湖南省醴陵市中医院神经内科 412200
【摘 要】目的：观察分析临床护理路径在脑梗死治疗患者健康教育中的应用效果。方法：选取我院2015年1月~2015年12月收治的280例脑梗死患者，通过双色球随机分组法分为观察组（n=140）及对照组（n=140），对照组患者采用常规护理，观察组患者采用临床护理路径，观察两组患者护理干预效果。结果：观察组患者健康知识掌握率95.00%，高于对照组的75.00%；护理满意率92.86%，高于对照组的84.62%（P<0.05）。结论：在脑梗死治疗患者健康教育中，采用临床护理路径，有利于提高患者健康知识掌握率及护理满意率，值得临床推广应用。
【关键词】脑梗死；健康教育；临床护理路径；临床效果
近年来，我国人口老龄化进程不断健康，心脑血管疾病发病率呈逐年上升趋势，给人类身体健康、生活质量带来严重影响。脑梗死是临床常见脑血管疾病，好发于老年群体，具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点，需引起临床高度重视。老年患者机体抵抗力低下，器官组织处于衰退状态，康复进程慢。因此加强患者健康教育，有利于帮助患者养成健康的生活方式，提高生活质量，加快康复速度。本文收集了280例脑梗死患者临床资料，探讨临床护理路径在健康教育中的应用价值，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组280例脑梗死患者为我院2015年1月~2015年12月期间所收治，男性165例，女性115例，年龄48~75岁，平均年龄（61.23±2.04）岁；文化程度：大专及以上13例，高中（中专）35例，初中47例，小学及以下185例。纳入标准[1]：首次发病，经CT或MRI检查，符合脑梗死诊断标准；无语言、智力、认知障碍；知晓研究内容，同意入组研究。遵循随机原则，将280例患者分为观察组和对照组各140例，基线资料比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理，实施常规健康知识教育，饮食指导、用药指导，随意性较强。观察组患者通过临床护理路径进行健康教育，由护士长、责任护士、主治医师对患者病情进行评估，检索相关文献，结合临床实践经验，制定脑梗死健康教育路径表：（1）入院第1d：护理人员热情接待患者，向患者介绍医院环境、主管医师、责任护士、规章制度、作息时间，尽可能消除患者陌生感。向患者介绍病房环境，讲解传呼设施、设备使用方法，发放临床护理路径表格，让患者了解护理流程。（2）入院1~2d：协助患者进行各项检查，告知检查的目的、意义、重要性、配合要点。了解患者不良情绪产生原因，针对性实施心理疏导，积极鼓励和安慰患者，建立良好的护患关系，缓解焦虑、恐惧情绪，取得患者信任与配合。（3）入院3~6d：向患者及家属讲解脑梗死发病原因、机制、临床症状、治疗方法、相关药物、作用机制、可能出现的并发症、注意事项等，指导良肢摆放，向其介绍每项护理措施的意义、配合要点，提高患者信赖感。（4）7~14d：介绍肢体功能锻炼的重要性和必要性，通过多媒体、模型，教会正确功能锻炼的方法，并邀请治疗成功的患者现身说法，配合护理人员为患者亲自示范功能锻炼技巧，增加患者治疗信心，提高依从性[2]。做好生活、饮食指导，根据患者饮食习惯、体质、病情，制定多种饮食习惯，尽可能选择低盐、低油、清淡、易消化食物。规律休息，强调良好生活习惯的重要性。（5）出院前：做好出院指导，嘱咐患者院后每日持续康复训练，戒烟戒酒，教会患者血压、血糖自查方法，做好用药指导。遵医嘱服药，切不可自行停药、减药、停药，一旦发现异常，及时来院就诊。临床护理路径应用过程中，责任护士应反复进行教育和评价，最终达到护理目标。
1.3评价指标
采用我院健康知识掌握调查问卷[3]，评分范围为0~100分，评分≥85分为掌握，否则为不掌握。采用护理满意调查问卷，评分范围为0~100分，非常满意：评分≥90分；基本满意：70~89分；不满意：评分＜70分，护理满意率=（非常满意+基本满意）/病例总数×100%。
1.4统计学方法
收集整理两组患者研究所得数据，建立数据库，计数资料和计量资料在SPSS18.0统计学软件包中处理分析，前者通过（n%）表示，并经卡方检验；后者采用（x±s）描述，经t检验，P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1健康知识掌握率比较
观察组患者的健康知识掌握率明显高于对照组（P<0.05），如表1。
3讨论
脑梗死，又称为缺血性卒中，包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死等类型[4]，每种脑梗死患者，其发病原因、机制、血管损伤部位存在差异，且个体依从性不同，导致脑梗死再发风险有差别。脑梗死致残率和死亡率较高，对人民群众生命安全、身体健康造成严重影响。那么加强脑梗死患者临床治疗和护理，有利于提高患者治疗依从性，降低脑梗死再发风险，改善生活质量，加快康复速度。随着人们健康意识不断提高，整体护理深入开展，医学界和护理界越来越重视脑梗死患者的健康教育，其目的在于帮助患者或家属自愿接受健康行为、方式，消除或减少脑梗死因素，达到提高治疗效果、加快康复进程的效果[5]。
临床护理路径是一种新型的护理模式[6]，具有一定的针对性、计划性、可视性，根据患者实际情况，强化护患交流沟通，建立良好的护患关系，保持健康教育的完整性、延续性。我院在脑梗死患者健康教育时实施临床护理路径，分时间、分阶段进行健康指导，有利于减少护理人员健康指导的盲目性和随意性，提高健康教育效率，增加患者健康知识掌握率，确保每位患者得到标准、规范的健康指导内容。
从本组研究结果来看，观察组患者的健康知识掌握率高达95.00%，较对照组的75.00%显著提高，说明临床护理路径加强脑梗死患者健康教育，有利于促进患者健康知识提升，促使患者养成健康的生活习惯，改善生活质量。同时观察组患者护理满意率高达92.86%，较对照组的78.57%明显增高，进一步体现了临床护理路径的临床优越性，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]何静，王霞，宋桂香等.临床护理路径对首次脑梗死患者进行健康教育的效果观察[J].山东医药，2012，52（21）：96-97.
[2]刘桂兰.临床护理路径在脑梗死病人健康教育中的应用[J].护理实践与研究，2011，08（15）：138-139.
[3]周春玲，刘丽娜.临床护理路径在脑梗死患者健康教育中的运用[J].现代中西医结合杂志，2010，19（14）：1789-1790.
[4]田芬芬，李晋芳，聂卫莉等.临床护理路径在脑梗死健康教育中的应用及效果评价[J].基层医学论坛，2014，13（21）：2823-2824.
[5]徐淑敏，朱盼盼，张霞等.临床护理路径在脑梗死病人健康教育中的应用[J].中国伤残医学，2014，09（2）：31-32，33.
[6]覃东玲.临床护理路径在脑梗死治疗患者健康教育中的应用[J].吉林医学，2013，34（18）：3740-3740.
论文作者:吴茜
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/7
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