（安徽省蚌埠市94580部队门诊部 安徽 蚌埠 233000）
【摘要】 痤疮又称粉刺，俗称青春痘，是毛囊皮脂腺的慢性炎症，本病主要发生于青春期男女。结论：近5年来，笔者采用中西医结合方法治疗此类患者52例，采用联合治疗方法能提高疗效，缩短病程，效果较佳，无明显副作用，值得临床采用。起得了较好的效果，现报道如下。
【关键词】 痤疮；皮疹；肺胃湿热
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0258-02
【Abstract】Acne, also known as acne, commonly known as acne, is pilosebaceous chronic inflammation, the disease occurs mainly in men and women puberty. conclusion.In recent 5 years, the author USES the method of combining traditional Chinese and western medicine treatment of 52 cases of such patients, by adopting the method of combination therapy can improve curative effect, shorten the course of the disease, the effect is better, no obvious side effects, worthy of clinical use. Got good effect, now report as follows.
【Key words】Acne; Skin rash; Lung and stomach damp heat
1.一般资料
全部患者来源于我院门诊可随访者，男43例，女9例；年龄16～30岁，病程4个月～6年。诊断标准：临床上根据病情的严重程度，采用Pillsbury分类法将痤疮为Ⅰ～Ⅳ度。⑴Ⅰ度（轻度）散发至多发的黑头粉刺，炎性丘疹。⑵Ⅱ度（中等度）Ⅰ度+浅在性脓疱，炎症性皮损数目增 加，限于颜面。⑶Ⅲ度（重度）Ⅱ度+深在性炎性皮疹，分布于颜面、颈部和胸部背部。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆⑷Ⅳ度（重度－集簇性）Ⅲ度+结节、囊肿、伴形成，发生于上半身。
2.治疗方法
2.1 一般治疗
⑴预防、护理 告知患者注意饮食，少食油腻性食物、甜食和刺激性食物。常用温水及去油脂的肥皂、洗面奶清洁皮肤，避免用手挤压，并向患者解清楚该病的病因、病程及预后。⑵局部应用 百多邦或红霉素软膏，每日外涂患处1～2次。维A酸凝胶，外涂患处，每日1～2次。⑶红霉素0.5g，口服，每日2次。甲硝唑0.4g，口服，每日3次。西咪替丁0.2g，口服，每日3次，饭前服用。
2.2 中药治疗
（1）肺胃湿热型 主证：皮疹色鲜红，以丘疹、脓疱为主，伴痛痒，大便干，小便黄，舌质红，苔黄腻，弦滑；治则：清肺胃湿热，佐解毒；方药：枇杷清肺饮加减，金银花30g、茵陈30g、野菊花15g、生槐花15g、白茅根15g、枇杷叶9g、桑白皮9g、山9g、黄芩9g、黄连6g、赤芍药9g、生甘草6g。（2）痰湿血淤型 主证：皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、瘢痕为主，妇女月经不调，舌质暗，苔白腻，脉滑；治则：除湿化痰，活血散结；方药：二陈汤合血府逐瘀汤加减，半夏10g、陈皮12g、茯苓15g、当归15g、桃仁10g、红花10g、赤芍药15g、丹参30g、牛膝12g、夏枯草15g、虎杖15g。(3)热毒壅盛型 主证：面色潮红，炎性丘疹、结节、疖肿脓肿及溃疡，舌红苔黄，脉数；治则：清热解毒散结；方药：五味消毒饮加减，金银花30g、蒲公英30g、紫花地丁15g、野菊花20g、赤芍药15g、生地黄15g、牡丹皮15g、甘草6g。
3.疗效观察
3.1 疗效评定标准
根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]评定疗效。（1）治愈：皮疹消退，残留色素沉着或疤痕；（2）好转：皮疹大部分消退，偶有新皮疹出现。
3.2 结果
治愈40例，占76.9%；好转9例，占17.3%；无效3例，占5.7%；总有效率94.3%。
4.讨论
西医认为，青春期雄性激素分泌增加及皮脂腺合成和排泄皮脂增加使毛囊漏斗部角化增殖，毛孔阻塞形成脂栓即粉刺，痤疮棒状杆菌分解皮脂，产生游离脂肪酸，破坏毛囊壁，粉刺内容物进入真皮形成炎性疹、结节、脓肿、囊肿等。除寻常型痤疮外尚有许多特殊类型的痤疮。聚合型痤疮多累及男性青年，表现为严重的结节、囊肿、窦道，常遗留凹陷性瘢痕和瘢痕疙瘩；暴发型痤疮表现为患轻度痤疮数月或数年后，病情突然加重并出现发热，关节痛、贫血等全身症状；此外还有药物型痤疮、化妆品痤疮、月经前痤疮等。祖国医学认为，痤疮多因脾胃积热、熏蒸于肺、日久积聚成疱，治疗上应以清肺胃积热、除湿化痰、凉血活血、软坚散结为主。研究发现，西咪替丁有抗雄性激素的作用，甲硝唑对痤疮棒状杆菌有特效。本文应用中药辨证加减+西咪替丁等治疗痤疮，经临床观察，笔者认为采用联合治疗方法能提高疗效，缩短病程，效果较佳，无明显副作用，值得临床采用。
【参考文献】
[1]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].2版.北京：人民军医出版社.2007:303.
论文作者:严龙洲,于娟,张静
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/12
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