【摘要】：目的：探讨临床护理干预对普外科手术患者术后疼痛的应用效果。方法：以2015年10月~2016年6月实施综合护理干预的24例普外科手术患者为研究组，回顾性调查2015年1月~9月实施常规普外科手术护理的24例患者为对照组，对比评价两组患者术后疼痛程度及止痛药物使用情况，观察护理干预对患者术后疼痛的影响。结果：干预后，研究组的视觉模拟疼痛评分平均为（3.23±1.27）分，与对照组的（4.73±1.54）分相比明显更低（t=3.681，P<0.05）。其中度与重度疼痛比率与对照组相比显著更低（X2=4.463，P<0.05）。研究组止痛药物使用患者人数显著少于对照组（X2=4.463，P<0.05）。结论：对普外科手术患者实施护理干预能够有效的缓解术后疼痛，降低止痛药物使用，值得临床推广应用。
【关键词】：普外科；护理干预；术后疼痛；护理效果
普外科手术是临床上常见的手术类型，如阑尾炎手术、胆结石手术、皮下全乳腺切除术、痔疮手术、甲状腺全切除术等。长期以来，普外科手术患者术后通常会表现出不同程度的疼痛，这是导致患者产生烦躁、紧张、恐惧等不良情绪，降低治疗护理满意度，延缓治疗护理效果的关键因素[1-2]。因此，临床护理过程中，做好术后疼痛的护理具有重要意义[3]。本研究纳入2015年10月至2016年6月在我院行外科手术的患者24例实施综合护理干预，并与2015年1月~9月的24例实施常规普外科手术护理的患者护理效果相比较，探讨了患者术后疼痛程度、视觉模拟疼痛评分及止痛药物使用情况，以期探究护理干预的应用效果。
1 资料与方法
1.1 基本资料
以本科室2015年10月~2016年6月实施综合护理干预的24例普外科手术患者为研究组，回顾性调查2015年1月~9月实施常规普外科手术护理的24例患者为对照组，研究组中男16例，女8例，年龄18~72岁，平均（46.8±6.8）岁；肝胆手术10例、胃肠手术4例、阑尾炎患者2例、痔疮手术3例、甲状腺手术2例、其它普外科手术3例。对照组中男14例，女10例；年龄18-72岁，平均年龄（47.5±6.4）岁；肝胆手术9例、胃肠手术5例、阑尾炎患者3例、痔疮手术3例、甲状腺手术1例、其它普外科手术3例。两组患者性别、年龄、疾病类型等基本资料无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2护理方法
1.2.1对照组 行常规术后护理方法，无任何特殊针对性的护理措施，主要内容包括：患者生命体征监测，手术创口查看，消炎药物的使用，病房环境卫生的维护等。
1.2.2研究组 在对照组基础上增加针对疼痛护理的干预服务，其内容参考周海燕[4]、王绒[5]等人的研究，并稍作修改，如下：术后疼痛护理干预：术后疼痛护理干预主要从以下几个方面进开展。（1）心理护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后疼痛会使患者产生恐惧、紧张情绪，医护人员应保持耐心、细心的护理，并且积极与患者沟通交流，了解患者心理状况；播放音乐和电影，分散患者的注意力，减轻疼痛反应；关心患者，安慰患者，建立良好的护患关系，提高患者抵抗疼痛的信心。（2）健康教育。术前告知患者手术后会出现的种种状况，如明显的疼痛，提前告知，让其有充分的心理准备。让其加强锻炼，提高体能，告知止痛药物的副作用，减少心理依赖。（3）止痛药物的使用。根据患者的年龄、疼痛反应情况、性格等视情况给予服用止痛药物。（4）其它护理。协助患者调整体位，防治长期保持一个体位，患者血液不流通；保持良好的住院环境，如安静、通风、卫生；严格规定病房探视，如限制探视人员数量和次数；做好手术切口护理，防止感染。（5）认知护理：根据患者的文化程度和接受能力对患者进行相应的认知干预，让患者对疾病、疼痛以及对机体的影响有一个正确的认识。（6）放松护理。指导并教会患者全身肌肉放松技术，依次感受到紧张与放松感觉，每天2次至3次，每次半小时。（7）情感支持。护理人员要对患者家属进行引导，让其加强对患者的生活照顾，多给予情感方面的支持，让其感受到归属感、安全感，让患者的心理压力得到缓解，减少疼痛感。
1.3观察指标
（1）采用VAS疼痛视觉模拟评分法统计两组患者的疼痛程度：疼痛程度用0~10数字表示，0分表示无痛，10分表示剧痛，患者根据自身疼痛程度在0~10个数字中挑选一个代表疼痛程度。0~3分表示有可忍受的轻微疼痛；4~6分表示伴有疼痛并对睡眠造成影响，但可以忍受，需要服用止痛药物；7~10分表示有比较强烈的疼痛，剧烈甚至难忍。
2结果
2.1两组患者术后疼痛程度比较
干预后，研究组的视觉模拟疼痛评分平均为（3.23±1.27）分，与对照组的（4.73±1.54）分相比明显更低（t=3.681，P<0.05）。其各分值段的例数和比率见表1，结果显示经过术后疼痛程度分级，研究组中有12例患者轻微疼痛，9例中度疼痛，3例重度疼痛。与对照组相比，研究组的疼痛程度显著较低（X2=4.463，P<0.05）。
3讨论
疼痛是普外科手术后最常见的症状之一，是机体对人体损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的信息，它会是人体产生烦躁、紧张、恐惧等不良心理，影响手术切口的痊愈[3]。研究发现，疼痛受生理、心理和环境的影响，还会受外界某种暗示的干扰[4]。因此，对有疼痛症状的患者临床上护理人员会采用多种措施进行干扰，减少患者疼痛程度。如张晶[1]利用综合护理干预对普外科手术患者进行护理干预，结果发现观察组疼痛0级、1级的患者数量显著多于对照组，观察组使用镇痛药物的人数显著低于对照组。本研究对48例普外科患者手术术后疼痛程度及止痛药物使用情况进行统计，结果发现研究组中有12例患者轻微疼痛，9例中度疼痛，3例重度疼痛；而对照组则分别有5例、11例、8例，两组疼痛程度统计分析表明，研究组疼痛情况显著优于对照组；研究组有12例（50.0%）患者使用了止痛药物，均显著优于对照组。结果表明：对普外科手术患者实施护理干预能够有效的缓解术后疼痛，降低止痛药物使用。
【参考文献】
[1]张晶.综合护理干预对普外科手术患者术后疼痛的影响[J].大家健康(学术版),2014,06(08):263.
[2]钱宝芹.护理干预对普外科手术患者术后疼痛的影响[J].健康之路,2016,08(15):184.
[3]宋小梅,谭玲芳,邓爱娟.护理干预对普外科术后疼痛的影响效果分析[J].中国当代医药,2012,12(15):1
论文作者:陈文霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：患者论文; 疼痛论文; 手术论文; 术后论文; 普外科论文; 对照组论文; 药物论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;