年糖尿病合并急性心肌梗死患者中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2017年7月-2019年3月收治的老年糖尿病合并急性心肌梗死患者110例为研究对象，随机分为综合组和对照组，每组患者55例。其中，综合组男性患者30例，女性患者25例，年龄60-82岁，平均年龄（68.01±5.74）岁。对照组男性患者31例，女性患者24例，年龄60-81岁，平均年龄（67.95±5.49）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 对照组采用常规护理措施，综合组采用综合护理措施，具体包括：（1）健康宣教：详细耐心的讲解心肌梗死相关知识，包括发病机制、危险因素、防治措施等，使患者正确认识疾病及治疗的必要性，从而主动接受和配合治疗；（2）用药护理：耐心讲解坚持用药治疗的必要性，介绍每种药物的治疗效果、作用及可能的不良反应，提高患者治疗的依从性；（3）心理护理：根据患者心情状态及喜好，辅助音乐疗法，改善其心理状态，同时配合松弛疗法，指导其进行头部、四肢及腹部放松，缓解紧张、焦虑情绪；（4）生活习惯及饮食指导：鼓励患者戒烟戒酒，养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠。同时对患者的饮食进行详细指导，以低盐、低脂饮食为主，多食蔬菜水果及维生素含量高的食物；（5）康复指导：针对患者病情及耐受程度，指导其进行相应呼吸训练、放松训练、室内外步行及力量训练；（6）社会支持系统：积极与患者家属沟通交流，详细介绍患者目前病情及治疗效果，强调良好的社会支持及家庭生活环境对患者治疗及康复效果的影响。两组疗程均为７ｄ。
1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效：显效为患者临床症状全不消失或基本消失，心绞痛发作次数较治疗前减少80%以上，同时心电图ＳＴ段及Ｔ波恢复正常；有效为患者临床症状明显好转，心绞痛发作次数较治疗前减少50%-80%，心电图显示ＳＴ段下降，但未恢复正常，Ｔ波变浅达50%以上；无效为患者临床症状未明显好转甚至恶化，心绞痛发作次数无明显减少，同时心电图无明显变化。采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评估患者干预前后心理状态。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，综合组总有效率为94.55%，明显高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，随着人口老年化进程的加快，人们生活水平的不断提高和饮食习惯的不断变化，老年心肌梗死的发病率正呈现逐年上升趋势，严重威胁人们健康及生命。特别是对于同时合并糖尿病的老年心肌梗死患者，其死亡风险更高。相关研究表明，合并糖尿病的心肌梗死患者，其死亡风险是非糖尿病患者的8-10倍。因此，及时选择有效的治疗措施对于改善老年糖尿病合并心肌梗死患者临床疗效及预后具有重要的意义，而有效的护理措施对于促进患者病情恢复也起着较为重要的作用[2]。综合护理干预包括多个方面内容如康复锻炼、饮食、心理及健康教育护理等。有研究表明，适当的功能锻炼能加快血流，促进冠脉侧支循环的建立，有利于心肌梗死灶的修复，同时运动还可改善胰岛素抵抗，降低糖尿病患者血糖水平[3]。本次研究结果显示，综合组总有效率为94.55%，明显高于对照组的81.82%；综合组干预后SAS以及SDS评分降低较对照组更加显著。综上所述，综合护理可以显著降低老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的不良情绪，提高治疗效果，值得大力推广。
参考文献
[1]张小群,孙红霞.综合护理对老年糖尿病合并急性心肌梗死患者疗效、生活质量及心理的影响[J].心血管康复医学杂志,2018,27(4):469-472.
[2]宋晓红,千春花,刘春玲,等.特色综合护理对老年糖尿病合并心肌梗死患者生活质量及心理状态的影响[J].中国老年保健医学,2017,15(3):121-123.
[3]董芳.综合护理干预对老年高血压合并急性心梗患者的预后影响[J].黑龙江医药,2015,28(4):999-1001.
论文作者:李莲晶
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/6
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