长沙融城医院 湖南长沙 410119
【摘 要】目的 分析高龄冠心病患者采用不同剂量阿托伐他汀治疗的临床疗效。方法 选择2015年3月-2016年5月至我院就诊的76例高龄冠心病患者，分为常规组与实验组，分别给予不同剂量的阿托伐他汀进行治疗，对比两组的临床疗效。结果 两组患者治疗后的总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油相比治疗前均获得了一定的改善，且以实验组的改善程度更为显著，P＜0.05；实验组治疗后心绞痛发作次数明显少于常规组，P＜0.05。结论 对高龄冠心病患者采取高剂量的阿托伐他汀进行治疗可有效改善血脂水平，降低心绞痛发作次数，值得实践推广。
【关键词】高龄；冠心病；剂量；阿托伐他汀
冠心病指的是由于脂质代谢出现异常引发的一类心血管疾病，以过多的脂质沉积在动脉内膜表面引发的动脉粥样硬化作为主要的临床表现[1]，并可能引发动脉腔狭窄，导致正常血流受到阻碍，引起心绞痛症状，目前临床上研究认为高脂血症是导致冠心病发生发展的独立危险因素[2]。另许多研究证明[3]，采取不同剂量的阿托伐他汀对冠心病患者进行治疗可取得不同的临床疗效，为了进行更加深入的分析，本文将相关资料报道如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
选择2015年3月-2016年5月至我院就诊的76例高龄冠心病患者，采取计算机随机分组方案分为每组均占据38例的常规组与实验组。
常规组：男性21例，女性17例，年龄60-85岁，平均年龄（72.35±3.29）岁；病程2-3.5年，平均（3.22±0.48）年。实验组：男性20例，女性18例，年龄61-86岁，平均年龄（72.58±3.45）岁；病程2-4年，平均（3.20±0.50）年。将两组患者的一般资料进行均衡性分析后显示无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
常规组：选择低剂量的阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司；J20070060）进行治疗，每日给药剂量为20mg，每日1次，于饭后0.5h服用，6个月/疗程。
实验组：选择高剂量的阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司；J20070060）进行治疗，每日给药剂量为40mg，每日1次，于饭后0.5h服用，6个月/疗程。
另外，两组患者在用药期间应禁止采取其他降血脂类的药物或者对阿托伐他汀有影响的药物。
1.3 评价指标
（1）对比两组患者治疗前后的总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油水平。清晨采集两组患者空腹状态下的5ml静脉血液标本，并采用全自动生化仪器对血脂相关指标进行检测。
（2）比较两组治疗前后心绞痛发作次数。
1.4 统计学处理
采取SPSS20.0的统计学软件记录两组冠心病患者的相关资料，当P＜0.05时表示两组数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油水平
实验组患者治疗后的上述指标水平均明显优于常规组，P＜0.05，详见下表1。
表1 两组患者治疗前后的总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油水平分析（`c±S）
3 讨论
冠心病在临床上较为常见，属于一类心血管疾病，以中老年人群较为多见，且近些年来该类疾病的发病率逐渐递增，伴有年轻化趋势，致残率与死亡率均较高。许多临床研究指出[4]，冠心病的发生发展与脂质代谢紊乱联系较为紧密，患者体内某些脂类物质沉积在动脉内膜，随着疾病的进一步发展，将逐渐形成白色斑块，引发动脉粥样硬化情况，并逐渐增多动脉内膜斑块，导致动脉口径狭窄，减少流经的血流量，引发心脏供血不足情况，进一步促进心绞痛的发作，严重威胁了患者的生命健康，因此，需及时进行临床干预。
本次研究对两组患者均采取阿托伐他汀进行治疗，其属于一类降脂类药物[5]，可有效抑制HMG-CoA还原酶，并抑制TC的合成，导致低密度脂蛋白受体数量增加，减少低密度脂蛋白、三酰甘油、血胆固醇的生成，增加高密度脂蛋白的生成。另外，该类药物还可起到良好的降血脂效果，可使得动脉粥样硬化斑块有效缩小，达到良好的抗血管炎症的效果，提高血管内皮功能，发挥抗氧化疗效，抗心律失常、稳定血压水平等。
本次研究结果显示，实验组（高剂量）治疗后的各项指标改善情况明显优于（低剂量）常规组，且实验组治疗后的心绞痛发作次数明显低于常规组。由此可知，对冠心病患者采取阿托伐他汀进行治疗可有效改善各项血脂指标水平，降低急性发作次数，若选择高剂量的阿托伐他汀进行治疗（相比低剂量）更有利于降低心绞痛发作次数，改善血脂指标水平，减少患者身心痛苦，提高生存质量。综上情况可知，对高龄冠心病患者采取高剂量的阿托伐他汀进行治疗的应用效果更为显著，值得实践推广。
参考文献：
[1]杨焱.不同剂量阿托伐他汀对老年血脂正常冠心病患者炎症、心功能及心血管事件的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（17）：4208-4210.
[2]胡鸿妍，王执兵.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的效果对比观察[J].中国当代医药，2014，21（5）：75-77.
[3]孙丽丽，智永超.不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床分析[J].中国现代药物应用，2016，10（9）：112-113.
[4]赵春军.不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病的临床观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（3）：367-369.
[5]孙景唯.两种剂量阿托伐他汀用于老年血脂正常冠心病患者的效果比较[J].中国卫生标准管理，2016，7（15）：120-121.
论文作者:刘绳武
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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